yleisyys
Finasteridi on FDA: n hyväksymä lääke hiustenlähtöön ja erityisesti androgeeniseen hiustenlähtöön.
FDA hyväksyi finasteridin käytön androgeenisen hiustenlähtöhoidon hoitamiseksi jo vuonna 1997. Monien vuosien jälkeen kyseinen päivämäärä on lisäksi takuu lääkkeen erinomaisesta siedettävyydestä ainakin lyhyellä aikavälillä.
Valitettavasti tätä lääkettä ei kuitenkaan aina käytetä asianmukaisesti. Itse asiassa "urheilun" maailmassa finasteridia käytetään rajoittamaan sivuvaikutuksia, jotka liittyvät joidenkin anabolisten steroidien antamiseen dopingiin.
Hiusten lasku
Mikä on androgeeninen hiustenlähtö?
Adjektiivi "androgeeninen" viittaa läheiseen yhteyteen tämän muodon ja kahden tekijän välillä: androgeenit ( andro ) toisella puolella ja tietty geneettinen taipumus toisaalta. Tästä syystä ennen murrosikää kastroitujen henkilöiden ei tarvitse koskaan turvautua finasteridiin tai minoksidiiliin hiustenlähtymisen torjumiseksi .
Tämä oletus selittää myös, miksi androgenetic alopeetsian esiintyvyys on selvästi pienempi naisilla kuin miehillä.
Geneettisten tekijöiden vaikutus on monimutkaisempi. Tältä osin rajoittumme mainitsemaan, että hiusten follikkelien miniaturisoinnin aiheuttama asteittainen oheneminen androgeenien vasteena ei riipu pelkästään näiden hormonien plasmakonsentraatiosta, vaan myös follikkelien herkkyydestä niiden toimintaan. Tällä tasolla voimme todellakin löytää enemmän tai vähemmän merkittäviä pitoisuuksia entsyymiä, jota kutsutaan 5-a-reduktaasiksi (erityisesti isoformiksi II), joka muuntaa testosteronin hormonin dihydrotestosteroniksi. Tämän entsyymin ilmentyminen on paljon suurempi uroksella kuin naisilla, ja molemmissa sukupuolissa se vallitsee etupiirissä verrattuna suukappaleeseen. Hiustenlähteen edistämisen lisäksi dihydrotestosteronin ylimäärä stimuloi kehon hiusten kasvua, eturauhasen laajentumista ja ihon talirauhasen erittymistä (rasvainen iho, akne ja seborrhea).
Toimintamekanismi
Miten finasteridi voi torjua hiustenlähtöä?
Kuten mainittiin, androgeenisissa hiustenlähtöissä päävastuu hiusten follikkelien pienentämisestä - täten hiustenlähtö - on dihydrotestosteroni.
Finasteridi pystyy torjumaan harvennuskarvoja vaikuttamalla tämän hormonin synteesiin.
Tarkemmin sanottuna finasteridi pystyy estämään selektiivisesti 5-a-reduktaasin tyypin II entsyymiä estäen testosteronin muuttumisen dihydrotestosteroniksi kudostasolla.
Kuten sanottu, tämä vaikutus on erityisen käyttökelpoinen androgeenisen hiustenlähteen ja suuremmilla annoksilla hirsutismin ja hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoidossa (josta emme käsittele tässä artikkelissa).
Dasterin (dihydrotestosteronin) tasoa alentamalla finasteridi voi estää follikkelien kutistumisen ja indusoimaan miniatyyrit tuottamaan hiuksia, joilla on pääteominaisuudet eikä fleece. Tällä tavoin se estää hiustenlähtöä ja edistää kasvua. Finasteridin suuri etu on se, että se kykenee estämään selektiivisesti dihydrotestosteronin synteesiä testosteronista lähtien estämättä siten tämän tyypillisen mieshormonin fysiologista vaikutusta kudoksiin. Lääketieteellisessä mielessä finasteridilla ei ole antiandrogeenisiä tai androgeenisiä vaikutuksia, eikä sillä ole myöskään estrogeenistä, estrogeenistä tai progestiiniaktiivisuutta. Finasteridin saanti ei vaikuta kortisolin, kilpirauhasen stimuloivan hormonin ja tyroksiinin verenkiertoon. se ei myöskään muuta HDL: n ja LDL-kolesterolin välistä suhdetta, eikä sillä ole merkittäviä vuorovaikutuksia hypotalamuksen ja aivolisäkkeen välisen gonadin akselin kanssa. Testosteronin verenkierron tasot voivat jopa nousta (noin 15%) johtuen kudosmuuntamisen puutteesta dihydrotestosteroniksi.
Annokset ja käyttömenetelmä
Hiustenlähtön torjumiseksi finasteridi on otettava suun kautta, sitten systeemisesti. Yleensä lääke formuloidaan tablettien muodossa, jotka on nieltävä kokonaisina.
Finasteridiin perustuvien eri farmaseuttisten tuotteiden joukossa muistetaan rekisteröityjä tavaramerkkejä Proscar ja Propecia, joissa aktiivinen aine löytyy vastaavasti pitoisuuksina 5 ja 1 mg. Jälkimmäinen on annos, joka on osoitettu androgeenisen kaljuuden hoidossa (yksi tabletti päivässä).
Koska finasteridi kykenee estämään hiustenlähtöä vaikuttamatta testosteronin normaaliin toimintaan, sen käyttö androgeenisen hiustenlähtön hoidossa on yleistä ja arvostettua.
Ei ole yllättävää, että sen jälkeen kun kokeiltu ilman suurta menestystä kosmeettisten hoitojen ja toiminnallisten lisien monipuoliset tarvikkeet, monet miehet turvautuvat finasteridiin heidän ihotautilääkäriään. Itse asiassa useimmat lääkärit uskovat, että systeeminen finasteridi on tehokkain interventio androgenetic alopeetsian hoidossa tänään.
Suositellut annokset ovat 1 mg / vrk; lääke on hyvin siedetty eikä veren ja / tai instrumentaalisten testien suorittaminen ole tarpeen, jos se otetaan ennen 40-vuotiaita. Tämän iän jälkeen ihotautilääkäri määrittelee yleensä joukon testejä eturauhasen terveyden tutkimiseksi, kuten eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) määritys, rektaalinen etsintä, virtsan jet-voiman mittaus ja suprapubinen ultraääni.
Tehokkuus ja tulokset
Finasteridiin perustuvan hoidon ansiosta saadut tulokset ovat yleensä hyviä ja useimmissa tapauksissa tyydyttäviä potilaille.
Vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta noin 50% 18–41-vuotiaista miehistä kokee laskevan pidätyksen, kun taas jäljellä oleva prosenttiosuus arvostaa myös tiettyä kasvua. Vain hyvin harvoissa tapauksissa (noin 1%) lääke osoittautuu tehottomaksi tai se pitäisi keskeyttää merkittävien sivuvaikutusten vuoksi.
Toisin kuin minoksidiililla (kosteusemulsio tai vaahto), finasteridi on osoittautunut tehokkaammaksi edistämään uudelleenkasvua ja pysäyttämään lasku etuosassa kuin kärjessä. Lisäksi finasteridilla on paremmat terapeuttiset vaikutukset kohdennetun toimintamuodon ja paremman biologisen saatavuuden ansiosta (minoksidiilille systeeminen antaminen ei ole mahdollinen merkittävän verenpainetta alentavan vaikutuksen vuoksi).
Naisilla finasteridi vaikuttaa vähemmän tehokkaalta kuin miehet, erityisesti postmenopausaalisessa vaiheessa, kun hiustenlähtö johtuu pääasiassa estrogeenin vähenemisestä. Hedelmällisessä iässä raskauden aikana mahdolliset teratogeeniset vaikutukset miespuoliseen sikiöön ovat silmiinpistäviä, ja ne määrittävät hermaphroditism-kehyksen. Näin ollen hedelmällisessä iässä olevat naiset eivät saa käyttää finasteridia.
On kuitenkin tärkeää huomata, että tämän lääkkeen käytöstä saadut tulokset voidaan arvioida vasta jonkin ajan kuluttua.
Huolimatta seerumin DHT-pitoisuuden pienenemisestä yli 65% 24 tunnin kuluessa yhden 1 mg: n tabletin ottamisesta, finasteridin teho ei ole välitön. Itse asiassa merkittävien kliinisten vaikutusten saamiseksi se on otettava vähintään kolme kuukautta; on kuitenkin suositeltavaa jatkaa saantia vähintään kahdentoista kuukauden ajan ennen kuin arvioidaan saavutettuja tuloksia. Toinen tärkeä yksityiskohta on, että saadut edut voidaan ylläpitää vain jatkamalla hoitoa toistaiseksi.
Haittavaikutukset
Mitkä ovat finasteridin aiheuttamat sivuvaikutukset?
Yleisesti ottaen finasteridin käyttö hiustenlähtöä vastaan on hyvin siedetty hoito, mutta se vaatii ratkaisevasti pitkittyneitä saantiaikoja vähintään kolmesta kuukaudesta vuoteen tai enemmän.
Tarve pidentää lääkkeen antamista niin kauan - ja joskus määrittelemättömiä - ajanjaksoille voi aiheuttaa käyttäjille pelkoja tällaisen terapeuttisen lähestymistavan mahdollisista sivuvaikutuksista.
Erityisen farmakologisen vaikutuksen ansiosta finasteridin haittavaikutukset ovat yleensä poissa tai niitä on joka tapauksessa rajoitettu. Tärkein on teratogeeninen vaikutus (miesten sikiössä, ulkoisissa sukuelimissä voi esiintyä poikkeavuuksia, jopa erittäin pieninä annoksina), mikä asettaa ehdottoman kiellon käyttää finasteridia suunnitellun tai jatkuvan raskauden aikana. Tänä aikana on myös pidättäydyttävä käsittelemästä rikkoutuneita tai murskattuja finasteridi-tabletteja, koska aktiivinen aineosa voi myös imeytyä ihon läpi.
Ihmisillä, pienessä prosenttiosuudessa (alle 1%), finasteridilla voi olla estävä vaikutus seksuaaliseen alueeseen, kuten vähentynyt libido, erektiohäiriö ja pienenevä siemensyöksy.
Potilailla, joilla on altistavia tekijöitä, kuten liikalihavuus tai varicocele, finasteridi voi myös muuttaa spermatogeneesiä, kun taas joillakin potilailla on kuvattu harvoin yksipuolisia gynekomastiaa.
Finasteridin ja eturauhassyövän saannin välinen yhteys on edelleen epäselvä, koska mahdolliset suojaavat vaikutukset, neutraali tai altistuminen ovat ristiriitaisia julkaisuja (joita nykyisin pidetään epätodennäköisinä).
Finasteridin sivuvaikutukset ovat kuitenkin hyvin harvinaisia ja usein ohimeneviä, ja spontaani regressio jatkuu hoidon jatkumiseen (useimmissa tapauksissa) tai sen keskeytymiseen (koehenkilöiden kokonaisuus).
