yleisyys
Verenvuotoinen corpus luteum on sairaus, joka vaikuttaa munasarjoihin. Tämä ehto edustaa kystirauhan seurausta, joka on seurausta Graafin follikkelin epänormaalista hajoamisesta, joka aktivoituu oosyytin kypsymiseksi.
Munasarjaosuus, jossa kehittyy follikkelit ja regressiossa rintakehä
Useimmissa tapauksissa kystisen corpus luteumin reagoimattomuus veripitoisuudella ei aiheuta oireita ja heikkenee spontaanisti muutaman viikon kuluessa ilman, että kirurgisesti poistetaan tarvetta. Joskus tämä massa saavuttaa kuitenkin merkittäviä ulottuvuuksia, mikä aiheuttaa akuuttia lantion kipua, kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä, ohimenevää anemiaa ja vatsan jännitystä.
Verenvuotoinen corpus luteum voi repeytyä ja aiheuttaa verenvuodon tai enemmän tai vähemmän tärkeän veren vuotamisen vatsakalvoon. Tämä viimeinen tilanne aiheuttaa akuuttia kipua, joka on samanlainen kuin apenditiksin, ja tekee välittömästi välitöntä lääketieteellistä apua. Hemorrhagisen corpus luteumin repeämä voi myös aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja kuumetta. Joskus kystinen muodostuminen, jonka läpimitta on yli 4 cm, voi olla monimutkainen munasarjan kierteen kanssa.
Jos diagnoosi on varhainen, tilaa voidaan hoitaa vakavien seurausten välttämiseksi. Hemorrhagisen corpus luteumin käytetyimmät hoidot ovat pääasiassa farmakologisia. Vaikeissa tapauksissa käytetään laparoskopiaa.
Kuukautiskierto: keskeiset kohdat
- Vuodesta puberteettia vaihdevuodet, joka kuukausi, naisten elin valmistelee mahdollisen raskauden . Jos näin ei tapahdu, tulee uusi kuukautiset . Kuukautiskierron kesto vaihtelee välillä 21 ja 35 päivää (keskimäärin 28 päivää).
- Kahdesta kuukautisten alkamispäivästä alkaen alkaa niin kutsuttu follikulaarivaihe : munasolun kypsymiseen johtavat follikkelit aktivoituvat uudelleen niin, että naispuolinen riistanhoito on saatavilla ja että tarvitaan hormonien (estrogeeni ja progesteroni) synteesi endometriumin palauttamiseksi.
- Noin 14. päivän ovulaatio tapahtuu, kuukautiskierron hetki, jossa lannoitus voi tapahtua. Kypsän munasolun vapauttamisen jälkeen Graafin follikkelia muunnetaan corpus luteumiksi, joka tuottaa progesteronia, niin että syntyy kohdun sisäseinää (endometriumia) mahdolliseen implantaattiin, jos käsitys tapahtuu ( luteaalivaihe ).
Mikä
Verenvuotoa aiheuttava corpus luteum muodostuu, kun ovulaation lopussa follikulaarinen ontelo on hyytymässä; kun veri kerääntyy liian paljon, voi kehittyä hematooma.
LUTEO BODY on "väliaikainen" endokriininen rauha, joka muodostuu kuukautiskierron luteinisessa vaiheessa. Tämä organismi on peräisin Graafin follikkelin hajoamisesta, joka aktivoituu munasolun kypsyttämiseksi munasarjassa.
Poistettu munasolusta ja ontelosta täyttävästä nestestä, rakenne, joka pysyy romahtavana, ympäröi ympäröivien kudosten puristamaa ja johtaa korpuun luutumiin. Jälkimmäinen järjestetään sen jälkeen, kun sidekennot ovat siirtyneet sisäisen kennon aluksista.
Corpus luteumin vaskularisaation tämän vaiheen aikana jäännösontelossa on verihyytymä, joka normaalisti imeytyy; samalla organellin komponentit voivat täydentää transformaationsa luteiinisiksi soluiksi, jotka ovat rakeista alkuperää (lukuisat ja vastuussa progesteronin synteesistä) ja tecale (estrogeenin tuottajat) endokriinitoiminnon suorittamiseksi.
Termi "corpus luteo" tulee latinalaisesta "luteuksesta", mikä tarkoittaa keltaista. Kun se alkaa regressiota, yksi elementteistä, joka luonnehtii tätä organelleä, on itse asiassa luteiini, kellertävä aine (aluksi organelli on valkoinen-vaaleanpunainen).
Corpus luteumin tehtävänä on tuottaa progesteronia (hormonia, joka on välttämätön raskauden alkuvaiheessa) ja vähemmässä määrin estrogeeniä .
Mikä on progesteroni?
Korpusluminumin tuottama progesteroni ovulaation jälkeen ennakoi limakalvoa, joka sisäisesti peittää kohdun (endometrium) vastaanottamaan mahdollisen hedelmöittyneen munasolun istutuksen. Tämä hormoni on siksi tärkeä raskauden alkuvaiheessa.
Kun hedelmöitys ei tapahdu, progesteronipitoisuudet laskevat nopeasti, koska corpus luteum on poistunut toiminnallisesti. Tämä laukaisee ilmiöt, jotka johtavat kohdun seinämän kuorittumiseen ja sitä seuraaviin kuukautisiin. Muuten hedelmöityneet munasolut pesivät kohtuun, jossa se löytää suotuisimman ympäristön istutukselle ja raskauden jatkumiselle.
Corpus luteum muuttuu verenvuotoon, kun verisuonikalvoon kertyy liiallinen veren määrä ovulaation lopussa. Joissakin tapauksissa muodostuu hematooma, joka indusoi munasarjan laajentumista, akuuttia lantion kipua ja repeytymisen, emättimen ja / tai vatsakalvonsisäisen veren menetyksen.
Gravideaalinen corpus luteum ja kuukautiskorva
Jos oosyyttiä ei ole hedelmöitetty, corpus luteum siirtyy kahden viikon kuluessa itsenäisesti kohti LUTEOLISI: ta . Tämä itsetuho on ajoitettu prosessi ja kiinteässä ajassa tapahtuu progesteronin ja estrogeenitasojen jyrkkä lasku, jos kypsä munasolu ei ole hedelmöity. Luteolyysi voidaan suspendoida vain ihmisen koriongonadotropiinin kutsumalla hormonilla, joka on tuotettu alkion istutuksen aikana kohdunonteloon. Jos käsitys tapahtuu, puhumme siis gravidisesta corpus luteumista ; tässä tapauksessa tämä erikoistunut rauha erittelee edelleen hormoneja kuudennen raskauskuukauden ajan. Corpus luteumin hormonituotanto jatkuu, kunnes luontainen "batonin kulkeutuminen" istukan kanssa ja gravidinen korpuskuuma palaa, kärsimällä atrofiaa.
Kun hedelmöitys ei tapahdu ja raskaus ei tapahdu, corpus luteum säilytetään munasarjassa vain 12–13 päivää ennen rappeutumista. Niinpä puhumme kuukautiskierroksesta (tai progestive).
syyt
Normaalisti ovulaation jälkeen - eli sen jälkeen, kun oosyytti on vapautettu munasoluun, joka on käytettävissä hedelmöitymiseksi - kypsä follikkeli romahtaa ja muodostaa ns. LUTEO-RUNKO . Jälkimmäinen koostuu "väliaikaisesta" endokriinirauhasta, joka koostuu solujen massasta, joka kykenee tuottamaan kaksi pääasiallista naishormonia: progesteronia (välttämätön raskauden alkuvaiheissa) ja vähemmässä määrin estrogeeniä . Kun hedelmöitystä ei tapahdu, noin kahden viikon kuluttua ovulaatiosta tämä massa tuhoutuu itsenäisesti; tämä tapahtuma vastaa kuukautisten esiintymistä.
Jos muna ei ole hedelmöitynyt ja corpus luteum ei mene luteolyysiin, se pysyy sen jälkeen fysiologisesti vakiintuneen ajan, kystat voivat muodostua, jotka sisältävät seroosista materiaalia ( kystinen corpus luteum tai luteiinikysta ) tai verta ( kystinen luteaalirunko ).
Verenvuotoa aiheuttavalla corpus luteumilla voi olla vaihtelevia ulottuvuuksia (3-10 cm) ja erilaisia näkökohtia (osoituksena ultraäänitutkimuksesta) läsnä olevan veren määrän perusteella. Vaarana on, että hematoma kehittyy, jolloin munasarja laajenee.
Cystic corpus luteum
Verenvuotomuodon lisäksi on myös mahdollista, että muodostuu kystinen corpus luteum. Jälkimmäisessä tapauksessa, kun corpus luteum ei suorita luteolyysiä, voi muodostua seoksia, joissa on seerumin fibriininen eksudaatti. Verenvuotoinen corpus luteum eroaa kystisesta elimistöstä pääasiassa vaihtelevan kokoisen hemoperitoneumin vuoksi.
Useimmissa tapauksissa luteiinikystat eivät aiheuta oireita ja reagoivat spontaanisti. Niiden laajentuminen voi kuitenkin aiheuttaa lantion epämukavuutta, epäsäännöllistä ja tuskallista kuukautista, pahoinvointia ja kuumetta. Tällaisten sairauksien läsnä ollessa on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi välittömästi.
Riskitekijät
Joillakin corpus luteumin repeämiseen liittyvillä verenvuotoilla on epäselvä etiologia, mutta on olemassa tunnettuja riskitekijöitä:
- Vaikea vatsan trauma;
- Antikoagulanttihoito;
- Naisten lisääntymisikä (18–35 vuotta).
Endometrioosi voi vaikuttaa munasarjan fysiologiseen toimintaan ja häiritä ovulaation mekanismeja. Tässä mielessä se voi myös helpottaa hemorragisen corpus luteumin kehittymistä.
Oireet ja komplikaatiot
Useimmissa tapauksissa verenpainetta sisältämättömän kystisen korpuksen reabsorboituminen ei aiheuta oireita ja pyrkii alentumaan spontaanisti muutaman viikon kuluessa.
Jos tämä massa saavuttaa huomattavia ulottuvuuksia, se voi kuitenkin aiheuttaa vatsan tai lantion kipua, erityisesti rasittavan fyysisen aktiivisuuden tai yhdynnän jälkeen.
Muut oireet, jotka viittaavat hemorragisen corpus luteumin esiintymiseen, ovat:
- Muutokset kuukautiskierron aikana ja / tai amenorrea;
- Vatsalihasten arkuus;
- Kipu vatsan ja munasarjan alueen palpoitumisen aikana.
Repeytymisen sattuessa verenvuotoinen corpus luteum voi aiheuttaa enemmän tai vähemmän tärkeän veren vuotamisen vatsaan ( hemoperitoneum ). Tämä voi aiheuttaa akuuttia kipua, joka on samanlainen kuin apenditiksin, ja se vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.
Lisäksi hemorragisen corpus luteumin repeämä voi aiheuttaa:
- Emättimen verenvuoto on enemmän tai vähemmän runsaasti;
- anemia;
- Pahoinvointi ja / tai oksentelu;
- kuume;
- heikkous;
- Pyörtyminen.
Verenvuotoa aiheuttava corpus luteum voidaan sekoittaa muihin patologioihin, joilla on monia samankaltaisia oireita, kuten kohdunulkoinen raskaus, endometrioosi ja akuutti apenditsiitti.
Jos hedelmöitys on tapahtunut, raskauden keskeytyminen voi tapahtua, jos kysta heikentää corpus luteumin aktiivisuutta (eli se ei tuota riittävää määrää progesteronia). Kun luteiinifunktio ei muutu, vaikka kystinen muodostuminen on läsnä, raskaus voi kuitenkin jatkua ilman seurauksia.
Joskus massa, jonka halkaisija on yli 4 cm, voi monimutkaistua munasarjan kierteellä .
diagnoosi
Hemorrhagisen corpus luteumin koon lisääntyminen ja kystisen muodostumisen repeämä voivat aiheuttaa lantion epämukavuutta, epäsäännöllistä ja tuskallista kuukautista, pahoinvointia ja kuumetta sekä erilaisia muita komplikaatioita. Tästä syystä tällaisten häiriöiden läsnä ollessa on suositeltavaa kuulla lääkärisi välittömästi terveydentilan selvittämiseksi.
Tilan diagnosoimiseksi elintärkeitä merkkejä arvioidaan aluksi potilaan fyysisellä tutkimuksella, kuten kuumetta ja hemoglobiinitasoa verenvuodon sattuessa.
Hemorrhagisen corpus luteumin ja veren ekstravasaation kehittyminen kystisen muodostumisen ulkopuolella voidaan korostaa ultraäänitutkimuksella . Arvioinnin aikana differentiaalidiagnoosi on tärkeä luteiinikystoille ja muille munasarjojen muodonmuutoksille (kuten neoplastisille leesioille, dermoideille ja endometriotisille kystoille).
Toinen testi, joka voidaan suorittaa, on seerumin tai virtsan raskaustesti ; tässä tapauksessa voi olla vakavampia ongelmia ja ektooppinen raskaus (kohdunontelon ulkopuolella) on suljettava pois.
Virtsanalyysi voidaan suorittaa virtsatietulehdusten, munuaiskivien tai virtsarakon kivien tunnistamiseksi. Kun kysta saavuttaa hyvin suuret mitat, on myös arvioitava munasarjojen vääntymisen mahdollisuus.
Diagnoosin jälkeen verenvuotoa voidaan seurata tai hoitaa vakavien seurausten välttämiseksi.
hoito
Tavallisesti verenvuotoa aiheuttava kystinen korpusluutti on itsestään rajoittava eikä vaadi erityistä hoitoa. Taudin resoluution dokumentoimiseksi on todennäköistä, että potilas pidetään tarkkailemassa ultraäänitarkastuksilla.
Jos on kuitenkin häiriöitä, on tärkeää mennä lääkärisi puoleen, joka voi osoittaa sopivimpien farmakologisten tai kirurgisten hoitojen käytön.
Huumeiden osalta, jos potilas on vakaa, verenvuodonvastaisia ja kipulääkkeitä määrätään yleensä. Jos verenvuoto on jatkuvaa, tilanne pahenee tai potilas on hemodynaamisesti epävakaa, mutta on tärkeää puuttua kirurgiseen toimintaan .
Peritoniitin oireisiin liittyvän hemorragisen corpus luteumin läsnäollessa muodostumisen poistaminen laparoskopialla tai laparotomialla on välttämätöntä. Useimmat verenvuodot voidaan keskeyttää ompelemalla, cauterisaatiolla, kystektomialla tai munasarjan reseptillä.
Kun ongelma pyrkii toistumaan, lääkäri voi määrätä munasarjatuotantoon perustuvan farmakologisen hoidon, joka voi estää verenvuotokudoksen muodostumisen ja onnistuu rajoittamaan sen häiriöitä.
