yleisyys
Aivojen turvotus on kokoelma nestettä, joka muodostuu aivokudoksesta ja joka painaa vastaisen alueen veren kapillaareja. Tämä puristus estää veren virtauksen ja hapen saannin, joka vahingoittaa aluksi kärsivää aivojen aluetta ja aiheuttaa sen kuoleman.
Aivojen turvotuksen oireet ovat lukuisia ja voivat vaihdella suuresti potilaasta toiseen.
Diagnoosin on oltava nopea ja oikea-aikainen hoito, koska aivosairaus on kliininen hätätilanne, joka, jos sitä ei hoideta, voi aiheuttaa pysyviä aivovaurioita.
Mikä on aivojen turvotus
Aivojen turvotus tai aivojen turvotus on liiallinen nesteen kertyminen aivokudoksen sisäisissä ja / tai solun ulkopuolisissa tiloissa.
Oatemaattinen (tai transudaatti ) neste tulee verisuonista ja koostuu pääasiassa plasmasta ; kun aivosolujen sisällä ja / tai ulkopuolella on hierottu, tämä neste alkaa puristaa veren kapillaareja ja kallon seinämiä. Tämä puristus, jota kutsutaan kallonsisäiseksi paineeksi, estää hapen ja ravintoaineiden saannin, mikä aiheuttaa hitaasti aivokudoksen edemaattisen kuoleman ja vakavan päänsärky.
Lisäksi, edes ödeeman takia, aivo-selkäydinneste (tai CSF ) voi jäädä rajoittumaan aivokammioihin, missä se on tuotettu, ilman mahdollisuutta liikkua. Tämä tilanne, joka tunnetaan paremmin hydrokefaluksena, saa viinaa kertymään liikaa aivoissa, mikä pahentaa edelleen turvotuksen aiheuttamia häiriöitä.
syyt
Aivojen turvotus voi johtua erilaisista syistä. Alla on ehdot, jotka aiheuttavat useimmiten sen ulkonäköä:
- Aivojen trauma (tai pään trauma) . Tämä on pään vamma, joka vahingoittaa aivoja. Yleensä se on seurausta auto-onnettomuudesta, tahattomasta putoamisesta, vaikutuksesta esineeseen, yksityisen väkivallan eleeseen jne. Aivojen turvotuksen lisäksi vakavimmat aivojen traumat voivat rikkoa kallon (tai aivojen luun peittämisen) ja aiheuttaa verenvuotoa (tai veren vuotoa). Tällä tavoin ulos tuleva veri menee lisäämään kallonsisäistä painetta ja pahentaa aivosairautta.
- Iskeeminen aivohalvaus . Termi aivohalvaus tunnistaa vakavan patologisen tilan, joka ilmenee, kun verenkierto suuntautuu aivoihin, pysähtyy tai pienenee huomattavasti. Iskeemisen aivohalvauksen tapauksessa aivoverenkierron tukos riippuu verihyytymästä ( trombista tai emboluksesta ). Ilman verta, kärsineet aivojen alueet eivät enää vastaanota happea ja alkaa hitaasti kuolla. Tämä haitallinen mekanismi luo joissakin tapauksissa perustan aivosumun muodostumiselle.
- Hemorraginen aivohalvaus ja hypertensio . Aivohalvaus on verenvuotoa, kun veren ja hapen saannin puuttuminen riippuu verisuonen repeämästä. Tämä verenmenetys, joka tunnetaan myös aivoverenvuotona, lisää intrakraniaalista painetta ja edistää turvotusta. Hemorrhagisen aivohalvauksen tärkeimpiä syitä ovat korkea verenpaine (korkea verenpaine), minkä vuoksi sitä pidetään myös yhtenä tärkeimmistä aivosairauden riskitekijöistä.
- Infektiot . Infektiot ovat taudinaiheuttajien, kuten virusten, bakteerien ja loisten aiheuttamia sairauksia; ne, jotka voivat aiheuttaa aivoödeemaa, ovat: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, toksoplasmoosi ja subduraali empyema . Jälkimmäiset ovat pussikokoelmia, jotka sijaitsevat dura mater ja arachnoid meninges.
- Aivokasvaimet . Aivokasvain on epänormaali massa soluja, jotka kasvavat aivojen sisällä. Kasvaimen muodostuminen on lisäksi aivojen turvotuksen mahdollinen syy, joka edesauttaa kallonsisäisen paineen nousua, koska kallon läsnäolo vähentää kasvainmassan käytettävissä olevaa tilaa. Tämä itse asiassa, kun se kasvaa, työntää luita seinille ja ennen kaikkea ympäröiville aivojen alueille.
- Suuri korkeus (tai korkeus) . Korkealla (2500 metriä ylöspäin) voi aiheuttaa erilaisia häiriöitä, kuten päänsärkyä, pahoinvointia, huimausta, hengenahdistusta, sydämentykytys jne. Joillakin yksilöillä nämä häiriöt voivat pahentua ja pahentaa, jolloin ne saattavat aiheuttaa aivojen turvotusta ja keuhkopöhön. Selitystä siitä, miten tämä tilanne saavutetaan, ei ole vielä selvitetty, mutta niin sanotun korkeuden sairauden ensimmäisissä oireissa on suositeltavaa olla menemättä ylös ja mahdollisesti laskeutua kohti laaksoa. Huomio, alle 2500 metrin etäisyydellä joku voi tuntea häiriöitä, joita ei yleensä pidetä korkeudessa, eikä niillä yleensä ole vakavia seurauksia.
- Opiate huumeiden väärinkäyttö . Opiaattien lääkkeet (morfiini, kodeiini, oksikodoni jne.) Otetaan vahvojen kipua lievittävien voimiensa vuoksi. Niiden kohtuuton käyttö on kuitenkin useiden komplikaatioiden, mukaan lukien aivoverenema, alkuperässä.
- Diabetes . Se on metabolinen sairaus, joka johtuu heikentyneestä insuliiniaktiivisuudesta. Erityisesti aivojen turvotus voi johtua sairaudesta, joka vaikuttaa joihinkin diabeettisiin potilaisiin, joita kutsutaan diabeettiseksi ketoasidoosiksi .
Oireet ja komplikaatiot
Aivojen turvotusta pidetään kliinisenä hätätilanteena, joka on tunnustettava mahdollisimman pian sen parantamiseksi ja sen pahenemisen estämiseksi.
Aivojen turvotuksen oireet ovat lukuisia ja voivat vaihdella huomattavasti potilaasta toiseen sekä vakavuuden että tyypin osalta; ne riippuvat useista tekijöistä, kuten laukaisuista, puhkeamisen iästä ja aivojen alueesta.
Jotta voitaisiin ymmärtää paremmin sanottua, kuvataan joitakin erityisiä esimerkkejä; Ensinnäkin tässä on klassisimmat aivojen turvotuksen ilmenemismuodot:
- Päänsärky
- Pahoinvointi ja oksentelu
- huimaus
- Epäsäännöllinen syke
- Näön menetys tai muutokset (näön hämärtyminen, kaksoisnäkymä jne.)
- Kaulan kipu ja jäykkyys
- Muistin menetys (amnesia)
- Moottorivaikeudet, kuten kävely- ja / tai tasapaino-ongelmat
- Liikkumisen koordinoinnin puute
- Vaikea puhuminen ( afasia )
- Tunnottomuus, huonovointisuus ja huimaus (tai letargia)
- Epilepsian hyökkäykset
- Sekavuus tai tajunnan menetys
- Ymmärryksen vaikeus
- kuume
- vesipää
TAPAHTUMAN Ikä
Potilaan iällä on ratkaiseva vaikutus erityisesti oireiden, hydrokefalian, seurauksiin.
Kuva: aivojen turvotus on tyypillinen päänsärky
Tämä tila, jos se ilmenee lapsuudessa, aiheuttaa häiriöitä, kuten pään ympärysmitan, ruokahaluttomuuden, imeytymisen ja ruokinnan vaikeudet, silmien poikkeama alaspäin, ärtyneisyys ja äkilliset mielialan vaihtelut; kaikki nämä merkit eivät esiinny aikuisilla tai eivät ole niin merkittäviä.
Näiden patologisten ilmenemismuotojen joukossa lapsen pään ympärysmitan kasvu on kaikkein tyypillisintä, koska se johtuu kallon luiden vielä täydellisestä hitsauksesta.
CEREBRAL-ALUE, JOTKA KÄYTETTÄVÄ
Aivot on jaettu eri alueisiin ja kukin niistä ohjaa erillisiä toimintoja.
Tästä seuraa, että aivojen niskakalvon tasolla esiintyvä aivojen turvotus on erilainen seurauksena aivojen turvotuksesta, joka on kehittynyt ajallisessa tai etuosan lohossa. Esimerkiksi, jos aivokalvon lohko vaikuttaa, on visuaalisia häiriöitä, mutta jos ajallinen lohko osuu, puhuttu kieli epäonnistuu.
Kuva: hydrokefaliini lapsessa
Vaikuttavan aivojen alueen tarkka sijainti on erittäin tärkeää, koska se mahdollistaa leikkauksen paremman suunnittelun.
KOMPLIKAATIOT
Jos toimintaa ei ryhdytä viipymättä, aivojen turvotus voi aiheuttaa pysyviä aivovaurioita ja joskus tappavia seurauksia. Kaikki tämä voi olla vielä vakavampaa, kun liipaiseva syy on, koska mitä vaikeampaa on parantaa, sitä enemmän sen vaikutukset ovat peruuttamattomia.
Aivojen turvotuksen mahdollisia komplikaatioita ovat: kooma, halvaus, erilaiset kognitiiviset vammat, kehitysviive (nuorten potilaiden keskuudessa), lihasheikkous ja pysyvä moottori- ja oppimisvaikeus.
diagnoosi
Aivojen turvotuksen diagnoosi vaatii lääkäriltä äärimmäistä nopeutta ja intuitiota, koska kliininen hätätilanne on käsiteltävä mahdollisimman lyhyessä ajassa.
Ensimmäinen diagnostinen tarkistus koostuu tarkasta, mutta nopeasta fyysisestä tarkastuksesta; sen jälkeen siirrymme neurologiseen tutkimukseen, joihinkin radiologisiin testeihin ja, jos on epäilyksiä diabeteksesta ja / tai jatkuvasta infektiosta, analyysi potilaan verestä.
TUTKIMUKSEN TAVOITE
Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri pyytää potilasta kuvaamaan oireet ja jos hän muistaa tapahtuman, joka laukaisi ne.
Pään trauma, joka on kärsinyt tietyistä taudeista tai diabeteksesta, joka on ollut vuoristossa suurilla korkeuksilla tai jotka ovat ottaneet opiaattilääkkeitä, ovat kaikki hyödyllisiä tietoja oikean diagnoosin saamiseksi.
Tämän nopean tutkimuksen jälkeen potilas tutkitaan oireiden laajuuden arvioimiseksi ja tehdään klassisen paineen ja sykkeen tarkastukset.
Huomio : diagnoosin tässä vaiheessa lääkäri voi joutua puhumaan potilaan sukulaiselle tai läheiselle ystävälle, koska tämä ei ehkä muista tiettyjä jaksoja ja jättää tahattomasti joitakin erittäin hyödyllisiä tietoja.
NEUROLOGINEN TUTKIMUS
Kaikki ne, jotka valittavat sellaisista oireista kuin päänsärky, motoristen taitojen menetys, kognitiiviset puutteet, kielen puutteet ja / tai näön menetys, edellyttävät neurologista tutkimusta, koska ne osoittavat aivojen osallistumista.
Ihmiset, joilla on epäilty aivojen turvotus, joutuvat nopeasti kuuntelun tarkastuksiin, näkyyn, puheeseen, tasapainoon, koordinointiin ja reflekseihin. Yhden tai useamman tällaisen kyvyn osittainen tai täydellinen häviäminen voi auttaa lääkäriä ymmärtämään, mikä aivojen alue vaikuttaa turvotukseen.
RADIOLOGISET TESTIT
Radiologiset tutkimukset koostuvat ydinmagneettisesta resonanssista ( NMR ) ja / tai tietokoneistetusta aksiaalisesta tomografiasta ( CT ), jotka molemmat ovat aivoissa.
Kuva: aivoturvasta kärsineiden aivojen radiologinen tutkimus. Turvotus on pimeä alue, joka on oikealla aivopuoliskolla. Sivustosta: //en.wikipedia.org/
Näiden testien avulla saadut kuvat selventävät aivojen turvotuksen sijaintia ja kokoa; lisäksi, jos häiriö on peräisin tuumorista tai aivohalvauksesta, ne osoittavat myös merkkejä näistä kahdesta mahdollisesta syystä.
Siksi MRI: llä ja CT: llä on perustavanlaatuinen diagnostinen arvo, varsinkin jos potilas on ilmoittanut olevansa diabeetikko tai riippuvainen opiaattilääkkeistä.
VEREN ANALYYSI
Verikokeet suoritetaan, jos epäillään, että aivojen turvotus johtuu diabeteksesta, tartuntavaarasta tai opiaattien huumeiden väärinkäytöstä. Siten näiden diagnostisten tarkastusten tarkoituksena on tunnistaa liipaisevat syyt, ei niin paljon aivojen turvotusta.
hoito
Aivojen turvotus, joka on diagnosoitu, vaatii välitöntä hoitoa.
Hoidon tavoitteet ovat kaksi:
- Palauta aivojen verenkierto ja hapen syöttö, jotta estetään turvotus ja estetään pysyviä vaurioita.
- Aivojen turvotuksen syiden hoitaminen, koska tämä on ainoa tapa taata parempi ja kestävä paraneminen.
Nämä kaksi tavoitetta voidaan saavuttaa useiden terapeuttisten menetelmien yhdistelmän avulla, jotka koostuvat seuraavista:
- Happihoito . Se on hapen terapeuttinen antaminen, joka suoritetaan hengityssuojaimen tai hyperbaric-kammion kautta ( hyperbarinen happiterapia, OTI). Happihoidon ansiosta kaikkien potilaiden kudosten ja elinten, mukaan lukien aivot, hapetus paranee.
- Osmoterapia . Osmoterapian tavoitteena on vähentää korkeaa kallonsisäistä painetta. Tämän saavuttamiseksi potilaalle annetaan suonensisäisesti osmoottisia aineita, kuten mannitolia . Nämä aineet, kerran veressä, "muistuttavat" edemaattisen nesteen takaisin, siirretään astioista aivojen sisäisiin ja solun ulkopuolisiin tiloihin. Osmoterapia ei aina ole tehokasta, päinvastoin, joissakin tapauksissa se voi pahentaa aivojen turvotusta; siksi sen toteuttaminen vaatii äärimmäistä huomiota.
- Lääkehoito . Aivo-ödeemaa vastaan eniten osoitetut lääkkeet ovat kortikosteroidit, diureetit ja, jos häiriön alkuvaiheessa on verihyytymä, antikoagulantit . Siksi lääkkeiden antaminen riippuu liipaisevista syistä.
- Ventriculostomy . Se on terapeuttinen menettely, joka toteutetaan hydrokefalaanin tapauksessa. Sen suorittaa kirurgi, joka lisää potilaan pääkalloon tehdyn reiän läpi aivoverisuoniin ohut muoviputken. Tästä syystä tätä katetria käytetään imemään ylimääräistä kefalorakididi-nestettä, joka auttaa nostamaan kallonsisäistä painetta.
- Leikkaus . On olemassa kaksi mahdollista kirurgista toimenpidettä. Ensimmäinen prosessi, joka tunnetaan nimellä " dekompressiivinen kraniektomia", koostuu siitä, että poistetaan kallon osa, jota vastaan turvotus aiheuttaa aivojen alueen. Näin pienenee itse asiassa kallonsisäinen paine.
Sen sijaan toinen toimenpide on tarkoitettu vain tuumorin, aivohalvauksen tai aivojen verenvuodon sattuessa (diabeettinen tai vuori sairas henkilö ei vaadi tätä toimenpidettä ilmeisistä syistä), ja se koostuu korjaamisesta ja / tai poistamisesta. on aiheuttanut turvotusta.
- Indusoitu hypotermia . Indusoidulla hypotermialla tarkoitetaan yksilön kehon lämpötilan (mukaan lukien aivot) vapaaehtoista alentamista 32-33 ° C: ssa. Tämän hoidon tarkoituksena on hidastaa aivovaurion etenemistä ja pelastaa aivot hapen puutteesta. Aiheutettu hypotermia on innovatiivinen hoitomenetelmä, joka Italiassa ei ole vielä laajalti levinnyt, koska se keskustelee edelleen sen todellisista eduista.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Aivo-ödeeman ennuste vaihtelee potilaasta ja riippuu seuraavista tekijöistä.
Ensinnäkin pelastusoperaatioiden oikea-aikaisuus vaikuttaa; itse asiassa, kuten on jo useaan kertaan sanottu, ennen kuin toimimme, ja seuraukset ja aivojen pysyvät vahingot ovat vähemmän.
Jälkeenpäin liipaisevat tekijät ovat myös erittäin tärkeitä, sillä vakavampia ja vähemmän vakavia on, ja aivosairaus, koska se voi syntyä aivojen alueilla, joita on vaikea saavuttaa ja parantaa.
EHKÄISY
Aivojen turvotuksen estämiseksi suosittelemme:
- Käytä pyöräilyn tai hiihtämisen aikana asianmukaisia suojakypäröitä, ota yhteyttä urheilulajeihin (kuten rugby tai nyrkkeily) ja tiettyihin tehtäviin tai tehtäviin.
- Käytä turvavyötä ajettaessa ajoneuvoa. Moottoriajoneuvojen onnettomuuksista johtuvat pään traumat ja aivosairaukset ovat hyvin yleisiä.
- Pidä verenpaineesi hallinnassa ja, jos kärsit verenpaineesta, yritä vähentää verenpainetta terveellä elämäntavalla ja oikealla harjoituksella.
- Vältä tupakointia .
- Anna keholle riittävästi aikaa tottua suurelle korkeudelle ( aklimatisoituminen ), jotta vältettäisiin aivojen turvotus, joka johtuu korkeudesta johtuvasta sairaudesta.
