Infektiot raskauden aikana

Lähetys äidiltä lapselle

Tartunnan siirtyminen äidistä sikiöön tai vastasyntyneeseen, nimeltään "pystysuora siirto", voi tapahtua raskauden aikana, samanaikaisesti annon kanssa tai imetyksen aikana.

Transplicy-infektiolle tarkoitetaan sitä, joka on supistunut ajankohdasta käsityshetkestä työn alkamisajankohtaan asti. Se tapahtuu tartunnan saaneen äidin veren kautta, ja vauriot johtuvat taudinaiheuttajan (joka aiheuttaa taudin) suorasta vaikutuksesta alkioon (ensimmäiset 12 raskausviikkoa) tai sikiöön (kolmestatoista viikolta eloon asti) . Leesiot ovat yleensä vakavampia infektion tapauksessa raskauden ensimmäisinä kuukausina, koska tässä herkässä jaksossa tapahtuu organogeneesi eli elinten ja laitteiden muodostuminen.

Perinataalinen infektio tarkoittaa sitä, joka tapahtuu syntymäkanavan läpi kulkiessa. Se voi aiheutua vastasyntyneen nauttimisen tai hengittämisen aikana, kun se kulkee syntymäkanavassa esiintyvien taudinaiheuttajien kautta (esimerkiksi kohdunkaulan tai emättimen limakalvoissa) tai antamalla pieniä vaurioita iholle tai sen limakalvoille. (joka synnytyksen aikana esiintyy hyvin usein johtuen traumasta) tartunnan saaneen äidin verestä.

Postnataalinen infektio tarkoittaa sitä, joka tapahtuu imetyksen tai vastasyntyneen suoran kosketuksen kanssa syljen tai infektoituneen äidin ihon ihon kautta.

Syövät voivat tulla kautta:

1. Hematogeeninen (verenkierrosta): bakteerien (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) ja viruksen (Cytomegalovirus, HIV, Rubella, Parvovirus B19, Varicella Zoster) osalta;
2. Transkutaaninen vatsa-alue : se on harvinaista, ja se voi johtua amniosentesista tai korionihillisen näytteenotosta;
3. Asendantti : äidin ulkopuolisista mikro-organismeista (Clamydia, Herpes Simplex-virus, ihmisen papilloomavirus, HIV, B- ja C-hepatiitti) tai sisäisestä (beeta-hemolyyttinen streptokokki, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E. coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Jotkut näistä taudinaiheuttajista ryhmitellään nimellä TORCH Complex:

• T = toksoplasma;
• O = muut aineet (Varicella, tuhkarokko, hepatiitti C ja B, Parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, Syphilis, Gonorrhea, Chlamydia);
• R = vihurirokko;
• C = sytomegalovirus;
• H = herpes simplex-virus.

Valitse aihe, jota haluat hyödyntää:

Virusinfektiot

Rubella-sytomegalovirus (CMV) Parvovirus B19HIV - VaricellaHerpes Simplex (HSV) Muut virukset

Bakteeri-infektiot

SyphilisListeria MonocytogenesTuberculosisChlamydia TrachomatisStreptococcus of BGonorrea-ryhmästä

Parasiittiset infektiot

ToxoplasmosiMalaria

Virusinfektiot

vihurirokko

Transplatsentaalinen infektio

Kontseptiotuotteen infektioriski vaihtelee sen raskausajan mukaan, jonka aikana äiti on supistanut vihurirokkoa: se on 80% ensimmäisen kolmen kuukauden aikana ja 40% toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana. Raskauden alkuvaiheissa (embryogenesis-jakso, eli kun alkio on muodostunut) hoidetuissa infektioissa, joita kutsutaan rubeoliseen embryopatiaan, kuolema kohdussa, spontaani abortti tai kuolleen sikiön syntyminen ovat usein. Ultraäänellä voidaan havaita vain joitakin poikkeavuuksia. Jos vastasyntynyt on elossa syntymähetkellä, sillä voi olla vakavia sydämen epämuodostumia (Botallo-kanavan pysyvyys), aivojen epämuodostumia (pieni aivot ja henkinen hidastuminen), kuuloa (kuurous) ja silmää. Synnytyksen jälkeisinä päivinä se voi kehittyä purpuraksi (laajalle levinnyt ihonalainen verenvuoto), maksan ja pernan lisääntynyt määrä, keuhkokuume, luun vauriot. Joissakin tapauksissa leesioita ei ilmene syntymän jälkeen, vaan ne ilmenevät muutama vuosi myöhemmin, kun kuulo on vähentynyt (hypoacusis) tai lievä henkinen hidastuminen. Äitien infektioiden diagnoosi ei usein ole yksinkertaista, koska se ei aina ilmene tyypillisen ihottuman, vaan epätyypillisen tai oireettomana. ELISA-testillä, infektion sattuessa, varhaiset vasta-aineet virusta vastaan ​​(Immunoglobuliini M) näkyvät hyvin nopeasti ja saavuttavat huipun 7-10 päivässä, ja ne kestävät jopa 4 viikkoa exanthemin ilmestymisen jälkeen (joskus jopa 2 kuukautta). Myöhäiset vasta-aineet (Immunoglobuliini G) näkyvät toisen viikon jälkeen exanthe -valmisteen jälkeen ja pysyvät koko elämän ajan suojaavan. Heti kun epäillään raskaana olevan naisen tarttumista, hänelle annetaan erityiset immunoglobuliinit, joiden tehtävänä on hyökätä virusta, vaikka tämä hoito ei olisi aina tehokasta. Ei ole keinoja estää alkion ja / tai vihurirokko-sikiön vammoja; siksi on erittäin tärkeää, että rokotukset suoritetaan tytöissä ennen hedelmällisyyden saavuttamista.

Sytomegalovirus (CMV)

Transplanaalinen, perinataalinen, postnataalinen infektio

Infektio vaikuttaa 0, 2-2%: lla kaikista vastasyntyneistä ja näistä 10-15%: lla on oireita. Äidissä infektio ei usein aiheuta oireita, ja virus poistuu pitkään erilaisista orgaanisista nesteistä, jotka ovat tärkein tartuntalähde. Vertikaalisen siirron ilmaantuvuus ei riipu raskauden iästä, mutta sikiön seuraukset ovat vakavampia, jos infektio supistuu ensimmäisen kolmanneksen aikana. 10% tartunnan saaneista sikiöistä kuolee syntymähetkellä tai vakavilla aivovaurioilla, joilla on mielenterveyden heikkeneminen, 90% on oireeton ja 5-15%: ssa kehittyy vahinkoa hermostoon, erityisesti korkea kuurous, pienet aivot (mikrokefaali), aivokalvotukset, silmävammat. Infektoitunut vastasyntynyt, vaikka se ei aiheuta epämuodostumia, voi nopeasti kärsiä vakavasta hepatiitista, keuhkokuumeesta, purpurasta, keltaisuudesta ja anemiasta.

Seulonta perustuu äidin verikokeisiin IgM- ja IgG-vasta-aineiden etsinnässä (ennen hedelmöittymistä ja uudelleen raskauden aikana 18.-20. Viikolla ja 36. viikon jälkeen) ja ultraäänellä, joka saattaa aiheuttaa jonkin verran vahinkoa. sikiö.

Prenataalidiagnoosi perustuu aina vasta-aineiden havaitsemiseen äidin veressä, ultraäänellä ja viruksen DNA: n etsimisellä PCR-tutkimuksella ja suoritetaan amnioninesteellä (ei ennen 20–21 viikkoa).

Rokotteen valmistus on parhaillaan kokeellisessa vaiheessa.