Mikä on psoriaasi
Psoriaasi on hyvin yleinen ihosairaus, joka tyypillisesti vaikuttaa käsivarsien ja jalkojen ja kynsien ihoon (kynsien psoriaasi). Se on toistuva tulehdussairaus, jolle on tunnusomaista ihon paksuuntuminen sairastuneella alueella, jossa on hopeanhohtoista valkoista hilseilyä.
syyt
Tämän ihon muutoksen syy on tuntematon, joten puhumme mahdollisista laukaisuista, kuten:
- Immuunijärjestelmän säätely;
- Paikalliset traumat;
- Liiallinen altistuminen auringolle;
- Geneettiset taipumukset;
- Bakteeri- ja virusinfektiot;
- Farmakologiset hoidot;
- Stressiä.
Psoriaasipotilailla epidermaalinen liikevaihto on 10 kertaa nopeampi kuin fysiologinen liikevaihto; tämä aiheuttaa keratinosyyttien epätäydellisen kypsymisen, kidutetun verisuoniston, jolla on lisääntynyt verenkierto kärsineellä alueella, neutrofiilien tunkeutuminen ja siitä johtuva tulehduksellinen liipaisin.
Psoriaasilääkkeet
Lisätietoja on myös: Psoriaasihoidon lääkkeet
Psoriaasin farmakologinen hoito voi olla sekä ajankohtainen että systeeminen.
Huumeiden hoito paikalliseen käyttöön voi sisältää lääkkeitä, kuten:
- Salisyylihappopitoisuus enintään 10%;
- Matala tai korkea tehokkuus glukokortikoidit vakavuudesta riippuen;
- Retinoidit aihiolääkkeen muodossa;
- D-vitamiinijohdannaiset antiproliferatiivisina;
Systeeminen hoito voi toisaalta sisältää hallinnon:
- Acitretinistä (retinoidi) suun kautta;
- Siklosporiinista ja metotreksaatista immunosuppressantteja, joita käytetään transplantaation jälkeisen hyljinnän välttämiseksi, jotka ovat hyödyllisiä psoriaasia vastaan, koska ne vähentävät immuunivastetta;
- Monoklonaalisista vasta-aineista (MAB), jotka on tarkoitettu vaikeaan ja tulenkestävään psoriaasiin.
Toinen lääkeryhmä, jota voidaan käyttää psoriaasin hoidossa, koostuu valoherkistävistä lääkkeistä, jotka - tapauksesta ja käytetystä aineosasta riippuen - voidaan antaa paikallisesti tai systeemisesti.
Salisyylihappo
Salisyylihappo on beta-hydroksihappojen ryhmään kuuluva vaikuttava aine. Sen käyttö on erityisesti tarkoitettu päänahan vaikuttavien psoriaasin muotojen hoitoon. Salisyylihapon käyttö tämän patologian paikallisessa hoidossa on perusteltua sen aiheuttaman keratolyyttisen vaikutuksen perusteella.
Cortisonici
Kortisoniset (tai glukokortikoidit) lääkkeet ovat lääkkeitä, joilla on vahva anti-inflammatorinen aktiivisuus, ja siksi ne ovat erityisen tehokkaita psoriaasin paikalliseen hoitoon. Toisaalta ne voivat aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia, kuten ärsytystä, polttamista, kuivaa ihoa, hypopigmentaatiota ja niiden käyttöä voidaan suorittaa vain lyhyen ajan.
Esimerkkejä psoriaasin hoidossa käytetyistä kortisoni-lääkkeistä ovat mometasoni ja hydrokortisoni .
retinoidit
Retinoidit ovat A-vitamiinista (tai retinolista) peräisin olevia lääkkeitä, jotka ovat osoittautuneet hyödyllisiksi joidenkin psoriaasin muotojen hoidossa.
Tähän ryhmään kuuluvat vaikuttavat aineet, joita voidaan käyttää psoriaattisten leesioiden torjumiseen, ovat erilaisia. Lievissä ja kohtalaisissa muodoissa on yleensä riittävästi paikallisia retinoideja (kuten esimerkiksi tazaroteenia ); vaikeammissa ja palmarimuodoissa on mahdollista käyttää acitretinin oraalista antoa.
Retinoidit eivät kuitenkaan pysty tuottamaan välitöntä terapeuttista vaikutusta, ja niillä on useita vasta-aiheita ja huomattavia sivuvaikutuksia (esimerkiksi acitretinillä on suuri teratogeeninen teho).
D-vitamiinijohdannaiset
D-vitamiinijohdannaisia (kuten kalsipotriolia ja kalsitriolia ) käytetään psoriasiksen paikalliseen hoitoon, koska ne kykenevät estämään tähän häiriöön tyypillisten keratinosyyttien liiallisen lisääntymisen ja suosivat niiden erilaistumista.
Valoherkistävät lääkkeet
Valoherkistävät lääkkeet ovat aktiivisia ainesosia, joita voidaan antaa - tapauksesta riippuen - paikallisesti tai systeemisesti, jotta voidaan suorittaa "fototerapia".
Klassinen esimerkki valoherkistävistä lääkkeistä on PUVA-hoidossa käytetty psoraleeni, jossa - edellä mainittujen aktiivisten ainesosien antamisen jälkeen - patologian aiheuttamat kehon alueet säteilytetään UVA-säteillä.
immuunivastetta
Koska yksi psoriaasin laukaisijoista on immuunijärjestelmän säätely, immunosuppressiivisten lääkkeiden, kuten syklosporiinin ja metotreksaatin käyttö voi olla hyödyllistä tämän taudin systeemisessä hoidossa.
Koska nämä vaikuttavat aineet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, niiden käyttö on varattu erityisen vakavissa psoriasis-tapauksissa, jotka eivät reagoi muihin hoitoihin.
Biologiset lääkkeet
Biologiset lääkeaineet ovat aktiivisia ainesosia, jotka saadaan elävien järjestelmien (kuten solujen tai mikro-organismien) avulla käyttämällä bioteknologisia tekniikoita.
Jotkut näistä biologisista lääkkeistä ovat erittäin käyttökelpoisia hoidettaessa vakavia psoriaasin tapauksia, jotka eivät reagoi "tavanomaisiin", paikallisiin tai systeemisiin hoitoihin.
Biologisia lääkkeitä, joita voidaan käyttää psoriaasin hoitoon, ovat etanersepti ja monoklonaaliset vasta-aineet.
Etanersepti on proteiinilajin vaikuttava aine, joka saadaan rekombinantti-DNA-tekniikoilla. Tämän lääkeaineen toimintamekanismi on estää psoriaasin luonnehtiva yksi lukuisista proteiineista, jotka osallistuvat tulehduksellisiin mekanismeihin (tuumorinekroositekijän reseptoriin).
Monoklonaaliset vasta-aineet (tai MAB: t) ovat toisaalta sekoitettuja kimeerisiä vasta-aineita, joissa vaihtelevan tai kevyen ketjun alue on hiiren alkuperää, kun taas raskasketju tai kiinteä alue on humanisoitu. MAB: itä käytetään myös kasvainten hoitoon, koska ne toimivat immunosuppressantteina ja anti-inflammatorioina.
Joitakin esimerkkejä MAB: sta, joita voidaan käyttää psoriaasin hoidossa, ovat:
- Efalizumabi, äskettäinen lääke psoriaasin hoitoon; vaihteleva alue sitoo T-lymfosyytit, mikä estää jälkimmäisen tarttumisen, aktivoinnin ja migraation. Sitä annetaan ihon alle kerran viikossa.
- Infliksimabi, tässä tapauksessa vaihteleva alue sitoutuu tuumorinekroositekijään alfa (ihmisen TNF-a), joka on tulehdusprosessin välittäjä, joka estää sen biologisen toiminnan.
Tiesitkö, että ...
Maaliskuussa 2016 EMA (Euroopan lääkevirasto) ja FDA (Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto) hyväksyivät uuden lääkkeen, jolla hoidetaan kohtalaisen tai vakavan kokonaisuuden plakkia. ixekizumabin monoklonaalinen vasta-aine.
Tämä aktiivinen ainesosa kykenee sitoutumaan selektiivisesti interleukiini-17A: han, joka on yksi tärkeimmistä sytokineista, jotka osallistuvat tähän patologiaan karakterisoituviin tulehdusprosesseihin.
Tämän monoklonaalisen vasta-aineen lisäarvo on sen kyky parantaa sairauden ilmenemismuotoja nopeammin kuin muut "perinteiset" biologiset lääkeaineet, kuten etanersepti.
Itse asiassa tehdyissä tutkimuksissa ihon oireet paranivat merkittävästi vain yhden viikon hoidon jälkeen, mutta ei vain. Lisäksi ixekizumab on osoittautunut kykenevän kontrolloimaan tautia tehokkaasti pitkällä aikavälillä säilyttäen "puhtaan ihon" (ts. Ilman psoriaasisia plakkeja) peridotille, joka on pidempi kuin 60 viikkoa kauemmin kuin 50% potilaista, joille tehtiin kliininen testi.
