Dr. Alessio Dini
Vuonna 2011, ensin Saksassa ja sitten Ranskassa, Escherichia Coli aiheutti suuria määriä ruoka-infektioita. Saksassa bakteeri aiheutti 38 kuolemantapausta ja sai yli 3000 ihmistä; Ranskassa seitsemänkymmenen ja kahdeksan vuoden ikäisiä lapsia sairaalahoitoon joutui sairaalahoidon jälkeen.
Tässä yhteydessä tunnistamme ruoka-infektiot, toksiinit ja myrkytykset.
MTA: t esiintyvät pääasiassa gastroenteriitiksi kutsutuilla oireilla.
Gastroenteriitti on ruoansulatuskanavan tulehdus, joka akuutissa muodossa ilmenee tyypillisesti äkillisen ripulin alkamisen myötä, johon liittyy enimmäkseen korkea kuume (38-39 ° C) ja vatsakipu, joka leviää koko vatsaan. osittain ne heikentävät ulosteesta. Oksentelu (erityisesti ruokamyrkytyksen tapauksessa) ja yleiset infektio-oireet, esimerkiksi lihaskipu, päänsärky, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus, ovat usein rinnakkain. Ulosteet voivat olla täysin nestemäisiä, pehmeitä tai puoliksi muodostuneita, usein sekoitettu limaan. Tietyissä tapauksissa ulosteet voidaan sekoittaa veriin, tässä tapauksessa puhumme punoituksesta.
Tunnetuimpia ruoka-infektioita ovat Salmonella-, Shigella-, Campylobacter-, Yersinia enterocolitica-, Escherichia coli- ja Rotavirus-, Adenovirus- ja Norwalk-virukset.
"Killer-bakteeri", joka aiheutti viimeaikaisen epidemian Saksassa ja Ranskassa, kuuluu enterobakteerien perheeseen (jonka luonnollinen elinympäristö on ihmisen ja / tai muiden eläinten suolisto), Escherichia-suku.
Escherichia coli on Escherichia-suvun tunnetuin laji. Vaikka yli 50 000 serotyyppiä on kirjoitettu, useimmat niistä ovat kommensaalisia (ei-patogeenisiä) mikro-organismeja, kun taas vain pieni määrä kantoja pystyy indusoimaan tautia.
Eri serotyypeille on tunnusomaista antigeenien O, H, K, F (O: Somaattinen / parietaalinen; K: kapseli; H: Flagellate; F: Fimbriae) erilaiset yhdistelmät. Se on yksi tärkeimmistä bakteereista, jotka elävät lämminveristen eläinten (myös lintujen ja nisäkkäiden) alemmassa suolistossa, mikä edistää elintarvikkeiden asianmukaista ruoansulatusta. Sen läsnäolo vesipitoisissa vesissä on yleinen indikaattori ulosteen saastumisesta.
Kliinisestä näkökulmasta Escherichia coli : n tärkeitä ryhmiä on 5: enteropatogeenit, enterotoksigeenit, enteroinvasive, enteroaderent ja enterohemorrhagic .
Viimeksi mainitut kaksi epidemiaa olivat tämän bakteerin kahden eri kannan aiheuttamia:
- Saksalainen bakteeri on nimeltään E. coli O104: H4 ja ennen epidemiaa Saksassa se oli jo tiedossa, vaikkakin hyvin harvinaista. Escherichia coli enteroaderenti "EAggEC" -ryhmään kuuluva kanta kantaa adheesiotekijöitä, jotka kykenevät edistämään ohutsuolen kolonisointia stimuloimalla limaa. Näin muodostuu biokalvo, joka kykenee eristämään ja aggregaat- tamaan bakteereja. Aggregaation jälkeen mikrovillojen pituus vähenee, mononukleaarinen tunkeutuminen ja verenvuoto.
Uutuus on, että tämä bakteeri on mutaation jälkeen saanut kyvyn tuottaa erittäin vaarallinen toksiini nimeltä shiga-toksiini, joka kykenee aiheuttamaan hemorragista koliittia ja hemolyyttistä uremian oireyhtymää (SEU).
Ranskan kanta kuuluu toisaalta enterohemorragisen Escherichia coli "EHEC" -ryhmän ryhmään.
- E. coli O157: H7 (tämä on sen nimi): se identifioitiin ensimmäistä kertaa patogeeninä Yhdysvalloissa ja Kanadassa vuonna 1982, kun kyseessä oli pikaruokaa käyttävien hampurien kulutukseen liittyvä hemorraaginen ripuli.
Sen erityispiirre on sen korkea kestävyys alhaisissa lämpötiloissa; Itse asiassa se voi kestää yhdeksän kuukautta -80 ° C: n lämpötilassa. Toinen tärkeä piirre, joka voi vaikuttaa ihmisen suoliston kolonisoimiseen, on vastustuskyky mahahapolle. Onneksi tämä patogeeni on hyvin herkkä korkeille lämpötiloille (44-45 ° C); siksi elintarvikkeiden riittävä ruoanlaitto on välttämätöntä niiden turvallisuuden varmistamiseksi.
Escherichia coli O157: H7: n tärkeimmät virulenssitekijät ovat Stx1: n ja Stx2: n tuottamat 2 toksiinia, jotka vahingoittavat suoliston limakalvon soluja (enterosyytit) ja sitten verenkiertoon vahingoittavat pääasiassa munuaisia ja heikentävät niiden toimintaa.
Hoito aikuisilla ja lapsilla perustuu elektrolyyttien muutosten rehydraatioon ja korjaukseen, happo-emäs tasapainoon ja mahdolliseen verenhukkaan. Antibioottihoitoa ei suositella, koska se voi lisätä toksiinin vapautumista ja pahentaa niiden potilaiden yleistä tilaa, joille sitä annettiin. Tärkeimmät potilaat tarvitsevat intensiivistä hoitoa dialyysin perusteella, verensiirtoja munuaissiirtoon asti.
