Keskeiset kohdat
Laajentumaton on nokan krooninen tulehdus, josta syntyy runsaasti röyhtäistä ja pahanhajuista erittymistä.
Oftaliitti: syyt
Hyaluriteetin syynä on polymikrobiset infektiot. Tärkeimmät patogeenit ovat Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae ja Proteus mirabilis .
Oftaliitti: oireet
Toistuvat SYMPTOMAT ovat: naisen hajujauhoja, punoitusta, turvotusta, painetta ja herkkää kipua. Vaikuttavilla vastasyntyneillä on usein kuumetta, hypotensiota, takykardiaa ja keltaisuutta. Harvoista COMPLICATIONSista emme saa unohtaa sepsiä, septista embolisaatiota ja kuolemaa.
Oftaliitti: huumeet
Valinnan hoito muodostuu antibioottien antamisesta; mahdollisesti liittää tukihoitoa sekundaaristen oireiden hoitoon.
Oftaliitti: määritelmä
Kutsutaan myös granuloomaksi tai napanuoraksi, loputon on kynnyksen krooninen tulehdus (onfalo), josta ulosherkkä materiaali, usein haiseva, tulee ulos.
Amerikkalaisen lääketieteellisten tilastojen analyysin perusteella näyttää siltä, että malaria esiintyy viidellä potilaalla 1000: lle terveelle henkilölle.
Loppumaton alkaa oireista, jotka ovat hyvin samanlaisia kuin tarttuva selluliitti (punoitus, rajoitettu kipu, turvotus), joten ei ole epätavallista, että nämä kaksi ehtoa ovat hämmentyneitä.
Maligniteetin syy on usein bakteeri-infektiossa, joten antibioottihoito on valinnan hoito.
syyt
On arvioitu, että 70-75% omphaliitista johtuu polymikrobisista infektioista. Etiopatogeneesiin eniten osallistuneet patogeenit ovat:
- Staphylococcus aureus (Gram +)
- Ryhmä A beeta-hemolyyttinen streptokokki, kuten Streptococcus pyogenes (Gram +)
- Escherichia coli ( Gram -)
- Klebsiella pneumoniae (Gram -)
- Proteus mirabilis (Gram -)
Laajuus on usein seurausta grampositiivisten ja gramnegatiivisten bakteerien ylläpitämistä infektioista: harvemmin infinaalin aiheuttaa yksi patogeenilaji.
Potilaat, joilla on eniten riskiä ompaliitille, ovat vastasyntyneet (ennenaikaiset lajit), sairaalahoitoa saaneet potilaat, joilla on invasiivisia menettelyjä, ja immuunipuutteiset potilaat. Sepsis ja keuhkokuume ovat myös altistavia tekijöitä omphalitille.
Vastasyntyneessä napanuoran putoaminen aiheuttaa pienen rakeistavan haavan: tämä kipeä muodostaa mahdollisen bakteerien (onfaliitin) sisääntuloaukon.
oireet
Lisätietoja: Onfalite-oireet
YHTEISET Oireet
Useimmissa tapauksissa malaria näyttää olevan triviaalinen napanuoratulehdus, joka pian ratkaistaan paikallisesti ja / tai spesifisten antibioottien parenteraalisesti antamalla.
Yleisimmät oireet on lueteltu alla:
- Myrkyllinen ja epämiellyttävä erittyminen napasta (aina läsnä)
- Periombelinen punoitus
- turvotus
- Herkkyys paineelle
- Rajoitettu / palava kipu
Edellä mainittujen oireiden lisäksi omphalitista kärsivillä ennenaikaisilla vauvoilla esiintyy usein hypotensiota, kuumetta, takykardiaa, keltaisuutta ja syömishäiriöitä.
KOMPLIKOITUKSET (RARE)
Hoidon oireenmukaista kuvaa ei voi käsitellä riittävän hyvin: tässä tapauksessa potilas voi tarkkailla ekhymooseja, petekioita, bulloosisia ihovaurioita ja oranssin kuoren ulkonäköä navan lähellä. Juuri raportoidut oireet ovat komplikaatioiden ennustajia ja viittaavat siihen, että tartuntaan liittyy enemmän taudinaiheuttajia.
Joissakin satunnaistapauksissa potilaan kliininen kuva saattaa saostua: napanuoraus voi levitä koko vatsan seinään. Samankaltaisissa tilanteissa on mahdotonta kehittyä äärettömän nekrotisoivassa fasciitissa, joka on kaikkein valtavin komplikaatio.
Muita komplikaatioita ovat myonekroosi (tai myonekroosi ), sepsis, septinen embolisointi ja kuolema. Jos kyseessä on omphaliitin komplikaatio, useiden oireiden samanaikaista esiintymistä havaitaan usein kärsivällä potilaalla:
- kehon lämpötilan muutos (kuume / hypotermia)
- hengityselinsairaudet (apnea, takypnea, hypoksemia jne.)
- maha-suolikanavan häiriöt (esim. vatsan turvotus)
- neurologinen muutos (ärtyneisyys, hypo / hypertonia jne.)
- uneliaisuus
- sydän- ja verisuonitaudit (esim. takykardia, hypotensio jne.)
Oftaliitti: epidemiologia
Tieteellisessä lehdessä JOURNAL OF PEDIATRICS raportoiduista tilastoista on tullut mielenkiintoisia tuloksia:
- Malarian yleinen esiintyvyys teollisuusmaissa vaihtelee 0, 2: stä 0, 7%: iin.
- Omphaliitin ilmaantuvuus on ennenaikaisilla imeväisillä yli 0, 7% verrattuna asetetussa määräajassa syntyneisiin
- Kaikkien omphaliitin (mukaan lukien vakavia komplikaatioita sairastavien) vastasyntyneiden kuolleisuus vaihtelee 7: stä 15 prosenttiin
- Infaliteetin rappeutuminen nekrotisoivassa fasciitissa antaa huonon ennusteen 38-87%
- Infalite voi vaikuttaa miehiin ja naisiin ilman eroa; kuitenkin uskotaan, että miehet ovat alttiimpia komplikaatioiden riskille (mukaan lukien kuolema)
Diagnoosi ja hoidot
Omphaliitin diagnoosi on kliininen ja koostuu napanuoran (vastasyntyneen) lääketieteellisestä tarkkailusta. Diagnostinen arviointi saadaan verinäytteillä ja näytteen biopsialla.
Jos epäillään omphaliittiä, on tehtävä erilaista diagnosointia synnynnäisillä napanuorilla, jotka liittyvät myös nokkoseritykseen.
Ei-monimutkaisen tulehduksen terapeuttinen hoito on varsin yksinkertainen: potilaalle tehdään tietty antibioottihoito. Penisilliinit on erityisesti osoitettu Staphylococcus aureuksen ylläpitämän lievän omphaliitin hoitoon, kun taas aminoglykosidit ovat edullinen hoito gramnegatiivisille infektioille. Invasiivisille infektioille, erityisesti anaerobeille, on suositeltavaa yhdistää enemmän antibiootteja, myös metronidatsolia. Antibioottinen antibioottihoito vastasyntyneen on kestettävä noin 10–15 päivää infektioiden luonteesta ja vakavuudesta riippuen.
Nukrotisoivan fastsiitin monimutkainen konfaliitti vaatii hoitoa aggressiivisemmin.
Jos komplikaatioita syntyy itse sairaudesta (esim. Hypotensio tai hengitysvaikeudet), on tarpeen antaa kohdennettu tukihoito.
Lisätietoja: Onfaliitin hoitoon tarkoitetut lääkkeet »
ennaltaehkäisy
Omphaliitin ehkäisemiseksi vastasyntyneellä on suositeltavaa levittää suoraan napanuorikankaan antiseptisiä antibioottisia aineita, jotka perustuvat bacitraciiniin tai hopeasulfadiatsiiniin. Jotkut kirjoittajat eivät hyväksy tätä ennaltaehkäisevää käytäntöä ja ovat vakuuttuneita siitä, että antiseptisten aineiden paikallinen käyttö ei voi estää pahanlaatuista toimintaa.
