Aiheeseen liittyvät artikkelit: Burns
määritelmä
Palovammat ovat enemmän tai vähemmän laajoja ihon tai muiden taustalla olevien kudosten vaurioita. Ne johtuvat lämpökosketuksesta (liekit, kuumat nesteet, kuumat kiinteät esineet tai höyry) tai kemiallisten aineiden vaikutuksesta (muriatsi, ammoniakki, kaustinen sooda jne.). Samalla vaikutuksella voi olla myös sähkövirta ja säteilevien aineiden, myös ultraviolettisäteilyn, altistuminen.
Palovammat luokitellaan sen mukaan, millainen syvyys ja prosenttiosuus on mukana:
- 1. aste: rajoitettu epidermiin;
- 2. pintakerroksen paksuus: niihin liittyy osa dermistä;
- 2. asteen keskipaksuus: mukana papillaarinen iho;
- täysi paksuus tai 3. aste: ne ulottuvat koko dermiksen ja sen taustalla olevan rasvan läpi.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- anuriaa
- voimattomuus
- Lihaksen atrofia
- ESR: n kasvu
- kuplia
- Turvonnut käsivarret
- Polttaminen kielelle
- ketonuria
- nestehukka
- hengenahdistus
- Silmäkipu
- ectropion
- turvotus
- entropion
- punoitus
- erytrosytoosi
- rupi
- rakkuloita
- glukosuria
- kielitulehdus
- Silmäluomien turvotus
- Lisääntynyt veren urea-
- hyperkapniaa
- hyperglykemia
- hyperkalemia
- hypokalsemia
- hypestesia
- hypofosfatemiaa
- hyponatremia
- aliravitsemus
- hypoksia
- hypotensio
- hypotermia
- Lihaksen hypotrofia
- hypovolemia
- leukopenia
- Lymphedema
- Puhallettu kieli
- lipotimia
- marasma
- oliguria
- kalpeus
- Tuntoharha
- trombosytopenia
- presyncope
- kutina
- Punaiset pisteet kielellä
- rabdomyolyysi
- Skaalaa iholla
- Sekava tila
- Kylmä hikoilu
- trikiaasi
Muita merkintöjä
Oireet riippuvat palon syvyydestä, vaurioiden suuruudesta ja sairastuneesta alueesta.
Ensimmäisen asteen palovammoja ovat lievimmät: ne esiintyvät vaurioina, jotka rajoittuvat ihon pintakerrokseen; määrittele yksinkertainen punoitus (punoitus), johon liittyy paikallista kipua ja polttamista. He parantuvat spontaanisti muutaman päivän kuluessa jättämättä arpia.
Toisin kuin aikaisemmissa, 2. asteen palovammat ( pinnallinen paksuus ) ovat syvempiä (ne vaikuttavat epidermiin ja taustalla olevaan kudoskerrokseen); ne aiheuttavat voimakasta ihon tulehdusta, turvotusta ja nestemäisten täyteaineiden muodostumista (flitteeni tai kuplat). Parantuminen on hyvin hidasta, mutta spontaania ja suotuisaa.
Toisen asteen palovammat ( syvä osapaksuus ): ne ovat vähemmän kivuliaita kuin monet pinnalliset palovammat. Vauriot voivat olla valkoisia, punaisia tai punertavia. Kuplat tai nesteet voivat muodostua; nämä palovammat ovat yleensä kuivia, eivät yleensä paranna tai korjaa hitaasti (kestää vähintään 3-4 viikkoa). Arpeutuminen on usein vakavaa.
Kolmannen asteen palovammat ( täysi paksuus ) edustavat vakavimpia vaurioita, sillä kudos on syvästi mukana. Ei ole kipua, koska hermopäätteet (anestesia tai hypoestesia) tuhoutuvat. Iho näkyy mustana ja karhennettuna, ruskeana tai valkoisena marmorina, kuivana ja vaikeasti kosketettavana. Parantuminen kestää kauan ja jättää pysyvät arvet.
Palovammat voivat aiheuttaa sekä systeemisiä että paikallisia komplikaatioita. Tärkeimmät tekijät, jotka edistävät näitä seurauksia, ovat normaalin epidermisen esteen eheyden rikkoutuminen ja poltettujen kudosten nesteiden häviäminen. Systeemiset komplikaatiot voivat johtua syvistä palovammoista tai suurista kehon pinta-aloista; yleisimmät ovat hypovolemia, vaurioituneiden kudosten infektio, samanaikainen suuri trauma ja mahdolliset savun hengittämisen aiheuttamat vahingot. Lämmön häviäminen voi siis olla merkittävä: vahingoittuneen ihottuman lämpöregulaatio puuttuu, erityisesti altistuneissa vaurioissa (hypotermia). Myös elektrolyyttinen alijäämä ja metabolinen asidoosi voivat kehittyä. Paikallisia komplikaatioita ovat sen sijaan eschar ja arpeutuminen. Eschar on syvien palovammojen aiheuttama nekroottinen kudos; jos se on supistava, se rajoittaa kudosten laajenemista vasteena turvotukseen ja aiheuttaa paikallista iskemiaa. Arvet, toisaalta, johtuvat spontaanista paranemisesta; joissakin yksilöissä muodostuu keloideja.
Varhainen lääketieteellinen tuki on lähes aina tarpeen. Palovammojen hoito perustuu paikallisten antibioottien käyttöön, säännölliseen puhdistukseen ja joskus ihon varttamiseen.
