SPIROLANG® on Spironolactoniin perustuva lääke
TERAPEUTISET RYHMÄT: Diureetit / Antialdosteroniset diureetit
IndikaatiotToimintamekanismiTutkimukset ja kliininen tehokkuus Käyttö- ja annostusohjeet Varoitukset Raskaus ja imetysToimenpiteetToimenpiteetToimenpiteet \ t
Käyttöaiheet SPIROLANG ® Spironolattone
SPIROLANG® on tarkoitettu primäärisen ja sekundaarisen hyperaldosteronismin hoitoon suhteellisen edemaattisen tilan, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, maksakirroosin ja askites, nefroottisen oireyhtymän vuoksi.
SPIROLANG®: lla on myös terapeuttinen teho valtimoverenpaineen hoidossa potilailla, jotka ovat tulehduskykyisiä muille verenpainelääkkeille.
Vaikutusmekanismi SPIROLANG® Spironolactone
SPIROLANG®-valmisteen SPIRONOLATTONE on synteettinen steroidiyhdiste, joka on rakenteellisesti samanlainen kuin aldosteroni, joka oraalisen annostelun jälkeen imeytyy tehokkaasti suolistoon. Sen aktiivinen metaboliitti CANRENONE saavuttaa maksimaalisen plasman huipun noin kolmannen neljännen tunnin ajan, ja puoliintumisaika noin 8/12 tuntia liittyy munuaisten ja sappien eliminaation nopeuteen.
SPIROLANGin diureettinen vaikutus johtuu sen antialdosteroniaktiivisuudesta, joka suoritetaan distaalisen tubulan tasolla ja nefronin kollektorikanavalla (munuaisten funktionaalinen elementti, joka osallistuu suodatus / resorptioprosessiin), jossa estetään aldosteronin sitoutumis- / spesifiset reseptorin takeet :
- Apikaarisen kalvon pääsolujen natriumpermeabiliteetin vähentäminen, mikä vähentää tämän ionin imeytymistä uudelleen;
- Aktiivisen kaliumin erittymisen estäminen.
Nämä kaksi ominaisuutta johtavat diureesin lisääntymiseen altistamatta potilaalle hypokalemian riskiä; tästä syystä samankaltaisiin vaikuttaviin aineisiin perustuvat lääkkeet määritellään DIOXICES POTASSIUM SAVINGS.
Tutkimukset ja kliininen teho
HYPERTESUKSEN ANTIALDOSTERONI JA KOGNITIIVINEN KAPASITEETTI
Tutkimukset osoittavat, että korkea verenpaineesta kärsiville potilaille tyypillinen aldosteronipitoisuus voi vaikuttaa normaaleihin kognitiivisiin kykyihin, jotka ovat vuorovaikutuksessa hippokampuksessa esiintyvien mineraalikortikoidien reseptoreiden kanssa. Analyysi, joka tehtiin 68 potilaalla, jotka kärsivät hyperaldosteronismista, osoittivat, että hoito spironolaktonilla voi vähentää tähän patologiaan liittyvää kardiovaskulaarista riskiä, mutta myös parantaa potilaiden kognitiivisia kykyjä.
SPIRONOLATTONIN TEHOKKUUS HYPERTENSIOON
Tämä tutkimus, joka tehtiin meta-analyysissä vuosina 2005–2009, osoittaa spironolaktonin terapeuttisen tehon primaarisen hypertension hoidossa. Tarkemmin sanottuna on havaittu noin 20 mmHg: n systolisen paineen ja noin 7 mmHg: n diastolisen paineen väheneminen, ilman erityisiä sivuvaikutuksia. Huomattakoon, että annos / vaste-korrelaatio puuttuu yli 100 mg / vrk spironolaktonin annoksille. Siksi, kun otetaan huomioon sama terapeuttinen teho ja 100 mg: n annosta ylittävien sivuvaikutusten lisääntyminen, suosittelemme käyttöaluetta 25 - 100 mg / vrk.
ALDOSTERONIN INHIBITORIT CHRONISEN RENAALISEN VIRHEEN KÄSITTELYÄ: HOPEIDEN JA RAJOIDEN VÄLILLÄ
Viimeaikaiset kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että aldosteronin saanti kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa voi määrittää tulehduksen, oksidatiivisen stressin, proteinurian ja tubulaarisen ja glomerulaarisen vaurion merkittävän vähenemisen. Tärkeistä positiivisista vaikutuksista huolimatta yksi tämän terapeuttisen lähestymistavan vakavimmista rajoituksista on hyperkalemiatapahtumien pysyvyys, mikä vaarantaa väistämättä sen käytön.
Tulevaisuuden ponnistelut ovat siten suuntautuneet oikeiden terapeuttisten yhdistelmien tunnistamiseen, jotka voivat säilyttää spironolaktonin positiiviset vaikutukset hyperkalemian välttämiseksi.
Käyttötapa ja annostus
Lääke on esitetty vaikuttavan aineen spironolaktonin 25/50/100 mg: n kapseleina, mutta terapeuttinen protokolla riippuu annosten vaihtelevuudesta potilaan fysiopatologisten olosuhteiden perusteella. Siksi lääkärin on määritettävä oikea annos potilaan kliinisen kuvan huolellisen arvioinnin jälkeen.
Periaatteessa suositellut annokset vaihtelevat 50 - 200 mg / vrk, jaettuna annoksina päivän aikana.
Varoitukset SPIROLANG ® Spironolattone
SPIROLANG®-hoitoa tulee edeltää terapeuttisen kurssin aikana ja seurata sitä arvioimalla seerumin natrium-, kalium-, kloori- ja typpijäämät. On syytä ottaa huomioon, että SPIRONOLATTONE: n vaikutusmekanismi ei altista potilasta hypokalemialle, joten ei ole tarpeen yhdistää kaliumsuola-aineita tai ruokavalion reseptejä tämän ionin sisältäviin elintarvikkeisiin.
Pitkäaikainen ja huolellisesti seurattava hoito saattaa aiheuttaa normaalin elektrolyyttisen homeostaasin muutoksen, mahdollinen hyperkalemia ja hyponatremia (varsinkin kun SPIROLANG ® liittyy muihin diureetteihin) ja seurauksena suun kuivuminen, uneliaisuus ja rytmihäiriöt, kunnes sydänpysähdys on useimmissa tapauksissa vakava.
SPIROLANG ® ei suoraan muuta koneiden tavanomaista ajo- tai käyttökykyä; hypotensiivisten jaksojen mahdollinen läsnäolo voi kuitenkin määrittää potilaan huomion ja reaktioaikojen merkittävän laskun.
VAKUUTUS JA VAKUUTUS
SPIROLANG ® -valmisteen käyttö raskaana oleville naisille on arvioitava huolellisesti ja toteutettava vain todellisen tarpeen mukaan, luonnollisesti lääkärin valvonnassa.
SPIROLANG ® -valmistetta ei suositella imetyksen aikana, koska spironolaktoni on - vaikkakin pieni osa - kokonainen ja toiminnallinen salaisuus äidinmaitossa.
vuorovaikutukset
SPIROLANG®: n vaikutusta voidaan parantaa muiden samanaikaisesti annettavien verenpainelääkkeiden kanssa; siksi tässä tapauksessa olisi tarkoituksenmukaista säätää annostusta riittävästi.
SPIROLANG ® voi pienentää munuaisten puhdistumaa vähentämällä digoksiinin ja litiumin suolojen myrkyllisiä vaikutuksia.
Vasta-aiheet SPIROLANG® Spironolattone
SPIROLANG ® -valmisteen käyttö on ehdottomasti vasta-aiheista akuutin munuaisten vajaatoiminnan, virtsateiden läpäisemättömyyden ja seurauksena olevan anurian yhteydessä, ja elektrolyyttitasapainon muutoksissa (hyperkalemia ja hyponatremia).
Haittavaikutukset - haittavaikutukset
SPIROLANG®-valmisteen saanti myös terapeuttisilla annoksilla on ollut yhteydessä pahoinvointiin, uneliaisuuteen, päänsärkyyn, maha-suolikanavan liikkuvuuden häiriöihin, ihottumuksiin, tunnottomuuteen ja lämpötilan nousuun.
Androgeenisia vaikutuksia, gynekastiaa, impotenssia ja kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä on myös kuvattu, mikä pyrki regressoitumaan kokonaan hoidon keskeyttämisen myötä.
Pitkäaikainen hoito SPIROLANG®: lla voi muuttaa elektrolyyttitasapainoa.
Huomautuksia
SPIROLANG ® on myytävissä vain reseptillä.
SPIROLANG ® -valmisteen käyttö tulee aina tapahtua lääkärin kuulemisen jälkeen.
SPIROLANG ®: n valikoimatonta käyttöä urheilijoiden ja muiden kuin urheilijoiden välillä, kun haetaan muutaman kilon menetystä, altistetaan keholle vakaville sivuvaikutuksille. Lisäksi on aina suositeltavaa toistaa, että laihtuminen johtuu nesteiden ja suolojen eliminoinnista eikä todellisesta painonpudotuksellisesta vaikutuksesta, joka ymmärretään rasvapitoisuuden menetyksenä.
Siksi SPIROLANG ® on luokiteltu DOPANTI-aineiden joukkoon.
