yleisyys
Osteoncondrosis on rappeutuva luun oireyhtymä, joka hajottaa sen raajat. Tunnetaan myös nimellä osteokondriitti, joka esiintyy pääasiassa nivelten ja kärsimysten tasolla ennen kaikkea nuorten, urheilijoiden ja jotka yleensä joutuvat jatkuviin ja toistuviin traumoihin.
Osteokondriitin syistä on keskusteltu paljon ja on päätelty, että pohjalla on nekroosiprosessi (kudoskuolema).
Mikä on osteokondroosi
Termi osteokondroosi tunnistaa joukon ossalungungeja tai lyhyitä patologioita, joissa pieni osa raajoista, luusta tai rustosta irrottaa itsensä jäljellä olevasta terveestä luusta. Toisin sanoen pieni luun pääteosa on fragmentoitunut.
Osteokondroosi voi vaikuttaa kaikkiin luut epifyysiin tai apofyysiin, mutta se vaikuttaa eniten niihin, jotka muodostavat ruston . Nivelliitoksissa luun vaurio erottaa fragmentin, joka koostuu subkondraalisesta luusta ja vierekkäisestä rustosta (termi subkondraalinen luu tunnistaa ruston alla olevan luukerroksen). Täten muodostuu vapaa osteokartinoidun runko . Tämä fragmentti synnyttää kipua ja sitä kutsutaan lääketieteelliseksi termi nivelhiireksi .
Osteokondroosin eniten kärsimät nivelliitokset sijaitsevat:
- Polvi.
- Anca.
- Astragalus.
- Kyynärpää.
Vuosien ajan keskustelimme siitä, mikä määrää tämän erottelun. Tänään näyttää siltä, että alkuperässä on olemassa nekroottinen degeneraatio . Nekroosi on solun kuolema. Se aiheuttaa ensin vaikutuksen kohteena olevan luun osan heikentymisen ja sitten fragmentoinnin.
Osteokartinoidun vaurion seurauksena on hidas kurssi, jolle on tunnusomaista neljä vaihetta. Kahdessa ensimmäisessä vaiheessa leesioita pidetään stabiileina ja ennuste on hyvä. Kolmannen ja neljännen vaiheen aikana leesioista on tullut epävakaa ja ennuste ei ole suotuisa. Neljän vaiheen erityispiirteet on tiivistetty seuraavasti:
- Vaihe 1. Luun pieni litistyminen loukkaantumispaikalla.
- Vaihe 2. Fragmentti alkaa erottua. Pieni riimi arvostetaan sen alle.
- Vaihe 3. Rimi muuttuu merkittävämmäksi. Fragmentti on lähes täysin irrotettu.
- Vaihe 4. Osteokartinoidut fragmentit irrotetaan jäljellä olevasta luusta ja ovat "vapaita" nivelessä.
epidemiologia
Osteokondroosi vaikuttaa eniten miesten sukupuoleen ja sen esiintyvyys väestössä on 1, 7%. Se on kehitysaikaa (elämän ensimmäistä ja toista vuosikymmentä) kuvaava patologia, joka johtuu voimakkaasta luutumisen vaikutuksesta. Yleensä näissä tapauksissa ongelma ratkaisee spontaanisti luuston kypsyyden lopussa.
Kun osteokondroosi esiintyy aikuisilla, tällaiset henkilöt harjoittavat usein urheilua tai harjoittavat raskasta työtä. Tämä selittää osittain, miksi miehet kärsivät enemmän.
syyt
Epifyysin nekroosi tai luun apofyysi on tärkein syy osteokondroosille. Se syntyy verenvirtauksen keskeytyksen jälkeen. Itse asiassa se on avaskulaarinen nekroosi . Alusten okkluusioon vaikuttavat tekijät ovat:
- iskemia.
- Trauma tai useammat toistuvat traumat, jotka johtuvat:
- Urheilutoiminta.
- Raskas työ.
- Intensiivinen ossifikaatio, tyypillinen kehitysaikaa.
- Geneettinen taipumus.
- Endokriiniset tekijät.
Usein nämä tekijät toimivat yhdessä. Esimerkiksi nuorten urheilijoiden osteokondroosi on hyvin yleinen.
oireet
Lisätietoja: Oireet Osteokondroosi
Osteokondroosin tärkeimmät oireet ovat:
- Kipu kärsivässä nivelessä.
- Turvotusta.
- Niveltulehdus (tai hydrartre).
- Progressiivinen yhteinen tukos.
Aluksi tämä oireenmukaisuus on siedettävä. Itse asiassa osteokondroosi seuraa hyvin hitaasti: kun se ilmenee, kipu on vähäistä ja ajoittaista; samoin yhteiset toiminnot estetään vain osittain. Anatomisesta patologisesta näkökulmasta se on hetki, jolloin tulevia ostecartilaginei-fragmentteja alkaa syntyä.
Heikkeneminen kestää kuukausia, joissakin tapauksissa jopa vuosia. Tänä ajanjaksona osteokartilegiinifragmentit tulevat todellisiksi vapaiksi kappaleiksi nivelessä. Siksi kipu muuttuu voimakkaammaksi ja jatkuvammaksi. Liitoksen estäminen vähentää huomattavasti nivelen liikkuvuutta. Hydrartre on merkittävä.
diagnoosi
Tärkeä, kuten kaikissa sairauksissa, on varhainen diagnoosi. Tämä tekee mahdolliseksi puuttua ei-invasiivisesti ja estää luunvaurioiden kehittymisen.
Nivelliikkuvuuden analyysi on ensimmäinen mahdollinen diagnostinen testi: epäilys syntyy, jos nivelen jatkeen kulma pienenee normaaliin verrattuna.
Perusinstrumenttinen tutkimus, joka osoittaa, missä vaiheessa osteokondroosi on tullut, on magneettinen resonanssi . Se osoittaa vaurion laajuuden ja mahdollistaa siksi tehokkaan hoidon suunnittelun. Toinen etu: se ei ole invasiivinen.
Muut diagnostiset testit ovat:
- Radiografia.
- Luun ultraääni.
- Tietokonepohjainen aksiaalinen tomografia (TAC).
Radiografia . Se osoittaa osteokartinoidun fragmentin muodostumista ja kehittyneemmissä tapauksissa vapaita elimiä tai nivelhiiriä. Tämä on kohtalaisen invasiivinen testi (koskee altistumista ionisoivalle säteilylle).
Luun ultraääni . Tarjoaa hyödyllistä tietoa luun terveydestä. Negatiivinen palaute osoittaa, että luulla on pirstoutumisen vaara. Se ei ole invasiivinen.
Tietokonepohjainen aksiaalinen tomografia . Näyttää luonteen ja tarkan paikan, jossa luun pirstoutuminen tapahtui. Haittapuoli: se on invasiivinen tekniikka (altistuminen ionisoivalle säteilylle).
terapia
Vaurion vaihe on olennaisen tärkeää hoidon aloittamiseksi.
Se voi olla:
- Konservatiivinen.
- Kirurginen.
- Farmakologinen.
Konservatiivinen hoito onnistuu todennäköisemmin, kun vaurio on vakaa (vaihe 1 ja vaihe 2). Se koostuu:
- Lepää liikunnasta / työstä (jos intensiivinen) 6-8 viikkoa.
- Fysioterapia.
- Immobilisointi kipsillä; kainaloiden käyttö (jos alaraajojen isku on osunut).
Konservatiivista hoitoa käytetään myös nuoren osteokondroosin muodoille. Nämä pyrkivät parantumaan spontaanisti, mutta joskus tarvitaan tukevaa terapeuttista hoitoa.
Kirurginen hoito on varattu epävakaille stadioneille tai vakaille, jotka eivät ole hyötyneet konservatiivisesta hoidosta. Se koostuu arthroscopian interventiosta. Tarkoituksena on:
- Palauta fragmentti, jos sitä ei ole vielä täysin irrotettu (vaihe 3). Tämän toteuttamiseksi vaikuttavassa osassa harjoitetaan mikro-rei'ityksiä verisuonistumisen edistämiseksi.
- Irrota irrotetut fragmentit terveestä luusta (vaihe 4). Vaurioitunut luun pää rekonstruoidaan ja rustokomponentti rekonstituoidaan kondrosyyttien siirron avulla. Kondrosyytit ovat soluja, jotka tuottavat rustoa.
Lääkehoito on hyödyllinen kivun tunteen lievittämiseksi ja se on liitettävä kahteen hoitoon. Itse asiassa se ei riitä yksin. Se perustuu hallintoon:
- Kipulääkkeillä.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID).
komplikaatiot
Mahdolliset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat:
- Krooninen kipu.
- Vaurioituneen nivelen vähentynyt toiminta.
- Nivelrikko.
ennuste
Ennuste riippuu useista tekijöistä, kuten:
- Potilaan ikä.
- Syy.
- Vaikuttavat nivelet ja vamman aste diagnoosin aikana.
- Jos konservatiivinen hoito on toteutettu osteokondriitin läsnä ollessa vaiheissa 3 ja 4.
Nuorten osteokondroosin muodot pyrkivät ratkaisemaan itsestään. Ennuste on siis hyvä.
Jos alussa on trauma ja diagnoosi on myöhässä, ennuste pahenee. Itse asiassa elpyminen on hyvin hidasta, ja kirurginen operaatio, kuten olemme nähneet, aiheuttaa sen komplikaatioita.
