yleisyys
Insulinemia on lääketieteellinen termi, joka määrittää veressä olevan insuliinin määrän. Tämän parametrin arviointi, joka suoritetaan pienellä verinäytteellä, on erityisen hyödyllinen tutkittaessa hypoglykemiasta johtuvien oireiden alkuperää eli glukoosin puuttumista veressä.
Mikä
Insuliini on haiman beeta-solujen tuottama hormoni vasteena glukoosin aiheuttamalle stimulaatiolle. Sen pääasiallisena toimintana on suosia tämän sokerin saapumista ja varastointia soluihin (lihakset, rasvakudos jne.).
Siksi insuliinilla on tärkeä rooli veren glukoositasojen ja lipidien metabolian säätelyssä.
Aterioiden suhteen
Terveillä ihmisillä insuliini ei ole vakio, mutta vaihtelee huomattavasti ravitsemuksellisen tilan mukaan. Ruokailun jälkeen insuliiniarvot kasvavat merkittävästi, vain palaten perusarvoihin muutaman tunnin kuluessa. Saavutettu huippu on sitä johdonmukaisempi, mitä suurempi on syötettyjen sokereiden määrä, kun taas proteiinipitoisuudella ja lipidipitoisuudella on vähäinen vaikutus. Rasvat, kuten kuidut, vastustavat liiallista insuliinitason nousua, hidastavat ruoansulatusaikoja ja siten sokereiden imeytymisnopeutta; näin ollen täydellisen aterian jälkeen saavutettu insuliinipitoisuus on pienempi kuin vastaavan määrän sokereita kulutuksen jälkeen, joka on erotettu lipideistä ja kuiduista.
Myös perusinsuliinitasot eivät ole täysin vakaita; todellisuudessa havaittiin värähtelevää eritystä 3-6 minuutin jaksoilla. Aterioiden jälkeen näiden vaihtelujen amplitudi kasvaa, mutta jaksotus pysyy vakiona; uskotaan, että tämä ilmiö on ratkaisevan tärkeää solujen jatkuvan herkkyyden ylläpitämiseksi insuliinille. Edellä mainittujen hypoglykeemisten vaikutusten toteuttamiseksi insuliinin täytyy itse asiassa olla vuorovaikutuksessa solumembraaneihin sijoitettujen spesifisten reseptorien kanssa. Kun reseptorit menettävät herkkyyttä insuliinille, keho yrittää kompensoida lisäämällä hormonin haiman eritystä; näissä tapauksissa puhumme insuliiniresistenssistä, tilasta, johon liittyy hyperinsulinemia, jossa on normaali tai hieman kohonnut verensokeri. Kun solun herkkyys on normaali, hyperinsulinemiaan liittyy hypoglykemia ja oireet, kuten:
- väsymys;
- hikoilu;
- fame;
- sydämentykytys;
- heikkous;
- huimaus;
- vapina;
- Vaikeudet keskittyä.
Miksi mittaat
Insulinemia mittaa insuliinin määrää veressä.
Joskus insuliinitasojen seuranta suoritetaan glukoositoleranssitestin aikana, sitten säännöllisin aikavälein perusannoksen jälkeen ja sen jälkeen 75 grammaa glukoosia vesiliuoksessa. Tämä tutkimus on erityisen hyödyllinen insuliiniresistenssin olosuhteiden korostamiseksi.
Normaaleilla henkilöillä insuliini tunnistaa 6–10-kertaisen peruslinjan 30-60 minuutin kuluttua ja alkaa sitten laskea 90 °, 120 ° ja palaa enintään 2 tai 3 kertaa perusarvon välillä. 180 'ja 240'. Toisen tyypin diabeteksen tapauksessa alussa saavutettu huippu on usein suurempi, kun taas toisen luokan insuliiniriippuvaisessa diabeteksessa, kuten ensimmäisessä tyypissä, insuliinia pysyy hyvin alhaisella tasolla.
Insuliinin annostus yhdessä P- peptidin C- pitoisuuksien kanssa auttaa arvioimaan kehon tuottaman endogeenisen insuliinin ja ulkoisesti annettujen insuliinien (eksogeenisten) vaikutusta.
Milloin tentti on määrätty?
Lääkäri määrää insuliinin annoksen, jos veren glukoosipitoisuus on liian alhainen (hypoglykemia), johon liittyy sellaisia oireita kuin hikoilu, sydämentykytys, huimaus ja pyörtyminen.
Hypoglykemian syiden määrittämisen lisäksi potilailla, joilla on oireita, insuliinin annostus on osoitettu:
- Arvioi insuliinin tuotantokapasiteettia haiman beetasoluilla;
- Vahvista epäilys insuliiniresistenssistä (tila, jossa kehon solut ovat resistenttejä insuliinin vaikutuksille);
- Seuraa ja optimoi insuliinihoidon tyypin 2 diabetesta sairastavalla potilaalla.
Insulinemia voi myös olla hyödyllinen insuliinin (insuliinia erittävän haiman beeta-solukasvaimen) diagnosoinnissa ja sen täydellisen kirurgisen poiston varmistamisessa.
Normaalit arvot
Insuliinin normaaliarvot tulee sisällyttää miehiin ja naaraisiin 4 - 24 mikroyksikköä kohti millilitraa verta.
Korkea insuliini - syyt
Insuliiniarvojen ( hyperinsulinemia ) lisääntymistä voidaan havaita, jos:
- Patologiset tilat, jotka aiheuttavat insuliiniresistenssiä (mukaan lukien liikalihavuus, polysystinen munasarjasyndrooma, prediabetes, sydänsairaus ja metabolinen oireyhtymä);
- Tyypin 2 diabetes alussa;
- Sokerin intoleranssi (fruktoosi ja galaktoosi);
- Insuliinia tuottavat haiman beeta-solukasvaimet (insuliini);
- akromegalia;
- Cushingin oireyhtymä;
- Jotkut farmakologiset hoidot (esim. Eksogeenisen insuliinin, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, kortikosteroidien, diureettien, verenpainelääkkeiden, antipyreettisten aineiden, tulehduskipulääkkeiden ja kemoterapeuttisten lääkkeiden liiallinen antaminen).
Hyperinsulinemia aiheuttaa veren glukoosipitoisuuden alenemista (hypoglykemia), mikä saattaa ilmetä:
- hikoilu;
- sydämentykytys;
- fame;
- Sekava tila;
- Näön hämärtyminen;
- huimaus;
- pyörtyminen;
- Kouristuksia.
Alhainen insuliini - syyt
Insuliiniarvojen lasku löytyy seuraavista syistä:
- Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes etenevässä vaiheessa;
- hypopituitarismi;
- Haiman sairaudet, kuten krooninen haimatulehdus (mukaan lukien kystinen fibroosi) ja haimasyöpä.
Miten sitä mitataan
Insulinemia mitataan verinäytteellä.
Tutkimus voidaan pyytää yhdessä C-peptidin annoksen kanssa ja toisinaan samanaikaisesti glukoosi-toleranssitestin suorittamisen kanssa. Tässä tilanteessa verensokeri- ja insuliinitasot mitataan tietyin aikavälein, joiden tarkoituksena on arvioida insuliiniresistenssin läsnäolo.
valmistelu
Ellei toisin määrätä, insuliiniannostuksen testit on suoritettava 8-12 tunnin kuluttua, jolloin vältetään psykofyysisen stressin tilanteet välittömästi ennen vetäytymistä. Insuliinikäyrän määrittämiseksi potilaan ei pidä ottaa koko elintarvikkeiden tai juomien lisäksi muuta vettä kuin vettä, se ei saa tupakoida ja pitää pysyä paikallaan, jos se on mahdollista. Lisäksi, kun glykemia ja insuliini mitataan samanaikaisesti, on tärkeää, ettei ruokailutottumuksia muuteta keräystä edeltävinä päivinä.
Tulosten tulkinta
Insuliinitasot on arvioitava kliinisessä yhteydessä.
Normaalia alhaisemmat arvot löytyvät diabeteksen ja haimasairauksien esiintymisestä.
Jos insuliiniresistenssi, maksan tauti, liikalihavuus ja tiettyjen lääkkeiden saanti lisääntyvät, voidaan havaita insuliinin lisääntymistä.
Korkea ja matala insuliini: syyt
| Insuliinin muutokset, mahdolliset syyt | |
| HIGH INSULINEMIA | LOW INSULINEMIA |
| Tyypin II diabetes mellitus alussa, insuliiniresistenssiolosuhteet (yleiset lihaville), insuliinioma, akromegalia, Cushingin tauti, lääkkeet, kuten kortikosteroidit, levodopa tai estrogeenit (mukaan lukien oraaliset ehkäisyvalmisteet); intoleranssi glukoosille tai fruktoosille. | Tyypin I diabetes, hypopituitarismi, haimasairaudet, kuten haimatulehdus (mukaan lukien kystinen fibroosi) ja haiman kasvaimet. |
| tauti | hyperinsulinemia paasto | Paasto verensokeri |
| ei | normaali | normaali |
| Insuliiniresistenssi | ↑↑ | normaali tai ↑ |
| Kyvyttömyys erittää insuliinia beeta-soluista (tyypillinen diabetekselle ja haimasairauksille, kuten haimatulehdukselle). | ↓↓ | ↑↑ |
| Haiman solujen liiallinen insuliinin erittyminen (tyypillinen insuliinia, Cushingin tauti tai eksogeeninen insuliini-superinjektio). | normaali ↑↑ | ↓↓ |
| LEGEND: ↑ = hieman kasvanut; ↑↑ = paljon suurempi; ↓↓ = paljon vähentynyt | ||
