yleisyys
Gastrektomia on kirurginen toimenpide mahalaukun tai sen osan poistamiseksi.
Perinteisen kirurgisen toimenpiteen tai laparoskoopin avulla gastrektomia on välttämätön mahalaukun syövän hoidossa ja se voi olla hyödyllinen myös liikalihavuuden tapauksissa.
On olemassa useita gastrektomityyppejä: täydellinen, osittainen, holkki ja ruokatorven poisto.
Toimenpiteen jälkeen potilas pysyy sairaalahoidossa 1-2 viikkoa ja sitä tarvitaan muuttamaan radikaalisti tapaansa, jolla hän syö.
Jos gastrektomia suoritetaan sopivana ajankohtana ja lääkärin ohjeita noudatetaan, toiminnan tulokset voivat olla positiivisia.
Mikä on gastrektomia?
Gastrektomia on kirurginen toimenpide, jolla pyritään poistamaan vatsa tai sen osa.
ANATOMINEN LYHYESTI PALAUTTAA DIGESTIIVISTÄ LAITTEESTA
Se sijaitsee ruokatorven ja ohutsuolen (tai ohutsuolen ) välissä, ja se erotetaan ensimmäisestä venttiilillä, jota kutsutaan kardiaaliksi, ja toinen venttiilistä, jota kutsutaan pylorukseksi .
KAASUJÄRJESTELMÄN TYYPPI
Riippuen poistetun mahalaukun määrästä gastrectomia ottaa toisen nimenomaisen nimen, joka viittaa elimen osaan, joka on poistettu.
Siksi on olemassa seuraavat gastrektomiatyypit:
- Total gastrectomy, jolla kirurgi poistaa koko vatsan.
- Osittainen gastrektomia, jolla kirurgi poistaa mahan alimman osan.
- Hihan gastrektomia, jolla kirurgi poistaa mahan vasemman puolen.
- Esophagogastrectomy, jolla kirurgi poistaa vatsan yläosan ja osan ruokatorvesta.
Kun suoritat
Gastrektomiaa harjoitetaan pääasiassa pahanlaatuisen vatsan syövän (tai mahalaukun syövän ) tapauksessa, mutta se voi olla tarpeen myös lihavuuden (ks. Bariatrinen leikkaus), ruokatorven syövän, vakavien vatsahaavojen ja hyvänlaatuisten vatsa-kasvainten läsnä ollessa.
MALICNON SYÖTÄ STOMACHissa
Mahassa olevat pahanlaatuiset kasvaimet ovat vakavia, hyvin metastasoituvia kasvaimia, joita on vaikea parantaa kemoterapian ja / tai sädehoidon avulla.
Siksi he tarvitsevat lähes aina sairaalan elimen kirurgisen poistamisen (kokonaistorroomia).
Harvinaiset mahalaukun syövän hoidot, joita hoidetaan osittaisella gastrektomialla, selittyy sillä, että pahanlaatuinen kasvaimen massa on muodostunut vatsan alaosaan eikä ole vielä laajentunut muualle.
VAKAVA OBESITY?
Gastrectomia-interventio - ja juuri hihan gastrektomia - on välttämätöntä lihavuuden parantamiseksi silloin, kun
- tämä sairas tilanne vaarantaa vakavasti kärsineen;
- kaikki mahdolliset ei-invasiiviset hoidot on kokeiltu ilman menestystä.
Poistamalla mahalaukun osa, haluat vähentää ruokaa, jonka yksilö voi ottaa aterian yhteydessä.
ESOFAGO CANCER
Ruokatorven tuumorit, jotka sijaitsevat ruokatorven ja mahalaukun välillä, hoidetaan tavallisesti ruokatorvenpainetaudilla.
GASTRIC ULCER
Nykyisin mahahaavan hoito on lähes aina farmakologista.
Joissakin harvinaisissa tapauksissa lääkkeet eivät kuitenkaan ole kovin tehokkaita, ja mahalaukun terveydentilan asteittaisen huonontumisen myötä gastrektomia tarvitaan.
BENIGNON SYÖTÄ STOMACHissa
Hyvänlaatuiset vatsakasvaimet vaativat osittaista tai täydellistä gastrektomia varovaisuussyistä. Itse asiassa hyvänlaatuinen vatsa-kasvain voisi olla oikeudenmukainen mahdollisuus kääntyä pahanlaatuiseksi vatsa-kasvaimeksi.
Riskit ja komplikaatiot
Kuten mikä tahansa kirurginen toiminta, gastrektomia voi johtaa komplikaatioihin, tässä tapauksessa:
- Sisäinen verenvuoto
- infektiot
- Verihyytymien muodostuminen suonissa
- Aivohalvaus tai sydänkohtaus toiminnan aikana
- Allerginen reaktio anestesia-aineille tai rauhoituksiin, joita käytetään leikkauksen aikana
Lisäksi, koska se vaikuttaa herkkään rakenteeseen, joka on elintärkeä kuin mahalaukku, on olemassa vaara, että:
- Vitamiinin imeytymiskyvyn vähentäminen . Monenlaisia vitamiineja - erityisesti B12-vitamiinia ja rasvaliukoisia vitamiineja - imevät ruoka myös mahalaukun toiminnan ansiosta. On selvää, että mahalaukun täydellinen poistaminen aiheuttaa tämän imeytymisen epäonnistumiseen. Näiden vitamiinien puuttuminen tai voimakas puutos voi aiheuttaa:
- Anemia, koska B12-vitamiini on välttämätön verisolujen tuottamisessa.
- Haavoittuvuus infektioille, koska C-vitamiini on olennainen tekijä immuunijärjestelmän vahvistamisessa.
- Luuston heikkeneminen ja vaikeimmissa tapauksissa osteoporoosi, koska D-vitamiini on välttämätön hyvän luun terveydelle.
- Patologinen painon lasku . Se on vaarallista syöpätapauksille ja se johtuu siitä, että potilas tuntee olonsa täyteen pienen aterian jälkeen, joten hän ei syö tarpeeksi.
- Nopea tyhjennysoireyhtymä . Jos vatsa tai hyvä osa siitä ei ole, nautittavat ruoat saapuvat suolistoon vain osittain. Tällä on useita seurauksia, kuten hypotensio, pahoinvointi, oksentelu, vatsakrampit ja vatsan turvotus.
- Aamun oksentelun jaksot .
- Ripuli .
- Hapon refluksointi, tyypillinen holkin gastrektomialle.
- Suolen tukos . Se on tyypillinen komplikaatio pahanlaatuisten kasvainten hoitoon tarkoitetuissa gastrektomiatoimenpiteissä.
- Tappiot (elintarvikkeet), joissa mahalaukun resektio tapahtui, vaikka nämä kohdat oli sopivasti ommeltu ja suljettu.
valmistelu
Gastrektomia on kirurginen toimenpide, johon liittyy yleisanestesiaa . Sen vuoksi yksilölle on ennen sen toteuttamista suoritettava seuraavat kliiniset tarkastukset:
- Tarkka fyysinen tarkastus
- Täydellinen vereanalyysi
- sydänfilmi
- Kliinisen historian arviointi (aiemmin kärsineet sairaudet, mahdolliset allergiat anesteetikoille, lääkkeet, jotka on otettu tarkastuksen aikana jne.).
Jos minkäänlaista vasta-aiheita ei ole, toimiva kirurgi (tai hänen henkilökuntansa jäsen) selittää interventiomenetelmät, mahdolliset riskit, leikkauksen jälkeiset ja jälkeiset suositukset sekä lopuksi toipumisajat.
Tärkeimmät suositukset ennen ja jälkeen:
- Ennen gastrektomiaa keskeytä verihiutaleiden vastaisia aineita (aspiriinia), antikoagulantteja (varfariinia) ja tulehduskipulääkkeitä (NSAID) aiheuttava hoito, koska nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymistä.
- Menettelyn päivänä ne näkyvät täyteen nopeasti ainakin edellisen illan jälkeen.
- Leikkauksen jälkeen avustaa luotettava henkilö .
menettely
Gastrektomia voidaan suorittaa perinteisellä kirurgialla (jota kutsutaan myös " ulkona") tai laparoskooppisen kirurgian (tai laparoskopian ) avulla.
Ensimmäisessä tapauksessa kirurgi tekee useiden senttimetrien viillon vatsan tasolle ja näin muodostetusta aukosta uutteet kokonaan tai osittain sairaan vatsaan; toisessa tapauksessa sen sijaan se suorittaa (aina vatsalla) kolme pientä, noin yhden senttimetrin leikkausta, jonka kautta se tuo esiin kirurgiset instrumentit (laparoskooppi jne.) ja poimii sairaan vatsan.
On selvää, että sekä perinteinen että laparoskooppinen kirurgia mahdollistavat kaikkien kudosten (imusolmukkeiden, vierekkäisten elinten jne.) Poistamisen primaarisen syövän vaikutuksesta.
| Perinteisen gastrektomian ja laparoskooppisen gastrektomian vertailu | ||
| Perinteinen gastrektomia | Laparoskooppinen gastrektomia | |
| hyötyjä |
|
|
| haitat |
|
|
GATREKTOMAN YHTEENSÄ
Vatsan täydellinen poistaminen edellyttää ruokatorven kytkemistä ohutsuoleen, jotta ruoan ruoan muodostaminen uudelleen nautitaan. Yhteys vaatii sellaisen ompeleen soveltamista, joka kaikkein valitettavimmissa tapauksissa ei voinut täysin sulkea kahta ruoansulatuskanavaa ja aiheuttaa komplikaatioita (ruokahävikki).
Sivustosta: digestive-motility.com
PARTIALINEN GASTREKTIIA
Vatsan osittainen poistaminen juuri sen alaosasta vaatii sen, mitä on jäljellä (ylempi osa) ohutsuolen kanssa. Kuten edellisessä tapauksessa, tiivistys voi olla puutteellinen ja aiheuttaa ruoan menetyksiä ruoansulatuskanavista, joita ei ole liitetty luonnollisesti.
GASTRECTOMIA MANICA
Hihan gastrektomian aikana kirurgi poistaa mahan vasemman puolen - erityisesti niin sanotun "pohjan" ja suurimman osan "kehosta" - ja sen, mikä on jäljellä.
Kuvio: Hihansyöpä tapahtuu yleensä laparoskooppisella menettelyllä.
Toimenpiteen päättyessä mahan tilavuus pienenee 75%: lla (HUOM: paasto, terveellisen ihmisen mahalaukun kyky on noin 500 ml; hihan gastrektomian jälkeen se pienenee 120 ml: aan).
Tiivistys ei välttämättä ole tehokasta ja joissakin kohdissa voi esiintyä elintarvikevuotoja.
ESOFAGOGASTRECTOMIA
Samoin kuin aiemmat gastrektomiatyypit, mahalaukun ylemmän osan ja ruokatorven osan poistamisen jälkeen kirurgi palaa vatsaan jäljelle jääneeseen ruokatorven jäänteeseen. Tiiviste ei ehkä ole täysin ilmatiivis.
Operatiivinen vaihe
Kun gastrectomia on saatu päätökseen, tarjotaan yksi tai kaksi viikkoa sairaalahoitoa interventiotoimien syistä riippuen.
Heti leikkauksen jälkeen ja ainakin pari päivää potilaalle suoritetaan kirurginen tyhjennys (ruoansulatuskanavassa olevien ylimääräisten nesteiden poistamiseksi ja mahalaukun jäänteisiin) ja suonensisäiseen ravitsemukseen (tai gastrostomiaan ).
On todennäköistä, että särkylääkkeiden säännöllinen antaminen on välttämätöntä ja että ateriat ovat ainakin pari viikkoa erittäin kevyitä.
RUOKAVALIO
Gastrektomian jälkeen on tärkeää, että potilas mukautuu uuteen ruokavalioon, jonka on oltava:
- Ominaisuuksia ovat aina sisältyvät ateriat.
- Aluksi puuttuu kuitua sisältävistä elintarvikkeista (täysjyvätuotteet, palkokasvit, vihannekset jne.).
- Runsas vitamiineja ja kivennäisaineita. Täydellisen gastrektomian tapauksessa vitamiini- ja kivennäislisäaineet ovat välttämättömiä.
tulokset
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että:
- Mitä tulee pahanlaatuisten kasvainten poistamiseen mahassa varhaisessa vaiheessa, 5-vuotinen eloonjäämisaste on 85%. On selvää, että tämä arvo on alhaisempi (30%) pahanlaatuisissa kasvaimissa, jotka on poistettu edistyneessä vaiheessa.
- Ylipainoisten potilaiden tapauksessa he voivat menettää jopa 75% ylimääräisestä painostaan.
Siksi, jos se suoritetaan sopivana ajankohtana (mahalaukun syövän tapauksessa) tai jos sitä seuraa tasapainoinen ruokavalio (lihavuuden tapauksessa), gastrektomialla voi olla myös hyviä tuloksia.
