Sydämen tamponadi - syyt ja oireet

Aiheeseen liittyvät artikkelit: Sydäntamponadi

määritelmä

Sydämen tamponadi esiintyy, kun runsas perikardiaalinen effuusio estää sydänonteloiden täyttämistä diastolin aikana.

Tämä ehto riippuu nopeudesta, jolla perikardiaalinen effuusio tapahtuu, ja perikardin itsensä noudattamisesta (tietyissä rajoissa sen seinät voivat rentoutua ja sopeutua tilavuuden kasvuun). Erittäin nopea nestemäinen muodostuminen perikardipussissa, jopa pienissä määrissä, voi aiheuttaa sydämen puristumisen, koska perikardi ei voi venyttää tarpeeksi vastaanottamaan sitä.

Yleisin sydäntamponadimuoto johtuu perikardiitista (perikardin tulehduksesta), joten se voi edustaa infektioiden, sydäninfarktin, tunkeutuvien tai kontussiivisten traumojen, autoimmuunisairauksien (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma ja skleroderma), kasvainten, häiriöiden komplikaatiota. metaboliset ja krooniset nefropatiat.

Joissakin tapauksissa tamponadeja voi aiheuttaa kemoterapia, rinnan säteilytys, lääkkeet (esim. Hydralatsiini, isoniatsidi ja fenytoiini), sydämen kirurgia tai muut invasiiviset menettelyt (esim. Sydämen katetrointi tai sydämentahdistimen lisääminen).

Sydämen tamponadi voi johtua primitiivisistä sydämen kasvaimista tai metastaaseista. Yleisimmät syyt ovat rintasyöpä, keuhkosyöpä ja lymfoomat. Tässä yhteydessä tamponadiolosuhteita edeltävä maksu ilmenee usein äkillisesti ja voi aiheuttaa rintakipua tai sorron tunnetta, joka pahenee potilaan yläpuolella ja paranee istuma-asennossa.

Muut sydämen tamponadin syyt ovat aortan aneurysman, mitraalisen stenoosin ja rintakehän aortan leikkauksen repeämä.

Sydämen tamponadiin liittyy samankaltaisia oireita kuin kardiogeeninen sokki: hengitysvaikeudet, heikentynyt sydämen ulostulo, systeeminen verenpaineen lasku, takykardia, angina, huimaus, pyörtymisen tunne, perifeerinen turvotus ja maksan laajentuminen. Jugulaariset laskimot ovat hyvin laajennettuja ja ulottuvat kaulan sivuille.

Vakavaan sydämen tamponadiin liittyy lähes aina vähintään 10 mmHg systolisen verenpaineen lasku inspiraation aikana (paradoksaalinen pulssi). Edistyksellisissä tapauksissa tila voi kehittyä sydän- ja verisuonikollektiiviin ja voi olla tappava.

Tila edellyttää välittömästi ehokardiografiaa, joka suorittaa perikardiosentesin (diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin) ja potilaan sairaalahoidon.