G.Bertellin ihon punaiset merkit

yleisyys

Punaiset täplät iholla ovat oire, joka voi johtua monista tekijöistä.

Punoitus voi olla lokalisoitu (ts. Rajoitettu tiettyihin kehon alueisiin, kuten kasvoihin tai runkoon) tai laajalle levinnyt (kun ihottuma tapahtuu suurilla alueilla). Ihon pinnalle voi kehittyä punaisia ​​täpliä, mutta ne voivat myös liittyä reaktioihin, jotka ovat peräisin syvältä ihonalaiselta kudokselta tai joihin liittyy organismi systeemisesti .

Etiologian mukaan ihon punaiset täplät voivat liittyä muihin vaivoihin, kuten kutinaan, lämmön tunteeseen ja turvotukseen. Toisinaan löytyy myös papuleja, vesikkeleitä, rakkuloita ja hilseilyä.

Punaisen täplän esiintyminen iholla (ihovaurioiden lukumäärä, koko ja jakauma), vaikutusalueet, kehitys ajan myötä ja ulkonäkö suhteessa muihin oireisiin ovat tärkeitä näkökohtia differentiaalidiagnoosille.

Siksi, kun tämä ilmentymä ilmenee, on tärkeää ottaa yhteyttä viite-ihotautilääkäriin, joka laukaisutekijän perusteella määrittää sopivimman hoidon.

Mitä ne ovat?

Punaiset täplät iholla ovat suoraa ilmentymistä patologiselle prosessille, joka vaikuttaa ihon pintaan tai koko kehoon. Näille yksittäisille tai monille leesiolle on tunnusomaista enemmän tai vähemmän säännöllinen punoitus ja muuttuvat mitat. Jopa väritys ei ole aina yhtenäinen: se siirtyy vaaleanpunaisesta (lähellä vaaleanpunaisesta) tummempaan violettiin.

Syyt ja riskitekijät

On monia ehtoja, joissa punaisten täplien ulkonäkö iholla on yksi tärkeimmistä ominaisuuksista.

Syitä ovat dermatiitin eri muodot, ihon tulehdus, joka ilmenee ihon punoituksena, kutina ja joskus kuivuus ja halkeileminen. Iho voi reagoida ihon punaisilla täplillä muodostumisen jälkeen myös kosketuksissa ärsyttävien aineiden tai allergeenien kanssa (ärsyttävä kosketusihottuma tai allergiat). Samanlaisia ​​vammoja voi esiintyä ihossa jopa hyönteisten puremien tai huumeiden tai henkilökohtaisen hygienian tuotteiden haittavaikutusten varalta.

Punaisten täplien esiintyminen iholla voi esiintyä myös akne- ja tartuntatauteja (mukaan lukien vesirokko, vyöruusu ja tuhkarokko) sairastavilla potilailla. Muita syitä ovat fyysiset (mekaaniset tai termiset, esim. Vakavat palovammat, voimakas kitka ja hankaus), kemiallinen, hormonaalinen ja psyko-emotionaalinen.

Alla luetellut ovat tärkeimpiä syitä punaisten täplien esiintymiselle iholle.

punoitus

Eryteema on ihon punoitus, jolla on erityispiirteitä katoavan sormien paineen alaisena, ja se tulee jälleen esiin samanaikaisesti.

Tämäntyyppinen ihon punainen täplä liittyy lukuisiin ihottuma- olosuhteisiin, mutta se voi myös riippua systeemisistä sairauksista .

Todellisuudessa nämä merkit voivat ottaa eri kromaattisia sävyjä, joten ne erotetaan toisistaan:

• "Aktiiviset" erytemamuodot ( kirkkaat punaiset täplät ): punoitus johtuu arterioolisen dilataatiosta ja paikallisen lämpötilan noususta; se voidaan rajata (esim. reaktio fysikaalis-kemiallisiin tekijöihin ja ruusufinniin ) tai laajalle levinnyt (kuten infantilisten eksanthemaattisten sairauksien tapauksessa, esim. tuhkarokko, scarlet fever tai roseola). Yksi yleisimmistä aktiivisen eryteeman muodoista on aurinko .
• "Passiiviset" erytemamuodot ( sinertävän punaiset täplät ): se liittyy pikemminkin laskimoon ; se esittää syanoosin ja paikallisen lämpötilan alentamisen. Passiivisen eryteeman pääasiallisia muotoja ovat: akrosyanoosi, chilblains, reticular livedo, cutis marmorata ja Raynaudin oireyhtymä.

Fysikaaliset ja kemialliset tekijät

• Vakavia palovammoja ja / tai palovammoja - Liekkien, höyryn tai kosketuksen altistuminen erittäin kuumalle pinnalle voi aiheuttaa punaisia ​​täpliä iholle ja säteilylle.
• Altistuminen äärimmäiselle kylmyydelle - Harvoin ihon punaiset täplät voivat muodostua jäädytyksen aiheuttaman kudosvaurion vuoksi. Yleensä tämä ilmentymä käsittää kädet ja jalat, eli kehon osat, jotka ovat helposti alttiimpia ulkoiselle ympäristölle.
• Kitka tai hankaus - Punaiset täplät iholla voivat kehittyä kitkan (tai jatkuvan paineen ) seurauksena erityisen herkälle osalle ihoa, joka altistuu ulkoiselle aggressiolle.

nokkosihottuma

Urtikaria on ihottuma, jolle on ominaista wheals (pieni punainen ihon kuoppaus), johon liittyy yleensä voimakasta kutinaa . Tämä tila voi olla allerginen, joten ihon punaiset täplät määritetään immuunijärjestelmän reaktiolla tiettyihin elintarvikkeisiin (kuten kiiviin, maitoon, muniin), lääkkeisiin (mukaan lukien aspiriini ja antibiootit), siitepölyyn tai kosmetiikka päivittäiseen vartalonhoitoon.

Liipaisutekijät voivat kuitenkin olla moninkertaisia ​​ja sisältävät synteettisten vaatteiden käytön, kosketuksen ärsyttävien kasvien kanssa ja pitkittyneen stressin.

Keuhkojen ei-allergiset syyt sisältävät myös:

• Virus-, bakteeri- tai loistaudit, mukaan lukien virushepatiitti, mononukleoosi ja candida;
• Kolinergisten reittien muuttaminen (liiallinen hikoilu);
• Ulkoiset fyysiset ärsykkeet, kuten kitka tai ihon, veden, lämpötilan muutoksen tai auringonvalon paine.

Ihon punaiset täplät, jotka ovat paikallisia tai yleisesti levinneitä, kehittyvät pinnalle, mutta saattavat liittyä oedemaattisiin reaktioihin syvässä ihonalaisessa kudoksessa (angioedeema). Useimmat jaksot kestävät alle kuusi viikkoa (akuutti nokkosihottuma), kun taas pitkäaikainen puhkeaminen kuvaa kroonista muotoa.

Allergiat ja reaktio ärsyttäville aineille

Iho voi reagoida punaisten pisteiden muodostuessa, kun se joutuu kosketuksiin ärsyttävien, pistävien tai allergeenisten aineiden kanssa (siitepölyt, hyönteisten puremat, pölypunkit, hämähäkin puremat jne.). Tätä tilannetta kutsutaan kontaktidermatiitiksi, tulehdukseksi, joka esiintyy yleisimmin käsissä ja kasvoissa. Punaiset täplät iholla voivat kehittyä myös joidenkin lääkkeiden aiheuttamana haittavaikutuksena.

Punaisten täplien lisäksi ihosairaus ilmenee oireina, kuten kutinaa, palamista, hilseileviä vaurioita ja rakkuloita.

angioma

Angioomit ovat tauti, joka johtuu syntymästä lähtien esiintyvistä verisuonista; monissa tapauksissa nämä vauriot häviävät itsestään.

Angiomas esiintyy ihon punaisina täplinä.

Varsinkin muodon ja värin mukaan voimme erottaa:

• Litteä angioma : yleisesti kutsutaan "mansikan toiveeksi", se on kirkkaan punainen piste, joka näkyy ennen kaikkea pään ja kaulan päällä. Halkaisija vaihtelee 3 millimetristä 10 senttiin. Se tapahtuu yleensä ensimmäisinä viikkoina;
• Rubiini tai seniili angioma : se esiintyy vanhuudessa, hyvin pienillä paikoilla, noin 3 millimetriä, kirkas punainen tai kirsikka, jolle on tunnusomaista monien kapillaarien läsnäolo ihon alla. Ajan mittaan tahrat voivat muuttua pieniksi kiinteiksi pyöreiksi helpotuksiksi, joita kutsutaan papuuleiksi, samanlaisia ​​kuin punaiset jumalat. Rubiini-angioma ei aiheuta kutinaa tai kipua, ja se voidaan poistaa esteettisistä syistä laserin tai kryoterapian avulla;
• Stellaarinen angioma : se koostuu punaisesta haaroittuneesta ihosta (samanlainen kuin pieni hämähäkki), joka näkyy kasvoilla, jaloilla tai rungossa.

Atooppinen ihottuma (atooppinen ekseema)

Punaiset täplät iholla voivat olla myös yksi atooppisen ihottuman oireista, kroonisesta, ei-tarttuvasta tulehdussairaudesta, jolle on tunnusomaista erytemaattisten ja kutisevien leesioiden esiintyminen. Syitä, jotka aiheuttavat taudin, ei ole vielä täysin selvitetty, mutta geneettiset, immuuni- ja ympäristötekijät vaikuttavat vaikuttavan, mikä vaikuttaa ihon esteen muuttumiseen ja muuttaa epidermissä esiintyvien lipidien metaboliaa. Käytännössä atooppista ihottumaa sairastavilla ihmisillä on liian reaktiivinen iho eri ärsykkeitä vastaan, kuten kuiva iho, äkilliset lämpötilan muutokset, villa tai synteettiset kankaat, pöly, vartalonhoitotuotteet, jotkut elintarvikkeet, hikoilu ja emotionaalinen stressi.

Tämän seurauksena kasvojen ja kehon iho muuttuu punaiseksi, kuivaksi, karkeaksi, kutinaa ja ärtyisäksi.

ruusufinni

Ruusufinni on ihon krooninen sairaus, joka yleensä esiintyy kasvojen ihon punaisilla täplillä - erityisesti nenä, posket ja leuka - lämmön tunne, turvotus, laajentuneet kapillaarit ja joskus pustulit. Vakavimmissa tapauksissa tämä tila voi johtaa hyperkeratoosiin tai ihon stratum corneumin sakeutumiseen.

verenpurkaumat

Petekiat ovat pieniä punaisia ​​täpliä iholla, ei kutinaa, pyöreitä ja yleensä enintään 3 mm. Nämä vauriot johtuvat veren vuotamisesta kapillaareista, ja useimmissa tapauksissa ne näkyvät punaisina pisteinä käsivarsien ja jalkojen iholla, mutta ne voivat myös näkyä kasvoilla.

Kasvotasolla petechiat voivat aiheuttaa trauma (vakava yskä tai oksentelu). Kehon ihon punaiset täplät voivat sen sijaan johtaa sairauksiin, jotka muuttavat veren koagulatiivista kapasiteettia, kuten amyloidoosia, hemofiliaa, lupus erythematosusta ja leukemiaa. Joissakin tapauksissa petekiat riippuvat K-vitamiinin puutteesta.

Normaalisti petekiat pyrkivät reabsorboitumaan itsestään muutaman päivän kuluessa.

Pityriasis rosea

Pityriasis rosea on tulehduksellinen ihosairaus. Tämä ilmenee punaisina rintakehän ja rungon ihoina, soikeana ja hieman kohotettuna, jotka voivat olla jopa 8 cm: n kokoisia. Purkaus pyrkii reagoimaan spontaanisti muutaman viikon kuluessa. Pityriasis rosea vaikuttaa pääasiassa nuoriin (10–35-vuotiaisiin) ja saavuttaa huippuluokan keväällä ja syksyllä.

Syy on tuntematon, mutta on oletettu, että bakteeri- ja / tai virusperäisyys on oletettu (erityisesti ihmisen herpesvirusten 6 ja 7 uudelleenaktivoituminen näyttää olevan osallisena).

Muut patologiset tilat

Punaiset täplät iholla ovat yleisiä oireita, jotka kuvaavat monia tartuntatauteja ja useita muita alkuperää olevia sairauksia, kuten:

• Tuhkarokko : tartuntatautitaudit, joita esiintyy usein lapsuudessa, mutta myös aikuiset. Punaiset täplät iholla näkyvät mahassa, rintakehässä, käsivarsissa ja muissa ruumiinosissa. Nämä merkit ovat voimakkaasti kutisevia, ja kun ne hierotaan, ne muuttuvat kuoriksi.
• Schambergin oireyhtymä : on progressiivinen pigmenttidermatoosi, joka aiheuttaa pieniä purppuranvärisiä pyöreitä täpliä. Yleensä se näkyy jalkoilla, mutta se voi ulottua myös käsivarsille ja harvemmin kasvoille.
• Systeeminen lupus Erythematosus : krooninen autoimmuunisairaus, joka voi ilmetä ihon punaisilla täplillä (kasvoilla, ne ovat perhonen).
• Akne : on dermatologinen sairaus, jolle on tunnusomaista, että iholla esiintyy pieniä punaisia ​​täpliä, jotka kehittyvät näppylöiksi ja pustuleiksi. Tämä patologia johtuu talirauhasen hyperaktiivisuudesta, ihon huokosten tukkeutumisesta ja niiden tulehduksesta.

Muut sairaudet, joita voi ilmetä ihon punaisilla täplillä, ovat:

• tulirokko;
• vesirokko;
• vihurirokko;
• Herpes simplex (herpeettinen infektio, joka esiintyy useimmiten huulien ympärillä);
• Vyöruusu (vyöruusu);
• Sormus (tai tinea corporis);
• Intertrigo;
• Ihosyöpä;
• lavantauti;
• Kuppa.

Oireet ja komplikaatiot

Ihon punaiset täplät näkyvät eri muotojen punoituksina (pyöreät tai epäsäännölliset, tasaiset tai kasvaneet ihon pinnalle jne.) Ja mitat (muutamasta millimetristä useisiin senttimetreihin).

Laajennuksen osalta tämä tapahtuma voi näkyä missä tahansa. Punaiset täplät iholla voivat rajoittua tiettyyn alueeseen tai levitä kehon useille alueille tai suurille alueille.

Paikallinen tai yleinen punoitus

Punaista täplää iholla voi esiintyä paikallisen ongelman tai systemaattisen taudin vuoksi, johon liittyy yksi tai useampi elin tai ihmiskehon järjestelmä.

Kun otetaan huomioon dermatologisten tilojen laaja kirjo, eivätkä ne voi liittyä niihin, näihin vaurioihin voi liittyä lukuisia muita merkkejä ja häiriöitä.

Erityisesti ihon punaiset täplät voivat ilmetä yhdessä:

• kipu;
• turvotus;
• kutina;
• Palava tunne tai pistely;
• Numbness tai pistely;
• yliherkkyys;
• tihkumista;
• hilseily;
• Scab-muodostuminen;
• Vesikkelit (joskus).

Punaisten täplien ulkoasuun liittyvät systeemiset ilmenemismuodot ovat hyvin vaihtelevia. Syynä voi olla esimerkiksi kuume, vatsakipu, laihtuminen, hikoilu, heikkous, sydämentykytys ja päänsärky.

Punaisten täplien kliiniset piirteet iholla (ihovaurioiden lukumäärä, koko ja jakauma), vaikutusalueet, kehitys ajan myötä ja ulkonäkö suhteessa muihin oireisiin ovat tärkeitä tekijöitä differentiaalidiagnoosissa.

diagnoosi

Punaisten täplien diagnosointi iholla määritetään aluksi ihotautilääkäri.

Tarkka liipaisimen määrittämismenettely aiheuttaa anamneesin ja fyysisen tarkastuksen . Vain muutama punainen täplä iholla vaatii biopsian tai muun tutkimuksen.

historia

Tärkeimmät tutkittavat tiedot anamneaalisten tietojen keräämisen aikana sisältävät:

• Atopian henkilökohtainen tai perheen historia (arvioitava atooppisen ihottuman tapauksessa) tai muut merkittävät kliiniset merkitykset;
• Altistuminen kasveille, eläimille tai kemikaaleille (kosketusihottuma);
• Pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle tai muille säteilylle (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvain);
• Systeemiset sairaudet (esim. Diabetes ja candida tai silsa);
• Seksuaaliset tavat (syfilis ja gonorrhea);
• Tunnetut reaktiot systeemisiin ja paikallisiin lääkkeisiin;
• Viimeaikaiset matkat endeemisiin alueisiin (Lymen tauti, ihosinfektiot jne.);
• Kaikki tekijät, jotka lieventävät tai pahentavat ihon punaisia ​​täpliä.

Lueteltujen lisäksi potilaan tulee ilmoittaa kaikki mahdolliset laukaisimet, jotka ovat saattaneet vaikuttaa punaisten täplien esiintymiseen iholla.

Anamneesi on tärkeää sekä sen varmistamiseksi, että epäilty patologia suljetaan pois, joten se on suoritettava hyvin tarkasti.

Fyysinen tarkastus

Visuaalinen tarkastus on keskeinen väline punaisten täplien arvioimiseksi iholla; erilaisia ​​dermatologisia sairauksia diagnosoidaan itse asiassa, jotka perustuvat itse leesioon tyypilliseen ulkonäköön tai morfologiaan.

Ihon tutkinnan aikana lääkäri arvioi seuraavat seikat:

• Punaisten täplien ominaisuudet ja esitystavat iholla: niiden sijainnin ja alkamisen arviointi; vaurioiden morfologia, koko, laajennus ja jakautuminen (paikallinen tai yleinen); muutokset, kesto jne .;
• Paikallisten ja / tai yleisten merkkien ja oireiden analysointi, jotka liittyvät punaisille täplille iholle;
• Toissijaisten infektioiden merkkien (kuten turvotus, kuumuus ja keltaisten tai hunajaväristen kuorien muodostuminen), lymfadenopatian, organomegalia, arkuus tai tunnottomuus.

Kaikki niihin liittyvät tentit

Dermatologiset sairaudet diagnosoidaan yleensä kliinisesti. Kuitenkin kun ihon punaiset täplät liitetään muihin merkittäviin ilmentymiin (esim. Kuume, hengenahdistus, päänsärky jne.) Ja epävarmat etiologiat, ihon biopsia voi olla sopiva.

Kliinisen epäilyn perusteella ihotautilääkäri voi myös päättää jatkaa allergisten testien suorittamista - iholla tai verellä - korostaa, voiko punainen täplä aiheuttaa allerginen reaktio. Muissa tapauksissa on suositeltavaa ottaa mikrobiologisia näytteitä pyyhkimällä ( viljelykoe ); tämä mahdollistaa tarttuvan etiologian muodostamisen.

Muut tutkimukset voivat olla hyödyllisiä taustalla olevan systeemisen patologian vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois.

Nämä tutkimukset, joiden tarkoituksena on todeta ihon punaisten pisteiden syyt, sisältävät yleensä:

• Täydellinen verenkuva : määrittelee määrälliset muutokset verisoluissa ja mahdolliset allergiat tai infektiot aiheuttavat eosinofiliaa;
• Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR), PCR ja muut tulehdusnopeudet : voivat auttaa tunnistamaan mahdolliset autoimmuunitilat;
• Ulosäytteen tutkiminen : se voi korostaa suoliston loisten esiintymistä;
• Kilpirauhasen, maksan ja munuaisten toimintakokeet ;
• Tuumorimerkkien annostus neoplasman läsnäolon varmistamiseksi.

hoito

Punaisten täplien hoito iholla vaihtelee riippuen syystä, joka aiheutti häiriön.

• Jos ihon punaiset täplät johtuvat väliaikaisesta häiriöstä, ei periaatteessa tarvita minkäänlaista hoitoa, koska purkaus häviää vähitellen muutaman päivän kuluessa.
• Siinä tapauksessa, että ihon punaiset täplät johtuvat peruspatologioista, jälkimmäisten hoito voi aiheuttaa oireiden resoluution. Valitettavasti tämä ei aina tapahdu, ja joissakin tapauksissa nämä merkit pysyvät myös, vaikka niiden aiheuttama sairaus on hoidettu riittävästi.

Häiriön lievittämiseksi lääkäri voi määrätä paikallisia tai systeemisiä lääkkeitä (esim. Antihistamiinit, antibiootit, steriilit sidokset, antiseptit, tulehduskipulääkkeet, lyhyt suun kautta otettavat kortikosteroidit, immunosuppressantit jne.). Ihon punaisen täplän torjumiseksi on saatavilla myös ihonhoitomuotoja ja luonnollisia korjaustoimenpiteitä paranemisen helpottamiseksi.

Joka tapauksessa on suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa sopivimman hoito-ohjelman määrittämiseksi.