yleisyys
Diagnostinen hysteroskooppi on endoskooppinen gynekologinen tentti, joka on hyödyllinen tunnistettaessa patologioita, jotka voivat vaikuttaa kohdunkaulaan tai kohdunkaulaan.
Diagnostinen hysteroskooppi vaatii erityistä valmistelua, joka sisältää myös joukon testejä, joiden tarkoituksena on vahvistaa naisen sopivuus kyseiseen menettelyyn.
10 - 15 minuutin kesto, diagnostinen hysteroskooppi käsittää hysteroskoopin, joka toimii koettimena, insertiota kohdunonteloon emättimen aukon kautta.
Diagnostinen hysteroskooppi on turvallinen ja siten pieniriskinen menettely.
Diagnostisen hysteroskoopin läpikäyvät voivat palata päivittäiseen toimintaansa jo seuraavana päivänä.
Jos diagnostinen hysteroskooppi havaitsee poikkeavuuksia, sen suorittanut gynekologi ilmoittaa välittömästi potilaalle ja altistaa hänet mahdolliselle korjaustoimenpiteelle tai parannuskeinolle niin pitkälle kuin se on määritelty kyseisellä menettelyllä.
Lyhyt katsaus siihen, mikä on Isteroscopy
Hysteroskooppi on endoskooppinen gynekologinen toimenpide, jonka avulla voidaan arvioida sisäpuolelta kohdun terveydentilaa - erityisesti kohdunonteloa, kohdunkaulan kanavaa ja endometriumia - ja tarvittaessa puuttua kirurgisesti, joidenkin sairauksien parantamiseksi.
Hysteroskooppi perustuu hysteroskoopiksi tunnetun välineen käyttöön; jälkimmäinen on pitkä putki, joka on samanlainen kuin juoman olki, joka kameran ja monitorijärjestelmän välisen järjestelmän ansiosta toimii kohdun ja kohdunkaulan tutkivana anturina sen jälkeen, kun se on asetettu kohdunonteloon., emättimen aukon kautta.
Hysteroskooppi on menettely, jota yleensä suoritetaan avohoidossa tai päiväkirurgiassa ; sen vuoksi erityistapauksia lukuun ottamatta se ei koskaan anna potilaan sairaalahoitoa.
Hysteroskooppi on gynekologien tai gynekologian erikoislääkärien asia.
Mikä on diagnostinen hysteroskooppi?
Diagnostinen hysteroskooppi on hysteroskooppi, jonka tarkoituksena on arvioida sisäpuolelta kohdun terveydentilaa.
Diagnostinen hysteroskooppi on siksi endoskooppinen gynekologinen tutkimus, joka hysteroskoopin käytön ansiosta mahdollistaa kohdunontelon, kohdunkaulan ja endometriumin terveydentilan arvioinnin.
Operatiivinen hysteroskooppi
Kun hysteroskoopilla on diagnostisia tarkoituksia, sillä on terapeuttisia tarkoituksia, se ottaa operatiivisen hysteroskoopin (tai terapeuttisen hysteroskoopin ) nimen.
käyttötarkoitukset
Diagnostisella hysteroskoopialla on monia käyttötarkoituksia; Itse asiassa se voi olla hyödyllistä:
- Varmista kohdun fibroidien tai polyyppien esiintyminen;
- Selvittää kohtuulliset kohdun kasvaimet, muut kuin fibroidit ja kohdun polyypit;
- Selvittää kohdunsisäisten adheesioiden esiintyminen ( Ashermanin oireyhtymä );
- Lapsettomuuden syiden ymmärtäminen;
- Arvioi endometriumin yleistä terveydentilaa vaihdevuosien aikana;
- Arvioi endometriumin hyperplasiaa ;
- Palaa takaisin kuukautiskierron epäsäännöllisyyden syihin;
- Palaa takaisin epämääräisen verenmenetyksen syihin kohdusta ;
- Tutkitaan kuukautisten syitä naisilla, jotka ovat läpäisseet vaihdevuodet ;
- Suunnittele yksityiskohtaisesti kohdun leikkausta;
- Ymmärtää syitä, jotka johtavat naisen toistuviin spontaaneihin abortteihin ;
- Varmista endometriumin kudoksen epänormaali läsnäolo myometriumissa ( adenomyosis );
- Selvittää synnynnäisen poikkeaman, joka vaikuttaa kohduun (esim. Bicorne-kohtu, didelphinen kohtu, septum-kohtu, kohdun ageneesi jne.);
- Otetaan näyte endometriumista, joka myöhemmin altistetaan asianmukaiselle laboratoriokokeelle ( biopsia ). Tämä käytäntö tekee mahdolliseksi selvittää endometriumkarsinooman ( endometriumin pahanlaatuisen kasvaimen) läsnäolon ja määrittää sen edistymisen.
valmistelu
Diagnostinen hysteroskooppi vaatii erityistä valmistelua, jonka tarkoituksena on löytää naisen sopivuus tällaiseen menettelyyn ja ilmoittaa hänelle, miten hänen pitäisi käyttäytyä, jotta kaikki menee hyvin.
Kyseessä oleva valmiste sisältää siten terveystarkastustutkimuksia ja esimerkin siitä, miten potilaan tulisi toimia menettelyn päivänä ja siinä tapauksessa, että tarvitaan anestesia-käytäntöä.
Terveysarviointitutkimukset
Diagnostisen hysteroskoopin soveltuvuuden toteamiseksi mahdollisen tulevan potilaan on suoritettava:
- Huolellinen gynekologinen tutkimus luotettavan asiantuntijan kanssa;
- Tarkka sairaushistoria (tai kliininen historia ). Se sisältää joukon tutkimuksia, joiden tarkoituksena on selventää tärkeitä näkökohtia, kuten: papabiilisen potilaan ja hänen perheensä aikaisemmat sairaudet; kaikki lääkkeet, jotka hyväksyttävä potilas on ottanut tarkastusten yhteydessä; potilaan tottumukset (esim. savuke); jne.;
- Kohdunkaulan-emätinpyyhe . Sitä käytetään määrittämään, onko infektio esiintynyt kohdunkaulan tai emätin alueella;
- Transvaginaalinen ultraääni . Tarjoaa tietoa lantion elinten anatomiasta ja terveydentilasta, kuten emättimen kanavasta, kohdusta, munasarjoista ja munanjohtimista;
- Verianalyysi . Niitä käytetään varmistamaan mahdollisten hyytymishäiriöiden läsnäolo tai puuttuminen;
- Raskaustesti . Kuten myöhemmin havaitaan, raskaus on kontraindikaatio diagnostiselle hysteroskoopialle.
Tärkeä huomautus
Edellä esitetyt tutkimukset suunnitellaan myös mahdollisen operatiivisen hysteroskoopin tapauksessa.
Menettelyn päivänä: miten käyttäytyä?
Muista, että: tässä valmisteluvaiheessa on sopiva diagnostinen hysteroskooppimenettely.
Diagnostisen hysteroskooppisen päivän aikana potilaan pitäisi käyttää mukavia ja käytännöllisiä vaatteita, koska silloin hänen on poistettava ne hyväkseen sairaalan puvun puolesta, jonka lääketieteellinen henkilökunta on hänelle erityisesti valmistanut.
Miten käyttäytyä, jos anestesia annetaan?
Tietyissä olosuhteissa diagnostinen hysteroskooppi voi vaatia paikallispuudutusta .
Diagnostisen hysteroskoopin paikallispuudutus ei vaadi erityisiä valmisteita.
Tiesitkö, että ...
Toisin kuin diagnostinen hysteroskooppi, operatiivisen hysteroskoopin anestesia on yleistä .
Usein kysytyt kysymykset: kuukautisten naisille, milloin on parasta suorittaa diagnostinen hysteroskooppi?
Menstruoitaville naisille paras aika suorittaa diagnostinen (mutta myös operatiivinen) hysteroskooppi on kuukautisten jälkeisten 7 ensimmäisen päivän aikana . Menettelyn toteuttaminen tällä kuukautiskierron jaksolla mahdollistaa itse asiassa gynekologien paremman ja yksityiskohtaisemman kuvan kohdun ja sen sisäisten onteloiden kuvauksesta.
menettely
ENSIMMÄINEN OSA
Kun potilas on pukeutunut sairaalahihaan, lääkärinhoitaja kutsuu hänet istumaan erityiseen vuoteeseen (joka on varustettu jalkojen tukemalla jne.) Ja tekee hänestä ns. Gynekologisen aseman . menettelyyn tarvittavien eri välineiden käyttöönotto.
Heti kun potilas on paikallaan ja tuntuu helposti, gynekologi puuttuu, joka spekulumin ansiosta avaa emättimen ja tuo varovasti hysteroskoopin johtamaan häntä kohdunonteloon.
Hysteroskoopin helpottamiseksi kohdussa, gynekologin täytyy venyttää kohdunkaulan seinämiä, kohdunkaulan kanavaa ja kohdunontelia; diagnostisten hysteroskooppimenetelmien yhteydessä tämä tunkeutumistoiminta saavutetaan hysteroskoopilla ja hiilidioksidirikastetulla ilmassa olevan perushengityksen kautta.
Hysteroskooppi on sisäpuolella ontto, jotta kaasu, nesteet tai ohut kirurgiset instrumentit voidaan kulkea.
Kohtuun (tai laajentumiseen) on välttämätöntä paitsi helpottaa hysteroskoopin johtavuutta kohdun sisällä, myös mahdollistaa paremman analyysin elimen sisäisestä anatomiasta ja tehdä koko kipu tuskallisemmaksi menettelyä .
Menettelyn tässä vaiheessa on tärkeää, että koko lääketieteellinen henkilökunta seuraa sisäistä painetta huolellisesti, ja sen on pysyttävä arvossa 60–70 mmHg. Näiden paine-arvojen ylläpito tosiasiassa välttää kohdunontelon muodostavien seinien ylijännityksen.
TOINEN OSA
Kun hysteroskooppi on lopulta kohdussa ja jälkimmäinen on laajentunut riittävästi, gynekologi aloittaa kohdunontelon, endometriumin ja kohdunkaulan kanavan visuaalisen tutkinnan. Muista, että kaikki lääkärin henkilökunta näkee hysteroskoopin, sen kameran ja valonlähteen avulla, erityisellä ulkoisella näytöllä.
Jos diagnostinen hysteroskooppi on biopsia, tässä vaiheessa suoritetaan endometriuminäytteen keruuoperaatiot.
KOLMANSIEN OSA
Kun gynekologi on tutkinut, hän poimii hysteroskoopin varovasti; hysteroskoopin uuttotoiminto on tärkeä ja se on myös osa diagnostista hysteroskooppia: itse asiassa se auttaa arvioimaan kohdun istukan eheyttä eli kohtua, joka kulkee kohdun sisäontelon ja kohdunkaulan kanavan välillä. .
Missä on anestesia, kun se on suunniteltu?
Edellä mainitussa erilaisten diagnostisten hysteroskooppia kuvaavien menettelyvaiheiden kuvauksessa paikallinen anestesia sijaitsee sen jälkeen, kun potilas on asettunut, mutta ennen kuin spekulointi ja hysteroskooppi on asetettu.
Anestesia-aineet annetaan annettuna muutamassa minuutissa.
Anestesian antamisen yhteydessä lisätään toinen ammatillinen hahmohoitaja ja hänen sairaanhoitajansa: anestesiologi . Anestesiologi on lääkäri, joka on erikoistunut anestesiaan ja elvytystapoihin.
Diagnostisen hysteroskoopin instrumentointi
Diagnostisen hysteroskoopin mittauslaitteet sisältävät: hysteroskoopin, peukalon (emättimen venttiili), pihdit, dilataattorit, kanyylit, suuttimet, videokamerajärjestelmät, steriilit sideharsot, kuituoptiset kaapelit, CO2-johtokaapelit jne.
Tämän instrumentaation valmistelu - vaikka se on ilmeisesti steriloitu oikein - tapahtuu potilaan pukeutumisen yhteydessä.
Tiesitkö, että ...
Hysteroskooppeja on kahdentyyppisiä: hysteroskooppi diagnostisissa hysteroskooppimenetelmissä, joiden halkaisija on 4–5 millimetriä, ja hysteroskooppi operatiiviseen hysteroskooppimenetelmiin, joiden halkaisija on 7-8 millimetriä.
Miten potilaat tuntevat diagnoosi-hysteroskoopin aikana?
Ilman anestesian käytäntöä, diagnostinen hysteroskooppi altistunut potilas voi kokea hieman epämukavuutta / kipua hysteroskoopin tuomisessa emättimeen ja kohdunkaulan kanavalle. Tämä tunne on kuitenkin tilapäinen, sillä kuten lukijat muistavat, gynekologi seuraa, kun hysteroskooppi otetaan käyttöön, kohdunkaulan ja kohdun laajentuminen.
Mikä on diagnostisen hysteroskoopin kesto?
Diagnostinen hysteroskooppimenettely kestää yleensä 10-15 minuuttia .
Tiesitkö, että ...
Operatiivisella hysteroskoopilla on pidempi kesto kuin diagnostinen hysteroskooppi; se voi kestää 30–60 minuuttia.
Milloin paluu kotiin odotetaan diagnostisen hysteroskoopin jälkeen?
Diagnostisen hysteroskoopin jälkeen potilas voi palata kotiin välittömästi, vaikka hän olisi saanut paikallispuudutusta.
elpyminen
Diagnostiikan hysteroskoopista toipuminen on melko nopeaa, joten potilas voi palata työelämäänsä (jos ne eivät ole raskaita) jo menettelyn jälkeen.
Mitä nainen voi tehdä diagnostisen hysteroskoopin jälkeen?
Diagnostisen hysteroskoopin jälkeen potilas voi turvallisesti syödä ja juoda normaalisti ja ottaa suihkun.
Mitä nainen ei voi tehdä diagnostisen hysteroskoopin jälkeen?
Naisille, joille on tehty diagnostinen hysteroskooppi, gynekologit suosittelevat pidättäytymistä seksuaalisesta aktiivisuudesta noin 7 päivän ajan tai emättimen verenvuodon läsnä ollessa viimeksi mainitun loppuun asti. Tämä on varotoimenpide infektioiden ehkäisemiseksi .
Riskit ja komplikaatiot
Diagnostinen hysteroskooppi on turvallinen menettely useimmille naisille. Itse asiassa se on hyvin harvinaista, että se voi aiheuttaa haittavaikutuksia tai vielä pahempaa, komplikaatioita.
Tiesitkö, että ...
Hysteroskoopin yhteydessä komplikaatioiden riski on alle 1%, mikä on todellinen harvinaisuus.
Yleensä diagnostinen hysteroskooppi on vähemmän riskialtista kuin operatiivinen hysteroskooppi.
Haitalliset vaikutukset
Diagnostisen tai operatiivisen menettelyn haitallisten vaikutusten vuoksi lääkärit aikovat käsitellä pieniä ja väliaikaisia ongelmia.
Diagnostisen hysteroskoopin mahdolliset haittavaikutukset ovat:
- Lievä emättimen verenvuoto . Hysteroskoopin kulkeutumisen, kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan aiheuttamien loukkaantumisten seurauksena tämä haittavaikutus voi kestää muutamia päiviä jopa hieman yli viikon;
- Vatsakipu ja kouristukset . Usein kivulias tunne on hallittavissa kipulääkkeellä, kuten parasetamolilla tai ibuprofeenilla (NSAID);
- Väsymys ja / tai huonovointisuus ;
- Heijastuskipu olkapäässä, joka johtuu hiilidioksidia sisältävän kaasun käytöstä.
komplikaatiot
Diagnostisen tai operatiivisen menettelyn komplikaatioiden osalta lääkärit ymmärtävät tietyn kliinisen merkityksen aiheuttamat ongelmat, jotka voivat tapahtua edellä mainitun menettelyn aikana tai sen jälkeen.
Diagnostisten hysteroskooppimenetelmien mahdolliset komplikaatiot ovat:
- Kohdun perforaatio ;
- Virtsarakon rei'itys ;
- Tulehdus lantion tasolla (esim. Metriitti ).
Uteliaisuus: kuinka yleisiä ovat diagnostisen hysteroskoopin komplikaatiot?
Royal College of Obstetrics and Gynecology -tutkimuksen mukaan vain kahdeksan potilasta, joille suoritettiin diagnostinen hysteroskooppi 1000: aa kohden, joutuisi kohdun perforaatioon ja vain 3 potilaalla 10 000: sta kohdistuisi kohdun rakon perforaatioon ja lantion tulehdukseen.
Miten tunnistaa kaikki komplikaatiot?
Diagnostisen hysteroskoopin mahdollisia komplikaatioita kuvaavia oireita ovat:
- Voimakas ja pitkittynyt vatsakipu, joka ei haalistu yleisimmillä kipulääkkeillä;
- Kuume yli 38 ° C;
- Suuri ja toistuva emättimen verenvuoto.
Vasta
Diagnostinen hysteroskooppi esittää joukon vasta-aiheita, joita sovelletaan kuitenkin myös operatiivisen hysteroskoopin tapauksessa. Erityisesti kyseiset vasta-aiheet ovat:
- Kohdunkaulan syöpä ;
- Endometriumin karsinooma ;
- Raskaus;
- Männyn tulehdukselliset tilat, kuten endometriitti, metriitti, lantion peritoniitti, akuutti vaginiitti ja akuutti kohdunkaulanpoisto .
Lääkärit suosittelevat myös diagnostisen hysteroskoopin suorittamista seuraavissa tapauksissa: nulliparity, intact hymen ja kohdunkaulan stenoosi .
tulokset
Jos diagnostinen hysteroskooppimenettely osoittaa vakavan tilan olemassaolon, gynekologi ilmoittaa potilaalle välittömästi kaikista ongelmista tai poikkeavuuksista ja selittää mahdolliset hoidot.
Jos toisaalta kyseisestä gynekologisesta tutkimuksesta ei ilmene mitään merkittävää, tulokset ovat saatavilla muutaman päivän kuluttua.
Jos diagnostisen hysteroskoopin tarkoitus on endometriumbiopsia, jälkimmäisen tulokset saadaan valmiiksi 10-14 päivän kuluessa.
