likinäköisyys

Mikä on likinäköisyys?

Myopia on pallomainen taittovirhe, jossa äärettömästä (rinnakkaisesta) tulevat valonsäteet tuodaan tarkennukseen verkkokalvon eteen, koska silmän dioptrin taitekyky on liian suuri lampun pituuden suhteen.

Siksi meillä on ylimääräinen lähentyminen (suurempi dioptrinen voima). Siksi lähiverkkoiset ihmiset näkevät hyvin läheltä ja kaukaa.

Likinäköisyyden laajuus mitataan erottuvalla linssillä, joka korjaa taitekohdan.

Esimerkkejä:

• 10 senttimetrin tarkennus tarkoittaa 10 diopterin likinäköisyyttä
• 33 senttimetrin tarkennus viittaa 3 diopterin myopiaan
• 1 metrin tarkentaminen tarkoittaa 1 diopterin likinäköisyyttä.

Myopia voidaan luokitella kolmeen vaiheeseen:

• vähäinen, jos se menee 0 - 3 diopteriin
• kohtalainen, jos se menee 3-6 diopteriin
• korkea, jos se on suurempi kuin 6 diopteria.

oireet

Katso lisätietoja: Oireet Myopia

syyt

Likinäköisyyden syyt voivat olla useita:

• Klinikassa yleisimmin esiintyvä muoto on aksiaalinen tai aksiaalinen likinäköisyys, joka johtuu silmämunan liiallisesta pituudesta normiin verrattuna. Tästä syystä tulipalo ei putoa verkkokalvolle vaan sen eteen.
• Indeksin myopiassa silmämuna on kuitenkin normaali, mutta dioptrinen voima on suurempi, koska kiteisen linssin taitekerroin on korkeampi kuin normi. Tämä tapahtuu pääasiassa kaihissa, sairaudessa, joka vaikuttaa kiteiseen ytimeen ja tekee siitä paksunemisen ja siten lisää sen taitekerrointa.
• Keratoconus- likinäköisyydessä meillä on kuitenkin kartiomainen muotoinen sarveiskalvo. Keratoconus on sarveiskalvon rappeuma, jossa sarveiskalvon harventuminen ja tasoittuminen on progressiivista ja joka ottaa kartion muotoiseksi, jolloin sen kaarevuus kasvaa, mikä aiheuttaa likinäköisyyttä. Sarveiskalvon pinnalla voi olla myös epäsäännöllisyyksiä, jotka aiheuttavat astigmatismia. Kaksi voi olla läsnä samanaikaisesti. Sarveiskalvon siirto on välttämätöntä edistyneille keratoconus-tapauksille.
• Paikallinen spasmin likinäköisyys johtuu normaalin yläpuolella olevan kiteisen linssin etupinnan kaarevuudesta.

Likinäköisyyden korjaus

• perinteiset lasit
• piilolinssit
• sarveiskalvon leikkaus tai taitekerroin.

Laseissa käytetään linssejä, jotka tekevät rinnakkaiset säteet erilaisiksi.

Kontaktilinsseillä on sama eroava periaate kuin lasit; ne vaativat enemmän hoitoa, mutta tarjoavat täydellisemmän kuvan koko näkökentästä, joka on pallomainen ja lepää suoraan sarveiskalvoon.

Laserleikkaus

Viime vuosina laserleikkauksen käyttö sarveiskalvoon on yleistynyt.

Kuten edellä on kuvattu, yleisin likinäköisyys on se, jossa lamppu on pitkänomainen. Koska se ei pysty loogisesti toimimaan polttimella, se vaikuttaa sarveiskalvoon ja suorittaa laserleikkauksen poistamalla sarveiskalvokerrokset, jotta sarveiskalvon taittumista voidaan muuttaa. Likinäköisyyden korjaamiseksi käytetään eksimeerilaseria, termiä, joka on peräisin englannista ja joka tarkoittaa herätettyjä dimeerejä (viritetyt välineet ovat jalokaasuja). Tämäntyyppinen laser säteilee valoa pulssitaajuudella (nano-sekunnin järjestyksessä), hyvin lyhyen keston ja erittäin korkean taajuuden.

Laser suorittaa erilaisia ​​"kulkureita" sarveiskalvolla ja kukin niistä poistetaan yhdestä mikronin paksuisesta, mikä vastaa kymmenesosaa millimetristä, ottaen huomioon, että sarveiskalvon kokonaispaksuus on noin 500 mikronia. Ablaatioaste on suhteessa virheen laajuuteen; esimerkiksi 3 diopterin likinäköisyyden poistamiseksi 30 mikronia sarveiskalvoa poistetaan. Lopullinen vaikutus, joka saavutetaan, on sarveiskalvon pinnan pienentäminen sen "litistymisellä", niin että valonsäteet, jos ne ovat keskittyneet verkkokalvon eteen myopiassa, ovat taittuneet vähemmän leikkauksen jälkeen ja voivat pudota enemmän kaukana suoraan verkkokalvosta itse.

Excimer-laserleikkaus ei ole riskialtista, mutta sitä ei missään tapauksessa voida soveltaa kaikkiin kohteisiin. On hyvä odottaa, kunnes operaation kohteena olevat potilaat ovat vähintään 20–21-vuotiaita ja vakaa likinäköisyys, eli se ei jatka pahenemista vähintään kahden vuoden ajan. Interventio on osoitettu erityisesti potilaille, joilla on intoleranssi piilolinsseihin tai jotka psykologisesti eivät kestä lasit.

Laserleikkauksen vasta-aiheet ovat:

• diabetes
• Sidekudossairaudet (sidekudossairaudet), kuten nivelreuma ja Syogrenin oireyhtymä. Tämä johtuu siitä, että sarveiskalvo on valmistettu myös sidekudoksesta.
• Keloidit (kuitukudoksen liiallisen kasvun aiheuttamat paksut arvet).
• Hormonihoidot: jotkut hormonit, jopa ehkäisyvälineiden sisältämät hormonit, voivat aiheuttaa nesteiden säilymisen. Näissä tapauksissa sarveiskalvon paksuus kasvaa ja siksi on olemassa riski, että liiallinen määrä poistuu. Tai jälleen kerran, hormonit voivat aiheuttaa repeämäeritysten vähenemisen, jolloin potilaalle aiheutuu vakavien silmäinfektioiden riski leikkauksen jälkeen, koska voitelu- ja sarveiskalvon suojaaminen kyynelissä häviää.
• Jotkut lääkkeet, erityisesti nykyaikaiset masennuslääkkeet, voivat aiheuttaa sarveiskalvon opasiteettia.

On olemassa kaksi erilaista kirurgista tekniikkaa likiarvion ratkaisemiseksi:

• PRK (refraktiivinen fotokeratektomia) : eksimeerilaser pystyy poistamaan erittäin tarkan kudoksen (millimetrin tuhannesosien murto- osia), joita ei voida saavuttaa millään muulla tavalla. Likinäköisyyden korjaus saadaan aikaan poistamalla sarveiskalvon pinnalliset kerrokset (pinnallinen keratektomia) sen kaarevuuden muuttamiseksi ja vaikuttaa suoraan sarveiskalvoon itse. Astigmatismi ja hypermetropia ovat tällä hetkellä hoidettavissa pienemmällä todennäköisyydellä, jos tätä tekniikkaa käytetään. Näön elpyminen saavutetaan tietyn ajan kuluttua, joka vaihtelee yhdestä kolmeen kuukauteen (oikean likiarvon laajuudesta riippuen). Toissijaisena vaikutuksena laserhoitoon voi yleensä syntyä väliaikaisia ​​sarveiskalvon opasiteettia paranemisalueella. Ne voivat aiheuttaa visuaalisen tehokkuuden vähenemistä, mutta yleensä ne häviävät noin kuuden kuukauden vaihtelussa. Lisäksi ensimmäisessä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa saattaa esiintyä sarveiskalvon pinnan epäsäännöllisyyksiä, jotka saattavat heikentää näkökyvyyttä, mutta ne ovat myös väliaikaisia ​​ja pyrkivät regressoitumaan ajan myötä. Muut tyypilliset välittömän leikkauksen jälkeiset ilmenemismuodot voivat olla kipua, joka kestää yleensä 48 tuntia leikkauksen jälkeen ja joka on hoidettavissa kipulääkkeillä, vierasrungon tunne silmässä, repiminen ja häikäisyn tunne, erityisesti yöllä. Pienessä osassa tapauksista uusi laserhoito voi olla tarpeen tai jäännöshermojen sarveiskalvon puhdistaminen tai taitekerran parantaminen.
• LASIK : on menetelmä, jonka avulla voit korjata vikoja, kuten likinäköisyyttä, mutta myös astigmatismia ja hypermetropiaa yhtä hyvin. Sitä ei tehdä suoraan sarveiskalvon pinnalla, vaan sarveiskalvon stromassa, joka on sen väliosa, jota edeltävä viilto käyttää käyttämällä instrumenttia, jota kutsutaan mikrokeratokoniksi, joka luo eräänlaisen "oven" sarveiskalvossa. Tämä tekniikka mahdollistaa täydellisen visuaalisen toiminnallisen toipumisen jo toisen tai kolmannen päivän aikana ja taitekerroin on optimaalinen. Myös tässä tapauksessa on mahdollista, että jonkin ajan kuluttua uusi interventio on ilmoitettu edellä mainituista syistä. Lääkkeen jälkeinen oireisto, myös tässä tapauksessa, on sama.

Molemmat toiminnot suoritetaan klinikalla, ja silmätippojen pisaroiden antama paikallinen anestesia on erittäin nopea: PRK-tekniikka kestää noin 1-2 minuuttia, LASIK-tekniikka kestää noin 10-20 minuuttia. Niiden avulla voit korjata likinäköisyyden jopa 12-14 diopteriin ja astigmatismiin ja hyperopiaan jopa 5-6 diopteriin.