Aiheeseen liittyvät artikkelit: Placenta Previa
määritelmä
Placentan estia on raskauden aikana esiintyvä häiriö, joka johtuu istukan kalvon istutuksesta kohdun sisäiseen aukkoon tai sen lähelle, eräänlainen "suppilo", joka johtaa kohdunkaulaan.
Yleensä istukka alkaa kehittyä kohdunontelon yläosassa, mutta noin 1 tapauksessa 200: sta se voi asettua elimen alaosaan.
Työvaiheen aikana tämän muutoksen läsnäolo voi suosia istukan kalvon irtoamista, koska sisäinen kohdun aukko laajenee sikiön kulkemisen mahdollistamiseksi. Tämä voi aiheuttaa lapselle ja odottavalle äidille riskialttiita komplikaatioita.
Istukan previa voi peittää kohdun aukon kokonaan tai osittain; jälkimmäiseen verrattuna kalvo voi lisäksi olla keski- tai marginaalinen. Muina aikoina istukalla voi olla matala implantti eli se asetetaan kohdun alaosaan, mutta ei koskaan saavuta aukkoa.
Istukan eturauhasen riskitekijöitä ovat kohdun poikkeavuudet, jotka estävät normaalia alkion istutusta (esim. Edellinen leikkaus tai keisarileikkaus, fibroidit jne.), Monipuolisuus, tupakointitavat ja äidin ikä yli 35 vuotta.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Spontaani abortti
- Pienen lapsen raskausikä
- Istukan ennenaikainen vapautuminen
- Lantiokipu
- Synnytyksen jälkeinen verenvuoto
- Emättimen verenvuoto raskauden alkuvaiheessa
- Sikiön kuolema
- Kasvun viive
- Emättimen verenvuoto
Muita merkintöjä
Placenta previa esiintyy tyypillisesti kirkkaan punaisen veren emättimen purkautumisella 20. raskausviikon jälkeen. Verenvuoto voi olla massiivinen, joskus epäröi hemorragisessa sokissa. Placenta previa voi sisältää myös lantion kipua ja kohdun supistuksia.
Häiriön komplikaatiot ovat erilaisia ja niihin kuuluvat sikiön kasvun hidastuminen, vasa praevia (eli napanuoran valtimot ja / tai laskimot, jotka ylittävät kohdun pinnan saman elimen sisäisen aukon yläpuolella) ja kalvojen ennenaikainen repeämä. Lisäksi lapsen lonkka tai etäisyyden esittely työvoiman aikana ja napanuoran verhon sisäänpano ovat mahdollisia (toisin sanoen jälkimmäinen yhdistyy istukan perifeeriseen marginaaliin eikä sen keskelle).
Plakentan estia diagnosoidaan transvaginaalisen ultraäänen avulla. Tämä tarkka ja turvallinen tutkimus mahdollistaa myös ongelman erottamisen istukan ennenaikaisesta irtoamisesta (abruptio placentae). Manuaalinen lantion tutkimus voi edistää äkillistä ja massiivista verenhukkaa. Kaikkia naisia, joilla on epänormaali emättimen verenvuoto, on harkittava istukan eturauhasen esiintymistä 20. raskausviikon jälkeen. Sikiön sykkeen seuranta on osoitettu kaikille naisille, joiden epäillään olevan istukan eturauhasen oireita.
Hoito koostuu sairaalahoidosta, sängyn lepotilasta ja sukupuoliyhdistyksestä, jos ensimmäinen huono emättimen verenvuoto (sentinel-episodi) tapahtuu ennen 36 viikon viikkoa. Jos verenvuoto on vakava tai tulehdus hoidettaville terapeuttisille toimenpiteille tai sikiön olosuhteet ovat epävakaat, on välittömästi osoitettava, että se tapahtuu välittömästi keisarileikkauksen avulla. Lapsen syntyminen voidaan myös ohjelmoida, kun keuhkojen kypsyys on saavutettu (yleensä 36. viikolla).
