yleisyys
Takykardia raskauden aikana on tila, joka esiintyy melko yleisesti, erityisesti raskauden toisella puoliskolla.
Tietyissä rajoissa sydämen lyöntitiheyden lisääntymistä raskauden yhdeksän kuukauden aikana voidaan pitää fysiologisena. Itse asiassa takykardia liittyy sikiön kehitykseen : jo raskauden alkuvaiheessa äidin sydämen lyönnit kiihdyttävät antamaan lapselle riittävästi happea ja ravinteita.
Joissakin tapauksissa takykardiaa raskauden aikana voivat kuitenkin pahentaa useat tekijät (kuten ahdistus, dehydraatio ja kuume) tai ne voivat viitata taustalla olevaan ongelmaan (sydänsairaus, keuhkosairaus, kilpirauhasen toimintahäiriö, anemia jne.).
Yleisin takykardian tyyppi raskauden aikana on sinus. Häiriöön liittyviä oireita ovat: väsymys, rintakipu, hengitysvaikeudet, huimaus, kehon tunnottomuus ja joskus pyörtyminen.
Naiset, jotka saavat takykardian diagnoosin raskauden aikana, eivät saisi olla huolissaan: jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa ja asianmukaisesti hoidetaan, tätä tilaa voidaan hallita, kunnes vauva syntyy.
Mikä
Takykardia: lyhyt käyttöönotto
Takykardia määritellään sykkeen nousuna yli 100 lyöntiä minuutissa ( bpm ). Tämä tila on osa takykarytmioita (sydämen sähköjohtavuuden häiriöt), jotka erottuvat sen kohdan mukaan, josta impulssi alkaa.
Raskauden aikana yleisimpiä ja vähiten vaarallisia takyarytmioita ovat sinus-takykardia, tila, jossa sydämen supistuminen on säännöllistä, mutta nopeampaa, fysiologisesti sinoatriaalisen solmun määrää.
Mikä on takykardia raskauden aikana?
Tachykardiaa raskauden aikana voidaan pitää ilmiönä tietyissä rajoissa normaalisti. Raskauden aikana sydän- ja verisuonijärjestelmässä tapahtuu fysiologinen sopeutuminen, jotta lapsi saa tarvitsemansa hapen ja ravintoaineet, kun se kasvaa. Tästä syystä takykardia näyttää lievemmältä ja alentuneena ensimmäisinä kuukausina hoidon jälkeen, kun taas raskauden toisessa osassa se esiintyy enemmän.
syyt
Tykykardia raskauden aikana tunnistaa erilaisia syitä, jotka voidaan erottaa fysiologisiksi ja patologisiksi .
Takykardian fysiologiset syyt raskauden aikana
Takykardia on yksi yleisimmistä hemodynaamisista muutoksista, joita esiintyy raskauden aikana. Yleensä sydämen lyöntitiheyden nousu tapahtuu pienin välein yhdeksän raskauskuukauden aikana.
Äidin sydämen kiihdytetyt lyönnit johtuvat joukosta mukautuksia, jotka alkavat noin kolmannen viikon viikon aikana ja yhtyvät lapsen elinten kehitykseen. Käytännössä sydämen lyöntitiheyden kasvu on tehokkain mekanismi, jolla äidin sydämellä on tällä hetkellä se, että hänen täytyy joutua kaksinkertaiseksi.
"Stressin" tekijät, jotka voivat altistaa takykardialle raskauden aikana, ovat:
- Lisääntynyt hapen kulutus ja hemoglobiinipitoisuuden väheneminen;
- Lisääntynyt veren tilavuus ja alentunut hematokriitti;
- Lisääntynyt systolinen alue;
- Sydäntehon lisääntyminen (30-50%, myös yksittäisen kehon koostumuksen perusteella).
Nämä hemodynaamiset muutokset saavuttavat huippunsa 28. ja 34. raskausviikon välillä .
Raskauden loppupuolella takykardiaa voidaan myös tehostaa seuraavista syistä:
- Raskaana olevan naisen painonnousu : raskauden aikana ansaitaan keskimäärin kahdeksan ja kymmenen kiloa. Tämän seurauksena sydän pitää itsensä entistä intensiivisempään työhön kuin tavallisesti;
- Ahdistuneisuus : kun otetaan huomioon fyysisestä näkökulmasta kokeneet uutuudet, emotionaalisen ja jokapäiväisen elämän odotusten lisäksi, tämä tunne näyttää täysin normaalilta.
huomautus
Odotettu sydämen lyöntitiheyden kasvu raskauden aikana on noin 10-20 bpm enemmän kuin tavanomaiset arvot naisille. Tämä ilmiö liittyy läheisesti sydämen ulostulon kasvuun.
Tachykardian patologiset syyt raskauden aikana
Tykykardia raskauden aikana voi ehdottaa taustalla olevaa ongelmaa. Raskauden aikana sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuu erilaisia "stressaavia" olosuhteita, jotka voivat pahentaa sydämen vaivoja, kun taas pieniä ongelmia voi esiintyä ensimmäistä kertaa tässä tietyssä jaksossa.
Takykardian pohjalla raskauden aikana on usein alhainen verenpaine (hypotensio) . Ensimmäisinä kuukausina tämä tila johtuu fysiologisesta vasodilaatiosta, joka voi helposti aiheuttaa painehäviöitä raskaana olevalle naiselle. Näissä olosuhteissa takykardia koostuu väliaikaisesta tapahtumasta: tulevan äidin sydän kasvattaa taajuutta, jolla hän voittaa, mikä mahdollistaa kaikkien kudosten ruiskutuksen. Yleensä ei tarvita interventioita, koska toisen vuosineljänneksen lopusta lähtien paine-arvot ovat yleensä normin mukaisia.
Takykardia raskauden aikana voi liittyä myös kilpirauhasen toimintahäiriöön (tyrotoksikoosi, hypertyreoosi jne.), Joka joskus esiintyy ensimmäistä kertaa juuri raskauden aikana. Näissä yhdeksässä kuukaudessa kilpirauhas on itse asiassa "kiireinen", jotta taataan somaattinen ja aivojen kehittyminen. Samanlainen ongelma voidaan korostaa verikokeilla.
Toinen mahdollinen syy takykardiaan raskauden aikana on rautapulan anemia : raudanpuutteen tapauksessa elimistö tuottaa vähemmän hemoglobiinia ja näin ollen veressä on vähemmän happea. Raskauden aikana tämä esiintyminen on melko yleistä, koska raudan tarve kasvaa. Jos happipitoisuus laskee, sydämen on pakko pumpata enemmän varmistaakseen hapen liikkumisen, jota raskaana olevat ja syntymätön vauva tarvitsee veressä. Myös tässä tapauksessa verikoe riittää havaitsemaan mahdollisen anemiatilanteen.
Muut olosuhteet, jotka voivat määrittää ja / tai pahentaa takykardiaa raskauden aikana, ovat seuraavat:
- Hypoksiemia : jos veren määrä hapessa laskee, veren on saavutettava kudokset, jotta saman kaasun optimaalinen saanti säilyy;
- Hyperkapnia : jos verenkierrossa hiilidioksidin pitoisuus nousee, sydän lyö nopeammin, kun se lisää veren keuhkoihin, jotta se voidaan poistaa;
- Hydroelektrolyyttien epätasapaino : ne määrittävät vaikutukset sydämen sähköä johtavaan paineeseen ja ionipitoisuuteen.
Myös takykardia raskauden aikana voi liittyä seuraaviin syihin:
- Stressi (kuume, kuivuminen, fyysinen rasitus, ahdistuneisuus, hermostuneisuus jne.);
- Stimulanttien ottaminen (esim. Kofeiini, teiini, alkoholi ja nikotiini);
- Sydänsairaus;
- astma;
- Keuhkoinfektio;
- Odottavan äidin lihavuus;
- Huumeiden tai huumeiden väärinkäyttö;
Joskus takykardia voi liittyä synnytys-gynekologisiin ongelmiin, kuten:
- Paikallinen irrotus;
- Kohtuun repeämä;
- Amnioninesteen embolia;
- Verenvuoto.
Näissä tapauksissa takykardia raskauden aikana voi merkitä vaarallista tilannetta raskaana olevalle ja syntymättömälle lapselle, joten se edellyttää ajoissa tapahtuvaa toimintaa. Lopuksi takykardia voi olla oop- pioni kohdunulkoiselle raskaudelle .
Oireet ja komplikaatiot
Usein takykardiaa raskauden aikana pidetään sydämentykytyksinä, joka voidaan määritellä ajoittaiseksi tai pysyväksi kiihtyneiden lyöntien tunteena (johtuen post-ekstrasystisen potkun suuremmasta systolisesta vaihtelusta). Ilmentymät voivat olla sekä säännöllisiä että epäsäännöllisiä. Jos se on suljettu, odottava äiti ei voi edes tuntea takykardiaa raskauden aikana.
Takykardia raskauden aikana: miten se tunnistetaan
Sydämentykytys havaitaan usein, kun potilas on levossa, jonka aikana muut ärsykkeet ovat vähäisiä.
Takykardia voi liittyä muihin oireisiin, kuten:
- Huimaus ja / tai pyörtyminen (sydäntehon vähenemisen aiheuttamat ilmenemismuodot);
- Uupumus ja syvä väsymys;
- levottomuus;
- Keuhkojen ruuhkautuminen, jossa on hengenahdistusta (hengenahdistus, hengenahdistus tai ilmaan nälkä) ja / tai viistoödeema (turvonnut jalat ja jalat).
Toisinaan oireita ovat myös rintakipu, joka simuloi sydänlihaksen iskemian (angina pectoris tai sydäninfarkti) oireita.
diagnoosi
Tachykardia raskauden aikana on helppo diagnosoida oireiden (sydämentykytys) ja fyysisen tarkastuksen (sydänkultuuri) perusteella. Gynekologi määrittelee yksinkertaisen verikokeen, jonka avulla hän voi tunnistaa kilpirauhasen häiriöt, anemiaa tai muita ongelmia, joita voi pahentaa raskauden aikana.
Häiriön ominaisuuksien määrittämiseksi lääkäri käyttää elektrokardiografista tutkimusta ( EKG ) tai sydämen sähköisen aktiivisuuden tallennusta ja sen graafista esitystä.
Jos takykardia raskauden aikana on ajoittainen ja sitä ei havaita elektrokardiogrammilla (ts. Suoritettaessa tutkimus on normaali), voidaan näyttää sydän Holter (tai dynaaminen EKG Holterin mukaan), jossa sykettä seurataan 24 tuntia.
Holter sallii tarkistaa, vaikka takykarytmia on paroxysmal, eli se syntyy ja yhtäkkiä katoaa.
Hoito ja korjaustoimenpiteet
Tykykardia raskauden aikana on yleinen ilmiö, ja usein erityinen hoito ei ole välttämätöntä, ellei se aiheuta epämiellyttäviä oireita.
Jos häiriötä aiheuttavat syyt eivät ole fysiologisia, hoidon indikaatio syntyy, kun rytmihäiriö vaarantaa sydämen supistumisfunktion muuttamalla hemodynamiikkaa. Hoitoa suositellaan myös silloin, kun on olemassa riski, että takykardia raskauden aikana voi rappeutua vakavammiksi rytmihäiriöiksi (erityisesti kammiovärinä). Näissä tapauksissa taustalla olevat patologiset olosuhteet on etsittävä ja hoidettava; mahdollisiin interventioihin kuuluvat esimerkiksi kilpirauhasen sairauden tai raudan saannin hoito puutteen sattuessa.
Jos eteisvärinää tai supraventrikulaarista takyarytmiaa havaitaan, lääkäri voi ilmoittaa antiarytmisen lääkehoidon, joka mieluummin käyttää turvallisia lääkkeitä raskauden aikana, kuten beetasalpaajat (luultavasti turvalliset) ja kalsiumkanavasalpaajat (verapamiili). Tykykardian hoitoon raskauden aikana amiodaronia on vältettävä, koska se voi aiheuttaa sikiön epämuodostumia.
Eteisvärinän tapauksessa lääkäri voi määrätä antikoagulanttihoidon tromboembolisten ilmiöiden (suoliston iskemia, aivohalvaus jne.) Välttämiseksi.
Huomaa : On tärkeää muistaa, että sinun ei tule käyttää mitään lääkkeitä tämän tilan hoitoon, ellei lääkäri ole määrännyt sitä. Takykardian lääkehoito raskauden aikana, jos sitä ei ole riittävästi mukautettu kunkin kliinisen tapauksen perusteella, voi olla haitallista sekä lapselle että raskaana olevalle naiselle.
Ventrikulaariset takykarytmiat ovat yleensä kardiologisia hätätilanteita, ja niitä hoidetaan defibrilloimalla, tunnistamalla ja ratkaisemalla syy (sepelvaltimotukos, elektrolyyttitasapaino jne.).
Tachykardian ei-farmakologiset hoitomuodot raskauden aikana sisältävät sen sijaan vaginaalisia liikkeitä, kuten kaulavaltimon hierontaa tai Valsalva-liikkeen. Nämä ovat hyvin siedettyjä, mutta niitä saa suorittaa vain kokenut lääkäri.
Toinen menetelmä, jota käytetään takykardian tapauksessa raskauden aikana, on sähköinen kardioversio . Tämä koostuu sähkövirran purkamisen rintakehän pinnasta koko sydänlihaksen samanaikaisen depolarisoinnin aikaansaamiseksi. Tämä sallii sinusolmun (joka yleensä on ensimmäinen keskus, joka aktivoi uudelleen sähköiskun jälkeen) jatkaa sydämen rytmin käskyä.
Kaikki neuvot
Takykardian hoito raskauden aikana edellyttää seuraavia varotoimia:
- Yritä poistaa tai vähentää stressiä;
- Vältä stimulantteja, jotka voivat pahentaa oireita (teetä, kahvia, energiajuomia jne.);
- Pidättäydy tupakoinnista ja alkoholin käytöstä (molemmat ovat vasta-aiheisia raskauden aikana);
- Varmista runsaasti hydratointia;
- Ota luonnolliset korjaustoimenpiteet, kuten infuusiot tai rentouttavat kasviperäiset teet.
