Sydänpysähdys

yleisyys

Sydänpysähdys, joka tunnetaan myös äkillisenä sydänkuolemana, on vakava hätätilanne, jolle on tunnusomaista sydämen pumppauksen äkillinen ja äkillinen lopettaminen, tajunnan menetys ja hengityksen puuttuminen.

Pelastajien on toimittava välittömästi ja selkeästi sydämen pysähtymisestä kärsivien ihmisten elämän pelastamiseksi. Itse asiassa joidenkin ruumiinelinten (esimerkiksi aivojen) kuolema ja pysyvä vaurio voi tapahtua heti muutaman minuutin kuluttua.

Sinus-rytmi ja rytmihäiriöt

Sydän on tietyn lihaksen muodostama elin, jota kutsutaan sydänlihakseksi, joka kykenee tuottamaan ja suorittamaan impulsseja atrioiden ja kammioiden supistumiseen. Näiden impulssien lähde, joka on verrattavissa sähköisiin signaaleihin, löytyy sydämen oikean atriumin tasosta ja sitä kutsutaan eteissiinisolmuksi .

Eteisen sinusolmun tehtävänä on merkitä sydämen elimen supistumisen oikea taajuus, jotta taataan normaali sydämen rytmi. Normaalia sydämen rytmiä kutsutaan myös sinus-rytmiksi .

Sydämen rytmihäiriö on normaalin sydämen rytmin muutos, joka voi muuttua nopeammin, hitaammin tai epätavalliseksi.

Mikä on sydänpysähdys?

Sydänpysähdys on kliininen hätätilanne, jolle on ominaista äkillinen ja odottamaton sydämen toiminnan keskeytys sekä tiedon ja hengityskyvyn menetys.

Se on niin vaikeaa, että jos se ei puutu välittömästi, se aiheuttaa muutaman minuutin kuluessa pysyviä aivovaurioita ja kärsineen yksilön kuolemaa.

Sydämen pysähtymistä kutsutaan myös äkilliseksi sydämen kuoluksi tai äkilliseksi sydänpysähdykseksi, koska se on hämmästyneisyyden, arvaamattomuuden ja kuolleisuuden ominaispiirteiden vuoksi.

CARDIAC ARREST JA HEART ATTACK ON SAMMAT MITÄ?

Monet usein tunnistavat sydänpysähdyksen sydänkohtaukseen (yleisesti kutsutaan sydänkohtaukseksi).

Ne ovat kuitenkin kaksi erilaista häiriötä, koska niillä on erilainen luonne: sydänkohtauksen alkupäässä on sydänlihakselle suuntautuvan verenvirtauksen keskeytys; sydänpysähdyksen alkuvaiheessa on kuitenkin sinus-rytmin tai rytmihäiriön muutos.

epidemiologia

Tilastollisen tutkimuksen mukaan esimerkiksi Italiassa tai Yhdysvalloissa sydänpysähdyksillä esiintyy vuosittain yksi tapaus 1 000 asukasta kohden ja korkea kuolleisuus (eloonjäämisaste ilman terapeuttista hoitoa)., on 2%).

Lisäksi se on yleisempää keski-ikäisten keskuudessa (nuorilla se liittyy tiettyihin sydämen synnynnäisiin puutteisiin) ja mieluummin miespuolinen sukupuoli (suhde naisiin on 3–1).

syyt

Sydänpysähdyksen syy on poikkeama sähköisten signaalien johtamisessa, joka normaalisti sydänlihaksen solmusta alkaen solmii sydämen. Toisin sanoen sydänpysähdyksen syy on rytmihäiriö, joka kykenee keskeyttämään sydämen normaalin toiminnan.

KOSKAAN KAIKKI ARYTHMIES SYTTÄÄ SYKÄSÄÄNNÖN?

Rytmihäiriöt ovat epätavallisia ja tavallisia, mutta ne eivät aina aiheuta sydänpysähdystä.

Niillä on potentiaalisesti tappava vaikutus, kun niiden muutokset keskeyttävät dramaattisesti veren pumppauksen luonnollisen sydämen toiminnan.

Klassinen esimerkki sydänpysähdystä aiheuttavasta rytmihäiriöstä on kammiovärinä .

Kuva: kammiovärinä

Tätä leimaa sydämen rytmin syvällinen muutos, että sydän värähtelee sen sijaan, että se suostuisi ja pumppaisi verta kehon eri elimiin, täysin värittömästi.

Vaaralliset rytmihäiriöt, kuten kammiovärinä, esiintyvät yleensä, kun yksilö kärsii vakavista sydämen häiriöistä.

CARDIAC-ARRESTIN LIITTYVÄT HEART-häiriöt

Sydänsairaudet (tai sydänsairaudet ), jotka voivat johtaa sydämen pysähtymiseen, ovat:

• Sepelvaltimotauti . Koronaarit ovat valtimoaluksia, jotka hapettavat sydänlihaksen. Niiden tukkeutuminen, esimerkiksi kolesterolin kerrostumisen vuoksi, voi estää sisäisen verenkierron ja siten keskeyttää sydänlihaksen hapettumisen. Hapettomuudeltaan sydän on vaikeampi työskennellä kunnolla ja on taipuvaisempi kehittymään vakavia rytmihäiriöitä. Sydänsairaus on useimpien sydänpysähdysten syy.
• Sydänkohtaus . Aiemmin määriteltiin, että sydänkohtaus ja sydänpysähdys ovat kaksi erillistä patologista tilannetta. Tämä ei kuitenkaan sulje pois sitä, että sydänpysähdys voi aiheuttaa sydämen pysähtymisen; usein sydänkohtaus on seurausta sepelvaltimotaudista, joka, kuten edellä mainittiin, voi häiritä ihmisen sydänlihaksen sähköjärjestelmää.
• Laimennettu kardiomyopatia . Termi dilatoitu kardiomyopatia tunnistaa häiriön, jolle on tunnusomaista sydämen seinämien sakeuttaminen, erityisesti kammioiden seinät. Tämä paksuuntuminen voi aiheuttaa vaihtelua sähköimpulssien johtamisessa, mikä on rytmihäiriö.
• Sydänventtiilin poikkeavuuksia . Sydämessä on neljä venttiiliä, jotka hallitsevat hienosti veren virtausta valtimoiden ja kammioiden kautta. Niiden epämuodostuminen voi vaikuttaa rytmihäiriön alkamiseen, mikä voi aiheuttaa sydäntoimintojen pysähtymisen.
• Sydämen synnynnäiset poikkeavuudet . Jotkut yksilöt ovat syntyneet väärin tai epätäydellisin sydämin. Nämä yksilöt ovat taipuvaisia ​​kehittämään erilaisia ​​sydänongelmia, kuten sydänpysähdystä. Synnynnäiset sydämen poikkeavuudet ovat keskeisiä syitä äkilliseen sydämen kuolemaan lapsilla ja nuorilla.
• Brugadan oireyhtymä ja pitkä QT-oireyhtymä . Näistä kahdesta oireyhtymästä kärsivien ihmisten sydämessä on epänormaali sähköjärjestelmä. Tämä voi aiheuttaa joissakin valitettavissa tapauksissa sydämen pysähtymisen äkillisen alkamisen.

RISKITEKIJÄT

Riskitekijöiden kuva on hyvin laaja. Seuraavassa taulukossa on täydellinen katsaus suosituimmista tilanteista:

Huom. Koronaarisen sydänsairauden ja sydämen pysähtymisen välisen vahvan yhteyden korostamiseksi molemmille näistä häiriöistä yhteiset riskitekijät on raportoitu vasemmassa sarakkeessa.

Oireet ja komplikaatiot

Lisätietoja: Oireet Sydänpysähdys

Sydänpysähdyksen tyypillisimpiä oireita ovat: kardiovaskulaarinen romahtaminen, pulssin puute, hengenahdistus, tajuttomuus, kouristukset ja vaalea syanoosi .

Nämä oireet syntyvät yleensä ilman varoitusta ja odottamattomasti, vaikka joissakin harvinaisissa tilanteissa niitä voi edeltää väsymys, pyörtymisen tunne, aistien menetys, huimaus, rintakipu, hengenahdistus, sydämentykytys ja oksentelu.

Oireiden äkillinen alkaminen on ominaisuus, joka tekee sydämen pysähtymisestä erittäin tappavan.

KOMPLIKAATIOT

Sydänpysähdyksen aikana kehon eri anatomiset alueet eivät enää saa hapetettua verta ja alkaa asteittain ja lyhyessä ajassa vahingoittua.

Ensimmäinen kyseinen elin on aivot, jotka helpottamisen puuttuessa voivat kärsiä pysyviä vaurioita 4-6 minuutin kuluttua.

Kuolema voi tulla yhtä nopeasti; Itse asiassa on hyvin harvinaista, että 10 minuutin kuluttua potilas on vielä elossa (ja vaikka hän olisikin, hänellä olisi aivovaurioita, jotka eivät sovi yhteen normaalin elämän kanssa tai olisivat koomassa).

Tämän aikataulun perusteella on mahdollista ymmärtää, kuinka tärkeää on sydänpysähdyksen aikana puuttua välittömästi ja sopivimpiin hoitoihin.

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Sydämen pysähtymisen ennakointi tai ehkäiseminen on hieman monimutkaista. Lisäksi sen alkaminen on niin nopeaa, että se ei anna mahdollisuutta ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa.

Kuitenkin, jos yksilöllä on usein rintakipu, sydämen sydämentykytys, epäsäännöllinen sydämen syke, takykardia (eli nopea sydämen syke), hengitysvaikeus ja pyörtyminen, on hyvä, että hän tarvitsee lääkärin kuulemisen ja suorittaa tarkan kardiologisen tutkimuksen. Itse asiassa siitä voi syntyä taipumus sydämen pysähtymiseen.

diagnoosi

Ensinnäkin sydänpysähdyksen tapauksessa on tarjota välitöntä apua asianomaiselle henkilölle. Siksi jokainen diagnoositutkimus ja kaikki tutkimukset, jotka liittyvät laukaiseviin syihin (sepelvaltimotauti, sydänkohtaus jne.), Siirretään myöhempään vaiheeseen ja jos potilas säilyy.

Toteutettavat tutkimukset ovat lukuisia ja ne koostuvat:

• Elektrokardiogrammi
• Erilaisia ​​verikokeita
• Diagnostinen kuvantaminen
• Muita tenttityyppejä

Niiden toteuttamisesta syntyvät tiedot voisivat mahdollistaa olemassa olevien sydänsairauksien hoidon ja estää toisen sydänpysähdysjakson.

sydänfilmi

EKG mittaa sydämen sähköistä aktiivisuutta. Sovellettaessa joitakin elektrodeja rintaan ja raajoihin on mahdollista mitata syke ja mahdolliset sinus-rytmihäiriöt.

Se on erityisen hyödyllinen sydänkohtauksen aiheuttama sydänpysähdys.

VEROTUSKULUT

Verikokeiden tarkoituksena on mitata ja / tai etsiä: sydämen entsyymejä, elektrolyyttejä, farmakologisia aineita ja hormoneja.

• Etsi sydänentsyymejä . Sydämen hyökkäyksen jälkeen entsyymit, jotka normaalisti ovat läsnä vain sydämessä, leviävät verta. Koska sydänpysähdys voi johtua sydänkohtauksesta, näiden entsyymien tunnistaminen on erehtymätön merkki siitä, mitä laukaisimet olivat.
• Elektrolyyttien määrä . Elektrolyytit ovat mineraaleja, kuten kaliumia, magnesiumia ja kalsiumia, jotka mahdollistavat supistuvien sähköimpulssien johtamisen. Niiden epätasapaino, joka havaitaan veritasolla, voi osoittaa sydämen pysähtymisen alkuperän.
• Farmakologisten aineiden tutkimus . Tietyt lääkkeet ja tietyt lääkkeet, kuten kokaiini, voivat aiheuttaa erilaisia ​​sydänsairauksia, mukaan lukien sydämen pysähtyminen.
• Hormoni laskee . Hormonin tyroksiinin, kun se on ylimäärin, aiheuttaa patologisen tilan, joka tunnetaan hypertyreoosina. Hypertyreoosi voi laukaista sydämen pysähtymisen.

KUVIEN DIAGNOSTIIKKA

Erilaisten diagnostisten kuvantamistestien joukossa ne ovat erittäin hyödyllisiä:

• Rintakehä (rintakehän röntgenkuva) . Se on röntgentutkimus, jonka avulla lääkäri voi arvioida potilaan sydämen muotoa ja kokoa. Yhden tai molempien kammioiden epänormaali paksuneminen voi merkitä sitä, että sydämen pysähtyminen on tapahtunut laajentuneen kardiomyopatian vuoksi.
• Echokardiogrammi . Se on sydämen ultraääni, jonka kautta lääkäri voi tunnistaa: alueet, joissa on vaurioitunut sydänlihas, epäsäännöllinen verenpumppaus ja sydänventtiilin viat.
• Poisto-osan mitta . Ejektointifraktio on sydämen vasemman kammion ympyrässä pumpattavan veren määrä. Sen mittaus, joka voidaan tehdä magneettiresonanssilla, CT: llä, ehokardiogrammilla jne., Antaa meille mahdollisuuden selvittää, onko sydämellä joitakin toiminnallisia vikoja. Ejektiofraktio katsotaan normaaliksi, kun se on suurempi kuin 50-55%; kun sitä pidetään indikaattorina sydänpysähdyksestä, kun se olettaa, että arvot ovat alle 40%.
• Talliumskintigrafia yhdistettynä harjoitustesteihin . Radioaktiivisen aineen injektointi potilaaseen, kuten talliumiin, antaa lääkärille mahdollisuuden analysoida, miten veri virtaa sydämen ja sepelvaltimoiden läpi. Tietystä laitteesta valokuvataan veren virtausta seurataan sekä potilaan lepovaiheessa että lyhyen harjoitustestin jälkeen.

MUUT TESTIT

Jos aiemmat diagnostiset testit ansaitsevat lisää selvennystä, lääkäri joutuu käyttämään kahta invasiivista menettelyä sydämen katetrointia varten, kuten elektrofysiologinen tutkimus ja sepelvaltimoiden angiografia.

• Elektrofysiologinen tutkimus . Se on testi, jossa analysoidaan, miten sähköisten signaalien siirto tapahtuu sydämessä. Se suoritetaan insertiolla verisuoniin ja sen jälkeinen johtuminen sydämen onteloihin, eri johtimista; nämä, mittaamalla sydämen sähköistä aktiivisuutta, pystyvät tunnistamaan "sairaan" sydämen alueen, joka on vastuussa sydämen pysähtymiseen johtaneesta rytmihäiriöstä.
• Koronarografia . Se on tutkimus sepelvaltimoiden tasolla tapahtuvan kaventumisen tai tukkeutumisen tunnistamiseksi. Se käsittää pienen katetrin käytön, joka kerran sepelvaltimoihin viemällä säteilee röntgensäteille näkyvän kontrastin, ja tämän nesteen diffuusio, jonka ottaa erityinen väline, mahdollistaa alusten anatomian tutkimisen jotka hapettavat sydänlihaksen korostavat mahdolliset poikkeamat.

JATKA: Sydänpysähdyksen hoito "