Uricemia ja virtsahappo

yleisyys

Uricemia on laboratorion parametri, joka ilmaisee veressä olevan virtsahapon määrää.

Uriinihappo on puriinien gradientista peräisin oleva terminaalituote.

Puriinit (adeniini ja guaniini) ovat typpipohjaisia ​​emäksiä, jotka muodostavat DNA: n, joka on eläin- ja kasvisolujen ytimessä.

Koska kehomme koostuu erittäin suuresta määrästä soluja, joita jatkuvasti uudistetaan, suurin osa puriineista on peräisin endogeenisestä synteesistä, mutta vain vähäinen prosenttiosuus on peräisin ruokavalion sisältämistä elintarvikkeista.

Uriinihappo kiertää veressä osittain vapaana ja osittain sidoksena kuljetusproteiineihin. Sen poistamisesta vastaava elin on munuainen, joka eliminoi noin 450 mg päivässä virtsan kanssa ja toinen 200 mg ruoansulatuseritysten kautta.

Hyperurikemia johtuu ylimääräisestä tuotannosta ja / tai virtsahapon vaikeasta munuaisten eliminaatiosta.

Mikä

Urikaemia on verenkierrossa olevan virtsahapon määrän mitta.

Virtsahappo on solujen aineenvaihdunnan jätemateriaali, joka on tuotettu puriinien hajoamisen jälkeen. Sen pitoisuus veressä on seurausta tasapainosta kehon tuotannon ja sen poistumisen välillä virtsaan.

Jos virtsahappoa tuotetaan ylimäärin tai sitä ei eliminoitu riittävästi, se voi kerääntyä elimistöön ja aiheuttaa veren nousua ( hyperurikemia ).

Virtsahappotestiä käytetään tämän yhdisteen korkeiden määrien havaitsemiseen ja auttamaan lääkärin diagnosoimaan kihtiä . Tätä analyysiä käytetään myös virtsahapon pitoisuuksien tarkkailuun ajan kuluessa tiettyjen hoitojen aikana ja apuna diagnoosissa syistä, jotka aiheuttavat toistuvan munuaiskivien muodostumisen.

Miksi mittaat

Veren virtsahappotestaus on tarpeen, jos lääkäri epäilee korkean urisemian esiintymistä tai uskoo, että nivelkipu tai muut oireet saattavat johtua kihti.

Urikaemia mitataan seuraavasti:

• Tunnista veren korkea virtsahapon määrä;
• Seuraa virtsahappotasoja, kun suoritetaan tiettyjä kemoterapia- tai sädehoitoja;
• Tarkista potilaat, joilla on riski munuaiskivien kehittymisestä.

Normaalit arvot

Virtsahapon normaalit arvot veressä vaihtelevat välillä 4 - 8 mg / dl.

Hyperuremiallinen henkilö määritellään kohteeksi, jonka urikemia on suurempi kuin 7 mg / dl, jos mies ja 6, 5 ​​mg / dl, jos nainen, 5 päivän kuluttua hypopurista ruokavaliota ja ottamatta lääkkeitä, jotka vaikuttavat urikemiaan.

Uricemia Alta - Syyt

Virtsahapon pitoisuus voi olla korkea johtuen:

• Vähentynyt munuaisten erittyminen : se on varmasti yleisin hyperurikemian syy; se voi olla perinnöllinen tai kehittyä diureettihoitoa saavilla potilailla tai patologioilla, jotka vähentävät glomerulaarisen suodatusnopeuden. Etanoli indusoi puriinin katabolian lisääntymistä maksassa ja maitohapon muodostumista, mikä estää virtsahapon erittymisen munuaisputkista. Lyijymyrkytys ja syklosporiini (joita käytetään yleensä elinsiirtopotilailla) vahingoittavat peruuttamattomasti munuaisten tubuloita, mikä johtaa virtsahapon säilymiseen.
• Lisääntynyt tuotanto : se voi johtua korkeasta nukleoproteiinien vaihtuvuudesta hematologisissa sairauksissa (esim. Lymfooma, leukemia ja hemolyyttinen anemia) ja tilanteista, joissa esiintyy runsaasti proliferaation ja solukuoleman indeksiä (esim. Psoriaasi, sytotoksinen kemoterapia ja sädehoito) . Tätä tilannetta voidaan pitää myös perinnöllisenä ensisijaisena muutoksena ja lihavuudessa (virtsahapon tuotanto korreloi kehon pinnan kanssa).
• Lisääntynyt puriinin saanti : se riippuu puriinien runsaasta ravinnosta (esim. Maksa, munuaiset, sardellit, parsa, liemi, silli, liha- ja liemikastikkeet, sienet, simpukat, sardiinit, sweetbreads jne.).

Monissa tapauksissa virtsahapon ylimäärä on edelleen tuntematon.

Korkea urisemia voi johtaa ns. "Gouty tophi" : n muodostumiseen nivelten tasolla ilmeisiin kihtiolosuhteisiin asti . Tämä jälkimmäinen tila on ominaista nivelten tulehdukselle, joka on sekundaarinen virtsahapon saostumiseen mononatriumuraatin neulamaisen kiteiden muodossa.

Mitä suurempi hyperurikemian taso ja kesto, sitä suurempi on kihti kehittymisen todennäköisyys, ja mitä vakavampi oireet ovat.

Kun se kerääntyy virtsaan ilman, että se pystyy liuottumaan, virtsahappo pysyy virtsateissä. Täällä se voi saostua pienien litistettyjen tai toisinaan epäsäännöllisten kiteiden muodossa, jotka voidaan yhdistää rakeiden tai laskelmien muodostamiseksi.

Nämä tekijät voivat aiheuttaa obstruktiivista uropatiaa .

Hyperurikemia - tärkeimmät syyt

Virtsemian tai korkean virtsahapon syyt voivat olla erilaisia ​​ja sisältävät:

• Ruokavalio, jossa on runsaasti eläinperäisiä elintarvikkeita (punainen liha, riista ja muut eläimenosat);
• Munuaisiin vaikuttavat patologiat (munuaisten vajaatoiminta, kalkit ja polysystinen munuainen);
• Sytotoksisiin lääkkeisiin tai sädehoitoon perustuvat kemoterapiahoidot;
• Metastaattinen syöpä;
• Moninkertainen myelooma;
• leukemia;
• Osteoartikulaariset patologiat;
• alkoholismi;
• Glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos (perinnöllinen entsymaattinen vika, joka vaikuttaa punasoluihin, mikä tekee niistä herkempiä hapettumisen aiheuttamille vaurioille);
• kihti;
• Lyijymyrkytys;
• lihavuus;
• Metabolinen oireyhtymä;
• Diureettien ja muiden lääkkeiden, kuten levodopan, pyratsinamidin ja etambutolin, pitkäaikainen käyttö.

Hyperuremian seuraukset: kihti

Kihti on tyypillinen sairaus, joka johtuu virtsapitoisuuden kasvusta, joka johtuu virtsahapon kiteiden saostumisesta nivelissä ja sidekudoksessa. Virtsahapon vähäistä liukoisuutta ja sen taipumusta saostua mikrokiteisessä muodossa pahentavat hyperurikemia, kylmä ja happo.

Tästä syystä virtsahapon saostumiseen liittyy ei-vaskularisoituja kudoksia (rustoa) ja niitä, joille tehdään maitohapon yhteinen vaikutus ja heikko verisuonittuminen (jänteet). Sadanta on yleistä virtsan acidoosissa (diabetes mellitus, korkea proteiinipitoisuus, paasto, krooninen munuaisten vajaatoiminta) ja alueilla, jotka ovat alttiimpia kylmille, kuten aurinkeleille.

Jos virtsahappokiteet joutuvat virtsaan munuaisaltaassa, hyperurikemia johtaa munuaiskivien muodostumiseen.

Hyperurikemia voi myös olla seurausta vakavista sairauksista, kuten leukemiasta, lymfoomasta ja laajasta palovammasta.

Ruokavalion rooli on marginaalinen, vaikka hyperurikemian läsnä ollessa on syytä arvioida uudelleen ruokailutottumuksia ennen kuin käytät tiettyjä lääkkeitä.

Matala Uricemia - Syyt

Urisemian lasku voi riippua munuaisten vajaatoiminnasta, mutta se voi johtua myös viruksen hepatiitista tai yksinkertaisesti ruokavaliosta, joka on vähäistä elintarvikkeissa, joissa on runsaasti puriineja (kuten lihaa).

Hypourikemiaa tai virtsahapon vähäistä pitoisuutta veressä esiintyy myös Wilsonin taudissa (perinnöllinen metabolinen vika) ja joissakin veren häiriöissä.

Alhaiset arvot voivat liittyä tietyntyyppisiin maksasairauksiin, Fanconin oireyhtymään tai myrkyllisiin aineisiin.

Urisemian arvot pienenevät hoidettaessa terapeuttisesti probenetsiiniä, sulfiinipyratsonia, allopurinolia, ACTH: ta ja kortisonia, dikaroliineja, estrogeenejä ja salisylaatteja suurilla annoksilla.

Hypurikemia - tärkeimmät syyt

Alhainen urikemia voidaan määrittää seuraavasti:

• Maitohappoasidoosi, metabolinen dekompensointi, joka aiheuttaa happojen kertymisen kudoksiin ja kehon nesteisiin;
• anemia;
• Jotkin syövän muodot;
• Eläinproteiinien ja puriinien paasto ja huono saanti;
• Maksan sairaudet, erityisesti virushepatiitti;
• Nefropatiat tai jokin munuaisiin vaikuttava patologinen prosessi, kuten Fanconin oireyhtymä;
• Kortisonin, estrogeenin ja salisylaattipohjaiset hoidot;
• Raskaus.

Miten sitä mitataan

Urisemian annostus tapahtuu sen jälkeen, kun kyynärvarren laskimosta otetaan veri. Tarvittaessa henkilön täytyy kuljettaa säiliö, jossa virtsa on kerätty 24 tunnin kuluessa, jotta se voisi arvioida uricosuria, eli virtsahapon määrän arviointia virtsassa.

valmistelu

Virtsemian annostus edellyttää, että potilas on paastoamassa vähintään 8-10 tuntia ennen kuin se otetaan, mutta on mahdollista juoda pieniä määriä vettä. Ennen tenttiä on suositeltavaa pysyä pystyssä vähintään 30 minuuttia.

Tulosten tulkinta

Uricemia Alta

Hyperurikemia voi johtua virtsahapon tuotannon lisääntymisestä elimistössä ja / tai munuaisten kyvyttömyydestä poistaa sitä riittävästi. Lisääntynyt tuotanto voi johtua solukuoleman lisääntymisestä (kuten tapahtuu, kun hoidat tiettyjä syöpähoitoja) tai jos sinulla on perinnöllinen taipumus ylimäärä tuottaa virtsahappoa.

Vähentynyt virtsahapon erittyminen johtuu munuaisten vajaatoiminnasta.

Metastaattinen syöpä, multippeli myelooma ja leukemiat voivat lisätä virtsahapon tuotantoa. Krooniset munuaissairaudet, acidoosi, raskauden toksisuus ja alkoholismi voivat johtaa erittymisen vähenemiseen.

Veren urikemian lisääntyminen voi johtua myös ruokavaliosta, joka on erityisen runsaasti punaista lihaa, riista ja muita eläimenosia.

On myös joitakin synnynnäisiä geneettisiä vikoja, jotka vaikuttavat puriinien metaboliaan. Monissa tapauksissa virtsahapon ylimäärä on edelleen tuntematon.

Normaalia korkeammat virtsahappopitoisuudet voivat aiheuttaa kiteiden muodostumista nivelissä, mikä voi johtaa niveltulehdukseen ja kihtiä tyypilliseen kipuun. Virtsahappo voi myös muodostaa kiviä, jotka voivat vahingoittaa munuaisia.

Matala Uricemia

Vähäistä urisemiaa esiintyy harvemmin kuin korkealla tasolla, ja niitä pidetään harvoin huolenaiheena. Alhaiset veren virtsahappoarvot voivat liittyä tietyntyyppisiin maksa- tai munuaissairauksiin, Fanconin oireyhtymään, altistumiseen myrkyllisille aineille ja Wilsonin taudille.