sunitinibi

Sunitinibi on syöpälääke, joka voi estää pahanlaatuisten solujen kasvua. Se myydään nimellä Sutent®.

Sunitinib - kemiallinen rakenne

viitteitä

Mitä se käyttää

Sunitinibin käyttö on tarkoitettu seuraavien sairauksien hoitoon:

Ruoansulatuskanavan (GIST) stromaalinen kasvain tapauksissa, joissa imatinibihoito (toinen syöpälääke) ei enää vaikuta tai sitä ei voida antaa;
Metastaattinen munuaissolukarsinooma;
Haiman neuroendokriiniset kasvaimet (hormoneja tuottavien haimasolujen kasvaimet).

varoitukset

Sunitinibia voi määrätä potilaille vain syöpälääkkeiden käyttöön erikoistunut lääkäri.

Sunitinibi voi aiheuttaa verenpaineen nousun, joten on tarpeen seurata painetta koko hoidon ajan. Joissakin tapauksissa lääkehoito voi olla tarpeen.

Koska sunitinibi voi aiheuttaa epänormaaleja sydämen rytmiä, lääkäri voi päättää, että potilaat tarkistavat säännöllisesti elektrokardiogrammi.

Kilpirauhasen toiminta saattaa heikentyä ottamalla sunitinibia, joten on tarkistettava kilpirauhasen toiminnan tarkastus sekä ennen lääkitystä että hoidon aikana.

Koska sunitinibi voi aiheuttaa maksavaurioita, maksan toimintakokeet on tehtävä sekä ennen lääkettä että hoidon aikana.

Koko sunitinibihoidon ajan on tehtävä munuaisten toiminnan tarkastuksia.

Sunitinibi voi vaikuttaa haavan paranemiskykyyn, joten hoito on lopetettava leikkauksen aikana.

Ennen sunitinibihoidon aloittamista on suositeltavaa tehdä hammaslääkärintarkastuksia.

Diabeettisilla potilailla - sunitinibihoidon yhteydessä - on tarpeen seurata säännöllisesti verensokeritasoa ja - tarvittaessa - säätää diabeteslääkkeiden annosta, jotta verensokeritaso ei laskisi liian alhaiseksi.

Sunitinibia ei tule käyttää alle 18-vuotiaille potilaille.

Sunitinibi voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa ajokykyyn ja koneiden käyttökykyyn.

vuorovaikutukset

Sunitinibin ja sytokromi P3A4: tä aiheuttavien lääkkeiden samanaikaista käyttöä tulee välttää. Itse asiassa nämä lääkkeet voivat vähentää sunitinibin plasmakonsentraatiota. Näistä huumeista muistamme:

Rifampisiini, antibiootti;
Deksametasoni, kortikosteroidi;
Fenytoiini, karbamatsepiini ja fenobarbitaali, lääkkeet, joita käytetään epilepsian hoitoon;
Valmisteita, jotka perustuvat mäkikuismaa (tai mäkikuismaa), kasvi, jolla on masennuslääkkeitä.

Myös sunitinibin ja sytokromi P3A4: n estäjien samanaikaista käyttöä tulisi välttää. Näiden estäjien joukosta löydämme:

Ketokonatsoli ja itrakonatsoli, sienilääkkeet;
Ritonaviiri, viruslääke, jota käytetään HIV: n hoitoon;
Erytromysiini ja klaritromysiini, lääkkeet, joissa on antibioottisia vaikutuksia;
Greippi ja sen johdannaiset.

Nämä lääkkeet voivat itse asiassa lisätä sunitinibin plasmakonsentraatiota, jolloin syntyy mahdollisesti vaarallisia vaikutuksia.

Haittavaikutukset

Sunitinibi voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät niitä kokea. Tämä riippuu kunkin yksilön herkkyydestä lääkkeelle. Siksi ei ole sanottu, että kaikki haittavaikutukset ilmenevät yhtä voimakkaasti kussakin potilaassa.

Seuraavat ovat tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä sunitinibihoidon jälkeen.

Sydän- ja verisuonitaudit

Sunitinib-hoito voi aiheuttaa:

kardiomyopatia;
Sydämen rytmihäiriöt;
Sydänkohtaus;
Sydämestä kehoon pumpatun veren määrän väheneminen;
Perikardiaalinen effuusio;
verenpainetauti;
Sydämen riittämättömät verenkiertoon sepelvaltimoiden tukkeutumisen tai supistumisen vuoksi;
Verihyytymien muodostuminen;
Aivohalvaus.

Verisolujen tuotannon väliaikainen väheneminen

Sunitinibihoito voi aiheuttaa verisolujen tuotannon tilapäistä vähenemistä. Tämä vähennys voi aiheuttaa:

Anemia (veren hemoglobiinin väheneminen);
Leukopenia (valkosolujen vähentynyt määrä), mikä lisää alttiutta infektioiden supistumiselle, jopa vakaviin;
Verihiutaleiden (verihiutaleiden määrän väheneminen) lisääntynyt verenvuoto- ja verenvuotoriski.

Hermoston häiriöt

Sunitinib-hoito voi aiheuttaa liiallista väsymystä, huimausta, päänsärkyä ja nukkumisvaikeuksia.

Psykiatriset häiriöt

Sunitinibihoito voi aiheuttaa unettomuutta ja masennusta.

Maksa- ja sappihäiriöt

Sunitinibihoito voi aiheuttaa muutoksia maksan entsyymien tasoissa verenkierrossa, maksan vajaatoiminnassa, hepatiitissa, keltaisuudessa ja sappirakon tulehduksessa kivillä tai ilman.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Sunitinibihoito voi aiheuttaa:

Pahoinvointi ja oksentelu;
ripuli;
ummetus;
Vatsakipu tai turvotus;
Ruoansulatuskanavan tulehdus;
Ylimääräinen kaasu mahassa ja suolistossa;
närästys;
haimatulehdus;
Tuumorin tuhoaminen, joka aiheuttaa suolen perforointia.

Keuhkojen ja hengitysteiden sairaudet

Sunitinib-hoito voi aiheuttaa hengenahdistusta, yskää, nesteen kertymistä keuhkojen ympärille, nenän kuivuutta ja nenän tukkoisuutta.

Munuaisten ja virtsateiden häiriöt

Sunitinibihoito voi aiheuttaa virtsan värin muutoksia, virtsaamiskyvyn muutoksia, virtsaamisen puuttumista, munuaisten vajaatoimintaa ja proteinuuria (proteiinin esiintyminen virtsassa).

Ihon ja ihon kudosten häiriöt

Sunitinibihoito voi aiheuttaa ihon värjäytymistä tai hyperpigmentaatiota, hiusten värin muuttumista, ihottumaa, ihottumaa, kuivumista, kuorintaa, kutinaa, rakkuloita, akneja, ihon herkkyyden muutoksia, hiustenlähtöä, muutoksia ja häviämistä. kynnet.

Lisäksi voi esiintyä vakavampia ihoreaktioita, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymä (vaikeampi polymorfisen eryteman muunnos), erytema multiforme ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi.

Endokriiniset häiriöt

Sunitinibihoito voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, mutta se voi myös johtaa kilpirauhashormonin tuotannon lisääntymiseen. Tämä nousu johtaa aineenvaihdunnan lisääntymiseen.

Lisäksi lääke voi aiheuttaa kilpirauhasen tulehdusta.

Kasvaimen hajoamisoireyhtymä (TLS)

Tämä oireyhtymä johtuu solunsisäisten tuotteiden vapautumisesta verenkiertoon, jotka johtuvat tuumorisolujen massa- lyysistä. Oireet voivat ilmetä seuraavasti:

pahoinvointi;
Sykkeen muutokset;
Lyhyt hengitys;
Lihaskrampit;
kouristukset;
Muutokset munuaisten toiminnassa;
Akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Muut sivuvaikutukset

Muut sunitinib-hoidon aikana esiintyvät haittavaikutukset ovat:

Allergiset reaktiot herkissä kohteissa;
Glykeemisen nopeuden alentaminen;
Kipu, kipu, tulehdus tai suun kuivuminen;
Muutokset makuelämässä;
Vaikeus tai kyvyttömyys niellä;
Ruokahaluttomuus;
Nenäveri;
Lihas- ja nivelkipu;
kuume;
Influenssaoireyhtymä;
hyperurikemia;
Kreatiinifosfokinaasin lisääntynyt veren pitoisuus;
Kuivuminen;
Pehmeiden kudosten infektiot;
Fistulat, eli epänormaali putkimainen yhteys sisäelinten ja ihon tai muiden kudosten välillä, jotka eivät normaalisti ole yhteydessä toisiinsa;
Rabdomyolyysi, eli luurankolihaksen muodostavien solujen repeämä, jolloin lihaksen sisältämät aineet vapautuvat verenkiertoon.

yliannos

Jos epäilet, että olet ottanut yliannostuksen lääkkeestä, sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriisi tai ota yhteyttä lähimpään sairaalaan.

Sunitinibin yliannostukseen ei ole spesifistä vastalääkettä. Jos haluat poistaa lääkkeen, jota elimistö ei imeydy, saattaa olla hyödyllistä suorittaa mahahuuhtelu.

Toimintamekanismi

Sunitinibillä on terapeuttinen vaikutus inhiboimalla useita tyrosiinikinaasireseptoreita (RTK). Tyrosiinikinaasit, joilla sunitinib toimii, ovat erityisiä proteiineja, jotka ilmentyvät pahanlaatuisten solujen membraanissa, jotka ovat mukana kasvussa, neoangiogeneesissä (kasvaimen massan ravinnossa tarvittavan verisuoniverkon rakentaminen) ja syövän metastaattisessa etenemisessä.

Erityisesti sunitinibi voi estää:

Verihiutaleista peräisin olevat kasvutekijäreseptorit (PDGFRa ja PDGFRβ);
Vaskulaarisen endoteelikasvutekijän reseptorit (VEGFR1, VEGFR2 ja VEGFR3);
Kantasolutekijäreseptori (KIT);
Tyrosiinikinaasireseptori FLT3;
CSF-1R (pesäkkeitä stimuloiva tekijän reseptori) -reseptori;
Glialista peräisin olevan neutrofiilisen tekijän (RET) reseptori.

Käyttötapa - Annostus

Sunitinibia on saatavilla suun kautta annettavaksi kovina kapseleina. Kapselien väri voi vaihdella riippuen niiden sisältämän aktiivisen aineosan määrästä.

Kapselit voidaan ottaa joko vatsaan tai tyhjään mahaan.

Lääkäri on määrittänyt sunitinibin annoksen hoidettavan patologian mukaan ja potilaan kliinisen tilan mukaan.

Alla on normaalisti käytetyn lääkkeen annokset.

Ruoansulatuskanavan ja metastaattisen munuaissolukarsinooman stromakasvain

Tämäntyyppisen syövän hoidossa tavallinen annos on 50 mg kerran vuorokaudessa, ja se otetaan 28 vuorokautta. Seuraavat 14 päivää muodostavat taukojakson, jolloin lääkettä ei pidä ottaa.

Lääkärin on päätettävä hoidon kestosta.

Haiman neuroendokriiniset kasvaimet

Tämäntyyppisen syövän hoidossa tavallinen sunitinibiannos on 37, 5 mg kerran päivässä ilman taukoa. Jälleen lääkäri päättää hoidon kestosta.

Raskaus ja imetys

Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että sunitinibi voi aiheuttaa sikiön epämuodostumia. Tämän vuoksi raskaana olevat naiset eivät saa käyttää lääkettä, paitsi jos lääkäri ei pidä sitä ehdottoman välttämättömänä ja siinä tapauksessa, että äidille odotetut hyödyt oikeuttavat sikiölle mahdollisesti aiheutuvat riskit.

On kuitenkin tarpeen ottaa käyttöön ehkäisymenetelmiä mahdollisten raskauksien alkamisen välttämiseksi.

Koska sunitinibi erittyy äidinmaitoon, imettävät äidit eivät saa ottaa lääkettä.