halkeama

yleisyys

Kourun huuli on synnynnäinen suun muotoinen epämuodostuma, jolle on tunnusomaista, että huulen huulen ja halkeaman maku samanaikaisesti esiintyy.

Kouruhuuli on suuhun poikkeama, jolle on tunnusomaista, että ylemmässä huulessa on yksi tai kaksi halkeamia; kitkakalvo on toisaalta kitalaen poikkeama, joka ilmenee halkeamana ja / tai kovan makuun.

Leikkauksen huulen ja kitalaen tarkat syyt ovat tuntemattomia. Luotettavimpien oletusten mukaan ehto olisi geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmä.

Kourun huulen ja kitalaen läsnäolo voi aiheuttaa vaikeuksia imetyksen äidin maidossa ja syömisessä, puhumisongelmissa, hammasongelmissa ja keskikorvan taipumuksessa.

Huulen huuli on epämuodostuma, jota on vaikea tunnistaa ennen syntymää. Hänen syntymädiagnoosi on toisaalta käytännössä välitön ja edellyttää yksinkertaista fyysistä tutkimusta.

Tällä hetkellä halkeava on parannettavissa oleva tila, jolla on erinomaiset tulokset. Tärkein hoito on kirurginen ja koostuu ylähuulen ja kitalaen halkeamien sulkemisesta.

Mikä on huulen huuli ja maku?

Huulen huuli on synnynnäinen epämuodostuma, joka kuuluu ilmaan-kasvojen clefts- luokkaan. Sille on tunnusomaista ns. Halkeamien ja ns.

Leikkaava huuli, jota kutsutaan myös huuli- tai cheiloschisikseksi, on suun epämuodostuma, joka ilmenee yhdellä tai kahdella tyypillisellä halkeamalla ylähuulen tasolla, joskus ulottuu nenän sierainten lattiaan.

Kourun maku on toisaalta suulakkeen epämuodostuma, jolla on tyypillinen halkeama pehmeän suulan ja / tai kovan kitalaen tasolla, joka on joskus liitetty nenänonteloihin.

Niinpä niillä, jotka ovat syntyneet huulen huulella, on yksi tai kaksi halkeamia ylähuulessa, mikä voi myös vaikuttaa nenän alla olevaan ihon tilaan ja halkeama makuun, joka voi olla niin syvä, että se vaikuttaa myös nenänonteloihin.

Leikkauksen ja kasvojen halkeamisen lääketieteellinen merkitys

Sana schisi on synonyymi väleille . Lääketieteessä tämä termi osoittaa, että anatomisessa elimessä on kudosmurtuma mediaaniviivaa pitkin, johtuen hitsausvirheestä.

Tyypillisesti halkeama on synnynnäinen tila (eli läsnä syntymästä lähtien). Siten hitsausvirhe, joka johtaa kudoskrakkauksen esiintymiseen, tapahtuu alkion kehittymisen aikana.

Ilmakalvonleikkaukset ovat ryhmä epämuodostumia, joihin liittyy suussa tai kasvojen päällä vaihtelevan amplitudin halkeama tai kudosvälin.

Ilmakalvon puhkeamisen ilmiöt voivat vaikuttaa makuun (suulaki), ylähuuleen (huulen huuli), korviin, silmiin, nenään ja otsaan.

epidemiologia

Ns. Länsimaassa huulet ja suulaki vaikuttavat 1-2 vastasyntyneeseen / 1000 vastasyntynyttä.

Tärkeissä maissa, kuten Yhdistyneessä kuningaskunnassa tai Yhdysvalloissa, se on yleisin synnynnäinen fyysinen epämuodostuma.

Huulen huuli ja suulaki - ja yleisemmin kaikenlaiset suu-kasvojen halkeamat - ovat yleisempiä Aasian väestöissä, valkoihoisissa valkoisissa ja ns. Amerikkalaisissa, kun taas afrikkalaiset ja afrikkalaisamerikkalaiset ovat harvinaisia.

syyt

Ihmisessä huulet ja kitalaen muoto sikiön kehityksen neljännen ja yhdeksännen viikon välillä ja johtuvat prosessista, jossa tulevaisuuden kudokset pyrkivät kasvamaan kasvojen puolelta kohti sen keskiosaa ja hitsata yhteen. keskinäisen saavutuksen aikaan.

Siksi huulien ja kitalaen muodostuminen - samoin kuin muut kasvojen keskellä olevat rakenteet (nenä, otsa jne.) Edustavat kasvojen luomisen alkuprosessin viimeistä vaihetta.

Ihmisissä, joilla on halkeaminen huuli, kudosten hitsaus, joka, päätä päin, tulee aiheuttaa huulet ja suulaki, ei tapahdu tai tapahtuu väärin. Edellä mainittujen kudosten hitsaamatta jättäminen jättää halkeaman yläreunaan ja halkeama suulakkeeseen: ensimmäinen halkeama on halkeaman huulen tyypillinen halkeama, kun taas toinen halkeama on halkeama, joka on ominaista suulakaiselle suulakkeelle.

MITÄ LABIOPALATOSCHISI DETERMINE?

Leikkauksen huulen ja kitalaen tarkat syyt ovat edelleen mysteeri.

Luotettavimpien tieteellisten tutkimusten mukaan kyseinen epämuodostuma johtuisi geneettisten tekijöiden ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä.

Mitä tulee geneettisiin tekijöihin, tutkijat uskovat, että halkeamien huuli voi riippua ainakin osittain yhdestä tai useammasta DNA-mutaatiosta / anomaliasta, jotka tapahtuvat pian hoidon jälkeen (siis alkion alkuvaiheessa). Tältä osin tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmisen genomissa on geenejä (lyhyitä, mutta merkittäviä DNA-sekvenssejä), joiden muutos (esimerkiksi mutaation takia) on vastuussa kasvojen tunnusmerkkien (huulet ja suulaki) väärästä kehityksestä. mukana).

Ympäristötekijöiden osalta tutkijat uskovat, että jotkut äidin käyttäytymiset tai olosuhteet raskauden aikana voivat vaarantaa huuli- ja kitalaenmuodostusprosessien normaalin kehittymisen. Äidin käyttäytymisen ja olosuhteiden joukossa, jotka voisivat vaikuttaa räjäytyshuuleen ulkonäköön, kuuluvat:

• Tupakointi . Tältä osin numerot puhuvat puolestaan: lapset, joilla on huulen huuli tai joku muu tupakoitsijoille syntynyt niskakalvo, ovat enemmän kuin lapset, joilla on samat epämuodostumat kuin tupakoimattomilta naisilta. Tämän havainnon perusteella asiantuntijat totesivat, että raskauden aikana tupakoivilla naisilla on suurempi taipumus synnyttää lapsia, joilla on huulihuopa, verrattuna tupakoimattomiin naisiin;
• Käytä tiettyjä lääkkeitä . Syytettyjen lääkkeiden joukossa on huomioitava: epilepsialääkkeet / antikonvulsantit (valproiinihappo, tapiramaatti jne.), Akneen ja akotaanin ja metotreksaatin lääkkeet.

  Epilepsialääkkeillä / antikonvulsanteilla on syytä lisätä, että vaarallisimpia oletuksia ovat ne, joita esiintyy raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana;

• Diabetes . Tilastolliset tutkimukset ovat osoittaneet, että diabetesta sairastavilla naisilla on todennäköisemmin synnyttää lapsia, joilla ei ole diabetesta;
• Alkoholin juominen . Sama koskee tupakointia;
• Liikalihavuus . Raskauden aikana liikalihavista naisista tutkijat havaitsivat suurempaa taipumusta antaa lapsille halkeava huuli;
• Edistynyt ikä . Raskaana olevan naisen ikä on yleisesti ottaen sikiöön vaikuttavien geneettisten vikojen todennäköisyys suurempi tila;
• Foolihapon puute .

ON SEURAAVA SEURANTA?

Aiemmin huomatessani, että tietyissä perheissä on kiertoleikkauksen toistuminen, jotkut tutkijat ovat ottaneet huomioon hypoteesin, että kyseessä olevalla epämuodostumalla voi olla perinnöllinen alkuperä.

Myöhemmät tutkimukset eivät kuitenkaan paljastaneet mitään edellä mainitun hypoteesin eduksi. siksi asiantuntijat ovat hylänneet ajatuksen, että halkeamien huulen kehityksessä se voisi vaikuttaa johonkin perinnölliseen osaan.

Oireet, merkit ja komplikaatiot

Leikkauksen huulen ja kitalaen tyypillisiä oireita ovat:

• Vauvan imemisen äidinmaito ja syöminen . Ihmisessä huulien ja kitalaen oikea anatomia on välttämätöntä, jotta äiti imee maitoa ensimmäisten elinvuosien aikana ja ottaa ruokaa myöhemmin.

  Bukkaalinen epämuodostuma, kuten huuli- ja suulaki, vaikeuttaa kärsivien henkilöiden imemistä emo-rintasta, imeväisistä ja ruokaa suuremmilla hoitamattomilla henkilöillä.

• Puheongelmat . Ihmiset, joilla on halkeama lipidit, pyrkivät ilmaisemaan itsensä epäselvällä tavalla, ja siksi heillä on erilaisia ​​vaikeuksia suhteessa muihin.

  Lisäksi, kun he ovat ikääntyneet, heillä on taipumus kehittää nenän ääni.

• Hampaiden ongelmat . Ihmiset, jotka kärsivät lohkareunasta ja kitalaimesta, kehittävät usein poikkeavaa hammaslääkeä, jotka ovat väärin kohdistettuja ja helposti karies.
• Toistuvat korvatulehdukset ( otiitti ). Kouristushuulesta kärsivien suulakkeessa esiintyvä halkeilu on vastuussa Eustachian putken enemmän tai vähemmän vakavasta muodonmuutoksesta. Tämä Eustachian putken muodonmuutos ennakoi, että huulen huulen ja kitalaen keskikorva kerääntyy nesteen sisälle.

  Nesteen epänormaali kertyminen keskikorvaan edistää bakteerien lisääntymistä ja siitä johtuvaa otiitin esiintymistä.

  Otiitin hoitamatta jättäminen johtaa pitkällä aikavälillä kuulokyvyn heikkenemiseen ja vakavimmissa tapauksissa kuurouteen.

diagnoosi

Yleensä huulilevyn diagnoosi suoritetaan pian syntymän jälkeen yksinkertaisen fyysisen tarkastuksen avulla . Lisäksi ylähuulen ja kitalaen epämuodostumat näkyvät elämän ensimmäisistä hetkistä jopa kokematon silmä.

PRENATAL DIAGNOSIS: Onko se mahdollista?

Sikiön erilaiset ultraäänit, joihin tavallisesti raskaana olevat naiset joutuvat raskauden 9 kuukauden aikana, pystyvät osoittamaan mitään huulien epämuodostumia, mutta eivät suulakkeita (tai joka tapauksessa se on hyvin harvinaista). Siksi tietyn prenataalisen diagnoosin, jossa on huuli- ja suulakko, synnynnäisten ultraäänitutkimusten kautta, on mahdotonta tai ainakin hyvin epätodennäköistä.

Tämän jälkeen lääkäreillä voi olla epäilyksiä, koska huulen huulen ultraäänitunnistus - mahdollisesti näkyvä epämuodostuma - voi viittaa siihen, että jälkimmäinen liittyy suulakaisuuteen.

terapia

Huulen huulen ja kitalaen hoito sisältää joukon kirurgisia toimenpiteitä ja lääketieteellisiä hoitoja, joiden tarkoituksena on parantaa oireenmukaisuutta (siksi vaikeudet puhua, toistuva otiitti jne.).

SURGERY

Elinaikana potilaat, joilla on huuli- ja suulaki, voivat joutua leikkaamaan 18-vuotiaana.

Ensimmäinen kirurginen operaatio suunnitellaan yleensä toisen ja kolmannen elinkuukauden välillä - siis varsin varhain - ja se koostuu yläreunan halkeilun sulkemisesta . Mitä tulee tähän operaatioon, on huomautettava, että kahden halkeaman läsnäolo ylähuulessa vaatii kirurgien suorittamaan leikkauksen kahdessa istunnossa, istunnon aukon sulkemista varten ja toista istuntoa jäljellä olevan raon sulkemista varten.

Toinen kirurginen toimenpide on suunniteltu muutaman kuukauden kuluttua ensimmäisestä, yleensä kuudennen ja kahdennentoista elinkuukauden välillä, ja se koostuu suulakkeen sulkemisesta.

Tästä syystä myöhemmät kirurgiset toimenpiteet tapahtuvat vasta silloin, kun potilas on vanhempi (nuoren ja myöhäisen nuoren ikä) ja pyrkii täydentämään ylähuulen ja kitalaen esteettistä ulkonäköä ja toimivuutta.

Kaksi ensimmäistä kirurgista toimenpidettä, jotka edustavat kahta pakollista huulen käsittelyvaihetta, ovat sellaisten toimintojen lukumäärä, joihin henkilö, jolla on kurkku, täytyy riippua pääasiassa epämuodostumien vakavuudesta. Tämä tarkoittaa sitä, että mitä voimakkaampi ylähuuli ja suulaki poikkeavat, sitä todennäköisempää on, että tarvitaan pitkä sarja toimintoja.

Tärkeitä huomautuksia:

• Lääkärien mukaan ensimmäisen ja toisen toiminnan onnistuminen ja hyvien tulosten antaminen pitkällä aikavälillä on toteutettava tietyn iän sisällä. Erityisesti ensimmäistä toimenpidettä varten ikäraja on elämän vuosi; Toiseksi interventio on kuitenkin 18 kuukauden elämä.
• Yleisesti ottaen säännössä todetaan, että mitä nopeammin kaksi ensimmäistä kirurgista menettelyä suoritetaan, pidemmän aikavälin tulokset ovat tyydyttävämpiä.

LÄÄKEVALMISTEET

Hoitohoidot, jotka on toteutettu huulen ja kitalaen tapauksessa, ovat hammashoito, otiitin hoito ja ehkäisy, puhe- ja kielitaidon parantamiseen keskittyvä hoito jne.

Lääketieteelliset hoitomuodot huulille ja suulakkeelle voivat kestää useita vuosia.

MITÄ ERITTÄMÄT LABIOPALATOSCHISI-SUKUPUOLIA KOSKEVAT?

Kourun huulen ja kitalaen hoitoon kuuluu asiantuntijaryhmä, joka työskentelee läheisessä yhteistyössä yhteisen tavoitteen saavuttamiseksi: potilaan hyväksi.

Ammattimaisia ​​lukuja, jotka yleensä käsittelevät henkilöitä, joilla on halkeava, ovat:

• Muovi-kirurgi. Hän on erikoistunut ylemmän huulen ja kitalaen epämuodostumien arviointiin ja sopivimman kirurgisen hoidon aikaansaamiseen.
• Korvalääkärin. Korvaongelmien arvioinnista vastaa luku, joka etsii ratkaisua nesteen kertymiseen keskikorvaan ja suunnitella sopivimman hoidon otiitin tapauksessa.
• Suukirurgi (tai odontostomatologi). Asiantuntija, joka yhdessä kosmeettisen kirurgin kanssa huolehtii epänormaalin makuun korjaamisesta, lopullisena tavoitteena on poistaa tai ainakin vähentää merkittävästi syömisen vaikeuksia.
• Oikomishoidon. Hän on asiantuntija, jonka tehtävänä on antaa hampaille normaali, linjattu ulkonäkö.
• Hammaslääkäri. Se on ammattilainen, joka hoitaa karieksia hampaiden säilyttämiseksi.
• Prostodontisti. Asiantuntija, joka luo hammasproteesit niille potilaille, joilla on huuli- ja suulakko, jotka kehittävät hyvin vakavia hammasongelmia.
• Puheterapeutti. Hän on asiantuntija, jonka tehtävänä on parantaa kielitaitoa.
• Psykologi. Se on luku, jonka tehtävänä on liittyä potilaan perheeseen, ymmärtää, mitä koko perheyksikkö on.

ennuste

Nykyaikaisilla kirurgisilla tekniikoilla nykyään huuliluun biopsiot ovat ennusteena useimmissa tapauksissa suotuisat.

Itse asiassa, vaikka ne kestävät useita vuosia, huuli- ja kitalaiskäsittely takaa erinomaiset tulokset, joten monilla potilailla on hoidon päättyessä yleensä normaali näköinen kasvot, puhumaan selkeästi ja ruokkimaan itsensä asianmukaisesti ja ilman ongelmia.

ennaltaehkäisy

Niin kauan kuin sen aiheuttamat syyt ovat epäselviä, huuli- ja suulaki pysyvät mahdottomana esteenä.

MITÄ VOI tehdä?

Vähentääkseen riskiä synnyttää lapsi, jolla on huuli ja suulaki, lääkärit neuvoo raskaana olevia naisia ​​kontrolloimaan oletettuja ympäristötekijöitä, joten ne suosittelevat: tupakointia, ruumiinpainon hallintaa, verensokerin seurantaa ja välttämistä ne huumeet, jotka liittyvät halkeamiskielen puhkeamiseen (antikonvulsantit, akne-pohjainen akuutti jne.).