yleisyys
Mononukleoosi on tartuntatauti, joka vaikuttaa kehoon viruksen siirron jälkeen. Tämä virusaine lähetetään useimmissa tapauksissa syljellä; tästä syystä infektio tunnetaan myös nimellä "suudella sairaus" .
Mononukleoosin vastuulla on itse asiassa Epstein-Barr-virus (EBV), joka kuuluu herpesviruksen perheeseen.
Taudin yleisiä oireita ovat: astenia (uupumustunne), korkea kuume, turvonneet imusolmukkeet (erityisesti kaulan) ja nielutulehdus, joka viikon kuluessa tulee hyvin voimakkaaksi. Mononukleoosin kliinisen esityksen jälkeen se paranee useimmissa tapauksissa ilman liian monta komplikaatiota: nuorilla ja aikuisilla ilmenemismuodot häviävät muutaman viikon kuluessa. Ainoa häiriö, joka yleensä kestää jopa useita kuukausia infektion jälkeen, on yleistyneen väsymyksen tunne, kun taas kaikkein pelätty komplikaatio on suurennetun pernan repeämä.
Mikä
Mononukleoosi: mikä se on?
Mononukleoosi on akuutti ja tarttuva virusperäinen sairaus, joka tunnetaan myös siitä, kuinka usein sitä havaitaan nuorilla. Infektio itse asiassa välittyy yleensä syljen kautta; tästä syystä mononukleoosia kutsutaan myös nimellä " kissing sairaus " tai " kissing disease ". Harvemmin sairaus supistuu infektoituneen henkilön kanssa kosketuksiin joutuvien esineiden (ruokailuvälineistä laseihin) jakamisen jälkeen.
Syyt ja riskitekijät
Mitkä ovat mononukleoosin syyt?
Mononukleoosi on Epstein-Barrin viruksen (EBV) aiheuttama sairaus. Tämä virusagentti kuuluu samaan herpesvirusten perheeseen, joka on sama, joka sisältää vesirokkoa, kylmää tai sukuelinten herpes- ja vyöruusuista vastuussa olevia taudinaiheuttajia.
Samalla tavoin kuin hänen "sukulaiset", kun infektio on supistunut, EBV-virus pysyy ikuisesti piilevänä ihmiskehossa ja se voi tulla uudelleen säännöllisesti.
Miksi sitä kutsutaan mononukleoosiksi?
Nimi johtuu kehon reaktiosta infektioon : Epstein-Barrin viruksen esiintyminen elimistössä stimuloi valkoisten verisolujen tuotantoa ja tässä tapauksessa mononukleaarisia soluja (yhdellä ytimellä) tai monosyyttejä veressä, jotka esiintyvät yleensä pieni määrä.
Tarttavuus: kuinka helposti Mononukleoosi lähetetään?
Mononukleoosi on sairaus, jonka tarttuvuus on vähäinen ja joka vaikuttaa pääasiassa 15–35-vuotiaisiin yksilöihin.
Kuka on eniten vaarassa?
Mononukleoosi vaikuttaa mieluiten nuoriin ja lapsiin, mutta aikuiset eivät ole lainkaan vapautettuja.
Infektio supistuu helpommin, kun immuunijärjestelmämme on heikentynyt (esimerkiksi erityisen heikentävän sairauden jälkeen tai voimakkaan stressin aikana).
Mononukleoosi: kuinka laaja se on?
Mononukleoosi vaikuttaa laajalti kaikkialla maailmassa 50%: iin teollisuusmaissa elävistä yksilöistä, kun taas kehitysmaissa se näkyy aikaisemmin.
Tartuntakyvyn vuoksi mononukleoosi voi aiheuttaa pieniä epidemioita vain tietyissä olosuhteissa, kuten:
- Tiivis yhteys kosketuksiin joutuneisiin henkilöihin
- tilanahtaus;
- Huonot hygieniaolosuhteet.
Äskettäisten arvioiden mukaan noin 90% aikuisten maailman väestöstä, joilla ei ole erityistä ennaltaehkäisyä sukupuoleen, joutuu koskemaan Epstein-Barrin virusta koko elämänsä ajan. Useimmat näistä ihmisistä ovat kehittäneet spesifisiä vasta-aineita ilman, että heillä olisi koskaan ollut mitään infektio-oireita.
Miten EBV-infektio on hankittu?
Infektio voi olla suora ja se voi tapahtua syljen (suu-nielu) ja virtsan, suojaamattomien sukupuolisuhteiden tai veren ja verensiirtojen kautta. Infektio voidaan kuitenkin myös sovittaa epäsuorasti esimerkiksi saastuneiden esineiden, kuten ruokailuvälineiden, lasien, levyjen ja lelujen, samoin kuin laajalle levinneiden yskäpisaroiden avulla.
Infektio voi säilyä pitkään, koska viruksen poistuminen nielusta jatkuu jopa vuoden kuluttua tartunnasta. On myös otettava huomioon, että viruksen uudelleenaktivoitumisen aikana terveistä kantajista voi tulla infektiolähde. Joka tapauksessa, jos olet jo saanut tartunnan kerran, myöhemmässä yhteydessä mononukleoosia sairastavalla henkilöllä ei ole mitään seurauksia.
Oireet ja komplikaatiot
Lisätietoja: Oireet Mononukleoosi »Mononukleoosi: miten se ilmenee?
Mononukleoosin pääasialliset oireet ovat samankaltaisia kuin talven yleisessä sairaudessa, kuten esimerkiksi influenssassa, ja niihin kuuluvat:
- Väsymys ;
- Kurkkukipu ;
- Kuume ;
- Laajentuneet imusolmukkeet .
Taudin ilmenemismuodot johtuvat sekä mononukleaaristen solujen (lymfosyyttien ja monosyyttien) lisääntyneestä tuotannosta - tavallisesti pieninä määrinä - että niistä aineista, joita ne tuottavat kehon reagoimiseksi infektioon.
Inkubointiaika
Infektion inkubointijakso on melko pitkä ja vaihtelee 30-50 päivässä aikuisilla ja nuorilla. Yleensä tämä aika ennen oireiden esittämistä on lapsilla alhaisempi, noin 10-15 päivää (joka kehittää mononukleoosia lähes oireettomassa muodossa).
Mononukleoosin kurssi
Kliinistä alkamista edeltää usein vaihe, joka ilmoittaa infektion, jota kutsutaan prodromaaliksi, jossa oireenmukaisuus on yleistä eikä erityisen huolestuttavaa; tänä aikana ne ilmenevät:
- huonovointisuus;
- Vaatimaton päänsärky;
- Kuumeinen (37 ° C);
- Ruokahaluttomuus;
- Diffuusion lihaskiput;
- Hikoilu.
Jos virus ottaa vastaan immuunijärjestelmän, todellinen mononukleoosi alkaa tarkemmalla kliinisellä kuvalla, jonka pääelementtejä edustaa:
- Astenia (heikkous tai sammumisen tunne);
- Kurkkukipu, jossa on valkoisia kellertäviä plakkeja nielurisilla, jotka usein saavuttavat huomattavan kokoisia, estäen normaalin nielemisen (vakavimmissa tapauksissa voi esiintyä dehydraatiota ja hengitysvaikeuksia, mikä johtuu ylempien hengitysteiden osittaisesta tukkeutumisesta);
- Lymfadenomegalia (eli niskan imusolmukkeet, kainaloiden ja vatsan alla) ovat laajentuneet ja ovat tuskallisia;
- Korkeat kuumehyökkäykset (jopa 39-40 ° C), voimakkaat hikoilut yöllä .
Muutaman päivän kuluttua veressä esiintyy merkittävä määrä epätyypillisiä lymfosyyttisiä soluja .
Muita mononukleoosin oireita ovat:
- Splenomegalia (pernan koon lisääntyminen, joka, vaikka se on oireeton, voi johtaa elimen repeämiseen vamman tai kannan seurauksena);
- Morbilliform eksantema (samanlainen kuin tuhkarokko).
Joissakin tapauksissa tauti voi aiheuttaa maksan kärsimystä, mikä ilmenee serologisilla testeillä transaminaasien lisääntymisen vuoksi . Harvoin esiintyy hieman keltaisuutta .
huomautus
Jos infektio ilmenee lapsuuden aikana, mononukleoosille on tyypillistä lieviä, ei-spesifisiä oireita tai oireita.
Kuinka paljon on parantunut?
Infektion jälkeen tauti esiintyy 3–6 viikon kuluttua, minkä jälkeen useimmat potilaat voivat jatkaa normaalia päivittäistä toimintaa. Väsymys voi kuitenkin kestää viikkoja ja joskus kuukausia.
Parantumisen jälkeen infektio pysyy piilevässä tilassa ja voi toistua säännöllisesti .
Mononukleoosi: tärkeimmät oireet
- Pysyvä kuume ;
- Yleinen huonovointisuus, uupumus (astenia) ja heikkous, joka kestää ajan mittaan;
- Nielutulehdus (kurkkukipu, ruoan nielemisvaikeudet ja kurkku punoitettu, valkoiset plakit nielujen tasolla);
- Paisuneet ja tuskalliset imusolmukkeet ;
- Lihaskipu;
- Laajennettu perna;
- Ruokahaluttomuus;
- päänsärky;
- Ihottuma.
Mononukleoosin mahdolliset komplikaatiot
- Mononukleoosi voi aiheuttaa komplikaatioita, onneksi melko harvinaisia, hematologisia (hemolyyttinen anemia ja trombosytopenia) sekä keskus- ja perifeerinen hermosto (kouristukset, käyttäytymismuutokset, enkefaliitti ja aivokalvontulehdus). Sydämen ja keuhkojen osallistuminen on myös mahdollista.
- Joissakin tapauksissa tauti ilmenee hienovaraisella tavalla, vain vähän kuumetta ja yleistä huonovointisuutta ja väsymystä, joka voi jatkua jopa useita kuukausia. Alkuinfektion jälkeen Epstein-Barrin virus on hiljaa odottamassa immuunijärjestelmän häviämistä. Sen jälkeinen reaktivaatio näyttää vaikuttavan "krooniseen väsymysoireyhtymään" .
- Muissa kliinisissä tutkimuksissa on oletettu, että immuunipuutoksen, EBV-infektion ja muiden kroonisten infektioiden puhkeamisen välillä on yhteys, joka on samanlainen kuin aidsin tapauksessa.
- Pysyvä Epstein-Barrin virustartunta on myös viime aikoina liittynyt Burkittin lymfooman, nenä- ja nielusuojuksen syövän ja muiden neoplastisten sairauksien alkamiseen. Itse asiassa on osoitettu, että jotkut virukset muuttavat isäntäsolun DNA: ta siten, että se on herkkä kasvainten kehittymiselle, mutta koska tämä virus on laajalle levinnyt, sanotaan, että nämä kaksi patologiaa ovat seurausta todetusta syystä vaikutusta.
diagnoosi
Mononukleoosi: miten se diagnosoidaan?
Kliinisellä tasolla epäillään akuuttia mononukleoositulehdusta, kun esiintyy samanaikaisesti yleistynyt pahoinvointi, kuume, turvonneet imusolmukkeet, nielutulehdus ja valkean patinan peittämät risat ja lisääntynyt pernan koko. Tämä oireisto esiintyy kuitenkin myös muiden tartuntatautien, kuten viruksen hepatiitin, sytomegaloviruksen taudin, toksoplasmoosin ja vihurirokon aikana.
Siksi tietty diagnoosi saavutetaan vain havaitsemalla tyypilliset lymfosyytit veressä (lymfosytoosi), jotka liittyvät vasta-ainetesteisiin ja serologisiin löydöksiin (kiertävien heterofiilisten vasta-aineiden ja / tai EBV-spesifisiä proteiineja vastaan suunnattujen vasta-aineiden läsnäolo).
Mitä kokeita suunnitellaan?
Valkosolujen lisääntymisestä johtuvan taudin epäilyn vahvistamiseksi on ilmoitettu spesifisiä hematologisia ja immunologisia testejä, mukaan lukien:
- Hemokromosytometrinen testi : mononukleoosin läsnä ollessa valkoisten verisolujen määrä kasvaa, kun taas veren musteen mikroskooppinen analyysi osoittaa luonteenomaisia mononukleaarisia soluja (täten taudin nimi);
- Monotest : yksinkertainen ja nopea testi, jota käytetään EBV-infektioiden diagnosointiin, mutta ei kovin spesifinen;
- Anti-EBV VCA -vasta-aineiden tutkimus : se arvioi spesifisten vasta-aineiden ( Viral Capsid Antigen ) läsnäolon EBV: lle sekä IgG-luokan että IgM: n osalta, jotka esiintyvät infektion jälkeen (erityisesti IgM osoittaa tilannetta). viruksen aktiivisuus); kun IgM-pudotus ja vain IgG jäävät, se tarkoittaa, että infektio on täysin voitettu;
- Anti-EBV: n EA-vasta-ainetutkimus : se havaitsee veressä esiintyvät viruksen ( Early Antigen ) spesifiset vasta-aineet jo useiden kuukausien jälkeen (IgG voidaan todeta jopa vuosia myöhemmin veressä osoittamaan, että mononukleoosi on aikaisemmin sovittu ).
Hoito ja hyödyllisiä vinkkejä
Mononukleoosi: mikä on odotettu hoito?
Useimmissa tapauksissa mononukleoosi häviää positiivisesti, ilman komplikaatioita, kahden tai kolmen viikon kuluessa oireiden alkamisesta.
Harvoin potilailla on kroonisia relapseja seuraavina vuosina, vaikka joillakin potilailla on taipumus kokea väsymystä ja vaikeuksia keskittyä useita kuukausia.
Parannuksen jälkeen EBV pysyy todellisuudessa latenttisena imusolmukkeen kudoksessa ja se voidaan aktivoida uudelleen, mikä johtaa niin sanottuun "krooniseen väsymysoireyhtymään", joka on yleinen heikkous, joka voi kestää useita kuukausia, vähentämällä fyysiset ja henkiset energiat kohteesta (huom. vastaavuus herpes simplexin ja zosterin kanssa, jotka vastaavat vastaavasti herpes labialis / genitaalista ja varicella / St. Anthonin tulipalosta).
Mononukleoosista kärsivän potilaan tulisi levätä sängyssä ja välttää fyysisiä ponnisteluja vähintään 6-8 viikon ajan, varsinkin jos pernan laajentuminen on kehittynyt. Tämän elimen murtuminen vatsan traumasta johtuen on itse asiassa harvinainen, mutta äärimmäisen pelottava komplikaatio (se on lääketieteellinen hätätilanne ja sellaisenaan se on hoidettava helposti sairaalassa). Suurimmat riskiryhmät ovat lapset ja urheilijat, joiden olisi pidättäydyttävä ponnisteluista jo muutaman viikon ajan kliinisen remistion jälkeen. Siksi, jos toiminnan aikana, energisen palpation jälkeen tai onnettomuuden jälkeen, vatsan vasemmassa yläkulmassa esiintyy laajalle levinnyttä kipua, on hyvä pyytää lääkärin välitöntä puuttumista.
huumeita
Mononukleoosia varten ei ole erityisiä lääkkeitä, vaan vain oireenmukaista hoitoa . Hoito perustuu siksi kipulääkkeiden (kuten ibuprofeenin) ja antipyreettisten lääkkeiden, kuten parasetamolin (asetyylisalisyylihappo, joka voi aiheuttaa lapsille ja nuorille vakavan komplikaation, jota kutsutaan Reye-oireyhtymäksi, antamiseen) antamiseen. .
Ainoastaan kaikkein vakavimmissa tapauksissa on tarkoitettu kortikosteroidilääkkeiden käyttöä, mutta vain muutaman päivän ajan ja tiukassa lääketieteellisessä valvonnassa, jotta voidaan hallita harvinaisia komplikaatioita, kuten hengitysteiden turvotusta. Jos nämä lääkkeet epäonnistuvat, mononukleoosin hoito voidaan suorittaa käyttämällä IgG: tä (immunoglubuliineja) .
Tärkeintä ei koskaan ole käyttää antibiootteja, koska virustautien tapauksessa ne eivät ole käyttökelpoisia, ja ne voivat vahingoittaa immuunijärjestelmää. Kun ilmeisimmät oireet ovat lakanneet, henkilö yleensä lakkaa tarttumasta.
ennaltaehkäisy
Mononukleoosi: voiko se estää?
Kuten kaikki tarttuvat ja tarttuvat taudit, jopa mononukleoosin ehkäiseminen on välttämätöntä tartunnan välttämiseksi . Erityisesti on välttämätöntä rajoittaa suoraa ja epäsuoraa kosketusta sellaisten henkilöiden kanssa, joiden tila on ilmeinen, ei ainoastaan sairauden aikana, vaan myös päivinä, jona kliiniset ja oireenmukaiset ilmenemismuodot ovat päättyneet.
Jotta virus ei aktivoidu uudelleen, on tärkeää ylläpitää immuunijärjestelmän tehokkuutta aktiivisella elämäntavalla, ilman liiallista stressiä ja terveellisen ruokavalion perusteella .
Lisätietoja: Mononukleoosin hoitoon tarkoitetut lääkkeet "Lisätietoja: Mononukleoosin hoito yrtteillä" Lisätietoja: Ruokavalio mononukleoosille "
