Fekaalinen okkulttinen veri

Puhumme "okkulttisesta verestä ulosteissa", kun ulosteissa on melko pieniä veren jälkiä, jotka eivät näy paljaalla silmällä, mutta jotka ovat havaittavissa vain spesifisellä laboratoriokokeella.

Okkulttisen veren etsiminen ulosteesta on tärkeä peräsuolen syövän seulontatesti, jota suositellaan vuosittain tai joka toinen vuosi alkaen 45/50-vuotiailta. Kuten kaikissa seulontamenetelmissä, on syytä huomata, että okkulttisen veren etsinnässä ei ole diagnostista merkitystä, vaan yksinkertaisesti tunnistetaan ne, jotka ovat vaarassa tämän patologian ja suoliston polyyppien suhteen (jotka voidaan poistaa, jotta estetään niiden mahdollinen muuttuminen pahanlaatuinen kasvain).

Siksi siinä tapauksessa, että potilaan ulosteissa havaitaan veren jälkiä, tämä on suunnattava diagnostisiin testeihin, kuten kolonoskopiaan. Emme saa unohtaa pitkää luetteloa mahdollisista olosuhteista, jotka tekevät positiiviseksi okkulttisen veren etsinnän ulosteessa: pohjukaissuoli ja / tai mahahaava, ruokatorven vaihtelut, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, divertikuliitti, peräaukon fistulat, näytteen saastuminen kuukautiskierron veressä tai virtsatiet, peräpukamat, peräaukon halkeamat, riittämätön ruokavalio joillakin testityypeillä. Vaikka niillä ei ole diagnostista merkitystä, okkulttisen veren etsiminen ulosteesta on edelleen erityisen arvokas tutkimus varhaisen diagnoosin tekemiseksi, mikä puolestaan ​​johtaa huomattavasti parempaan ennusteeseen (suuremmat selviytymismahdollisuudet). Yhden tärkeimmän epidemiologisen tutkimuksen tulosten mukaan esimerkiksi okkulttisen veren etsiminen ulosteista osoitti - verrattuna kontrolliryhmään kuuluviin yksilöihin - 33%: n kuolleisuuden vähenemistä, kun testi suoritettiin joka vuosi ja 21-luvulla. %, kun testi suoritettiin kahden vuoden välein. Ulosteen okkulttisen verikokeen tutkiminen on tehtävä myös ilman häiriöitä, koska paksusuolen syövät eivät useinkaan anna mitään erityisiä oireita vuosia. Lisäksi, jos on totta, että positiivinen nollapiste ei välttämättä tarkoita paksusuolen kasvaimen läsnäoloa, myös päinvastainen tilanne on mahdollinen, koska patologinen prosessi voi tuottaa ajoittaista verenvuotoa. Siksi, vaikka hiljattain tehdyssä tutkimuksessa olisi ollut negatiivinen tulos, on suositeltavaa kuulla lääkäriltäsi seuraavien häiriöiden yhteydessä: jatkuvat muutokset suolen tottumuksissa; veren esiintyminen ulosteessa, joka on ilmeinen paljaalla silmällä; pysyvän peräsuolen massan tunne evakuoinnin jälkeen.

Valmistelu ulosteen piilevään verikokeeseen

Tentin valmisteluun sovelletaan analyysilaboratorion käyttämiä diagnostisia menetelmiä (Hemmocult tai immunokemialliset testit).

Perinteiset tekniikat perustuvat guaiakin käyttöön ja hyödyntämään paperinauhoja, jotka, kun niitä käsitellään vetyperoksidaasilla, kehittävät hyvin määritellyn värin EME: n läsnä ollessa tai ilman sitä (hemoglobiiniosa, joka sisältyy punasoluihin, joka sitoo happea) . Väärien positiivisten vaikutusten välttämiseksi on suositeltavaa, että ennen kokeen alkamista pidättäydytään syömästä raakoja tai puolivalmisteita punaisia ​​lihoja ja leikkeleitä, välttäen erityisen runsaasti C-vitamiinia (elintarvikkeita, lääkkeitä ja ravintolisiä), alkoholia ja tulehduskipulääkkeitä, kuten Aspiriini © (joka voi vaurioittaa mahalaukun limakalvoa ja johtaa siten veren vuotoon). On myös tärkeää harjata hampaitasi varovasti, jotta vältät vatsan verenvuodon, ja noudata ruokavalion sisältävää ruokavaliota mahdollisimman paljon.

Uusimpien sukupolven testien avulla ei enää ole tarpeen noudattaa näitä sääntöjä, koska okkulttisen veren etsiminen ulosteissa käyttää spesifisiä vasta-aineita, jotka on suunnattu ihmisen hemoglobiinin proteiiniosaa (globiinia) vastaan. Nämä testit pystyvät kuitenkin vain korostamaan paksusuolesta ja peräsuolesta tulevan okkulttisen veren läsnäoloa, koska globiini ei mene vahingoittamatta ylemmän ruoansulatuskanavan (se pilkotaan). Yleensä näitä innovatiivisia histokemiallisia tutkimuksia käytetään korkean spesifisyyden lootukseen paksusuolen / peräsuolen syövän seulontatesteissä, myös johtuen jo mainituista ruoansulatuskanavan alkuvaiheiden mahdollisten verenvuotojen tulosten riippumattomuudesta (mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat, ruokatorven varices) jne).

Oikean tuloksen takaamiseksi on tärkeää, että ulosteenäytteiden keräämisen aikana potilas kunnioittaa analyysikeskuksen merkintöjä, yleensä seuraavien neuvojen perusteella:

• käytä erityistä steriiliä astiaa, jossa on sisäinen lusikka;
• päästää ulosteet säiliötyyppiseen kammioon, välttäen niiden sekoittumista virtsaan, wc: n vettä tai pesuaineita;
• kerätään näyte sopivalla lastalla kolmessa eri ulostekohdassa, kunnes noin puolet säiliöstä on täytetty niin, että saadaan mahdollisimman homogeeninen näyte;
• kirjoita nimi ulosteen keräysjärjestelmän etikettiin;
• vie astia laboratorioon muutaman tunnin kuluessa, tai jos kerätään useampia näytteitä, säilytä se jääkaapissa;
• älä tee okkulttista verikoetta ulosteessa kuukautisten aikana, verenvuotojen hemorroidien läsnä ollessa tai kun verta häviää virtsan mukana.