Puhdistus on lääkeaine, joka voi edistää tai nopeuttaa ulosteiden poistamista. Perinteisesti termi on varattu korjaustoimenpiteille, joiden väliintensiteetti on lievempien (laksatiivien) ja ns. Tätä luokitusta käytetään tuskin nykyään, sillä hyvin usein vaikutuksen intensiteetti riippuu enemmän annoksesta kuin lääkkeen sisäisestä aktiivisuudesta. Kaikkien näiden näkökohtien valossa termiä purgative käytetään yhä useammin laksatiivin synonyyminä.
Puhdistusaineita suosivat merkinnät ovat rajalliset; useimmissa tapauksissa ummetusta voidaan korjata yksinkertaisesti lisäämällä nesteiden ja kuitujen saantia ja tehostamalla liikuntaa. Kun ummetus ummetus johtuu tärkeistä syistä - kuten anorektisista patologioista (hemorroidit, ragadit, rectocele jne.), Hermosairaudet, lääkkeet tai toiminnalliset patologiat, jotka vaikuttavat suolistoon (koliitti, divertikuliitti jne.) - on tarpeen keskittyä syiden hoitoon eikä oireiden ummetukseen.
Perinteisesti purgatiivit luokitellaan ryhmiin vallitsevan toimintamekanismin mukaisesti. Myös tässä tapauksessa on jonkin verran sekaannusta, koska puhdistus voi tuottaa laksatiivisen vaikutuksen, jota haetaan useiden toimien avulla.
| TYYPPI | TOIMENPITEEN MEKANISMI | Esimerkit |
kiirastuli voiteluaineet | Ne voidellaan ulosteen massan ja suoliston lumenin seinät. Vaikutus alkaa noin 6-8 tuntia. | Kasviöljyt (makea manteliöljy), vaseliiniöljy tai nestemäinen parafiini). |
kiirastuli ärsyttäviä, stimulantit | Vaikuttavat aineet, ärsyttävät tai myrkylliset, jotka stimuloivat epänormaalisti suoliston motiliteettia ja eritystä. Ulosteiden evakuointi on siten kiihtynyt. Kaikkein väärinkäyttäjät ovat ylivoimaisesti. Yleensä on suositeltavaa ottaa ne yöllä ennen nukkumaanmenoa, koska niiden vaikutus latenssi on noin 6 - 8 tuntia. | Ne ovat useimmat purgatiivien ryhmät ja sisältävät kaikki antrakinonilääkkeet (senna, aloe, raparperi, frangola, cascara), risiiniöljy, bisakodyyli, fenoftaliini, natriumpikosulfaatti. |
kiirastuli mekaaninen | Ne säilyttävät veden ulosteessa, lisäävät sen tilavuutta ja aiheuttavat kaksoispisteen mekaanista jännitystä, joka edistää liikkuvuutta. Näiden yhdisteiden tehokkuus ei ole välitön ja voi kestää muutaman viikon hoidon, ennen kuin ne voidaan arvioida. | Kuidut (leseet, psyllium, pellava, lima, metyyliselluloosa, glukomannaani, polykarbofiili jne.). Kuitujen käyttöön on aina liitettävä riittävä vedenotto, muuten oireet pahenevat. |
kiirastuli osmoottinen | Ne lisäävät osmoottista painetta suolistossa, houkuttelemalla vettä kudoksista kohti enterokalvon sisäpuolta. Tuloksena on nopea: polttoainen ulosteet, joiden tilavuus tai konsistenssi ovat rehellisempiä, voidaan eliminoida jo 5 tai 6 tunnin kuluttua oletusarvosta tai 2-3 tuntia katartisten annosten ollessa laajalti käytössä suoliston tyhjentämiseksi ennen kirurgiset toimenpiteet, radiologiset ja endoskooppiset tutkimukset. | Natriumsulfaatti; Magnesiumsulfaatti; Magnesiumhydroksidi; Natrium- ja kaliumtartraatti; Jotkut laksatiiviset elintarvikkeet, kuten tamarind, cassia ja kuivatut luumut. Laktoosi, laktoosi, polyalkoholit (sorbitoli, mannitoli, glyseroli), polyetyleeniglykoli. |
Purgatiivien sivuvaikutukset
Yleisväestö käyttää laajalti ja usein väärin laksatiivisia lääkkeitä, koska niitä pidetään turvallisina ja helposti saatavilla ilman reseptiä. Tästä syystä väärinkäytökset ja lääkemääräykset ovat tärkeimmät ongelmat etenkin, kun on olemassa taustalla olevia patologioita ja samanaikaisesti muiden lääkkeiden saanti.
Alla on luettelo purgatiivien tärkeimmistä sivuvaikutuksista, mikä on välttämätöntä, jotta lukija on tietoinen aiheesta ja viittaava häneen ennaltaehkäisevään lääketieteelliseen kuulemiseen.
Kirurgiset aineet, jotka kykenevät edistämään lisääntynyttä ulosteen tilavuutta, eivät yleensä anna vakavia sivuvaikutuksia ja ennen kaikkea tuottavat huonoja systeemisiä reaktioita. Nämä aineet on kuitenkin aina otettava riittävällä vedellä, jotta vältetään ulosteen kovettuminen, mikä voi johtaa suoliston tukkeutumiseen ja ummetuksen pahenemiseen. Potilaiden, joilla on ruoansulatuskanavan haavaumia, stenoosia tai adheesiota, tulisi välttää niiden käyttö. Mahalaukun turvotus, meteorismi, ilmavaivat ja vatsan jännitys ovat yleisimpiä yliannostuksen oireita. Monet näistä aineista häiritsevät lukuisia lääkkeitä, mikä rajoittaa niiden imeytymistä; psyllium voi aiheuttaa IgE-välitteisiä allergisia reaktioita.
Suolaliuoksen osmoottisten laksatiivien (magnesiumsulfaatti, magnesiumhydroksidi ja natriumsuolat) sivuvaikutukset johtuvat siitä, että pieni osa suoloista imeytyy systeemiseen verenkiertoon, mikä aiheuttaa enemmän tai vähemmän merkittäviä hydroelektrolyyttien epätasapainoja. Tältä osin hypertoniset ratkaisut ovat vaarallisimpia erityisesti vastasyntyneille ja munuais- ja verenpainetautia sairastaville. Polyeteeniglykoli puolestaan on yleensä hyvin siedetty, koska se ei muuta potilaan veden ja elektrolyytin tasapainoa.
Risiiniöljy voi vahingoittaa suoliston limakalvoja, stimuloida kohdun supistuksia (vasta-aiheet raskauden aikana) ja pitkällä aikavälillä aiheuttaa imeytymishäiriöitä. Vaseliiniöljy voi ärsyttää peräsuolen ja peräaukon sulkijalihaksen, ja jos sitä käytetään pitkään, rasvaliukoisten vitamiinien imeytymishäiriö.
Kestävän ärsykkeen laksatiivien käyttö voi johtaa suoliston toiminnan heikkenemiseen, mikä tekee paksusuolen lihaksista yhä spastisempia ja kykenemättömiä sopimaan. Antrakinolonisten väärinkäyttö voi aiheuttaa paksusuolen melanoosia.
Lopuksi muistutamme teille, että puhdistuksen jälkeen voimakkaan ulostuksen jälkeen tarvitaan muutaman päivän aikaväli ennen kuin myöhempään ulostumiseen tarvittavat jätteet kertyvät suolistossa. Tätä väärän ummetuksen tilaa ei pitäisi missään tapauksessa pitää epänormaalina ilmiönä eikä missään tapauksessa oikeuta uuteen puhdistusaineen saantiin.
Milloin puhdistus on tarpeen?
Ummetuksen järkevää hoitoa varten voi olla hyödyllistä soveltaa järkevästi seuraavaa interventiostrategiaa: kunnioittaa täsmällistä evakuointiaikataulua → älä lykätä ulostumista, kun ärsyke syntyy → välttää istuttavuutta → rajoita stressiä niin paljon kuin mahdollista tai löytää tapa vapautua kertyneet jännitteet → noudata tasapainoista ruokavaliota korkealla jäännöksellä (runsaasti kasviperäisiä elintarvikkeita ja täysjyviä) → varovasti pureskella ruokaa → kuluttaa aterioita säännöllisesti, aamiainen sisältyy hintaan → rajoita alkoholipitoisuutta → ottaa runsaasti nesteitä päivä → evakuoinnin aikana ota "turkkilainen" -asento asettamalla nousu jalkojen alle siten, että reidet ovat lähempänä rintaa → yritä käyttää purgeita mahdollisimman harvoin → aloittaa lopulta tilavuuslaksatiivit, kevyemmät, mutta kevyemmät, mutta hitaampi toiminta → jos usein tarvitaan Purgatiivinen saanti ottaa yhteyttä asiantuntijaan.
