yleisyys
Kun puhumme aivosyövästä, viittaamme solujen epänormaalin massan kasvuun aivoissa. Tämän epätavallisen solun muodostumisen aiheuttaminen on DNA: n geneettinen mutaatio.
Aivokasvaimen oireet ovat lukuisia ja riippuvat pääasiassa kolmesta tekijästä: kasvaimen sijainti, koko ja vakavuus (kasvunopeus). Yleinen oire monissa aivokasvaimissa on päänsärky.
Terapeuttisia hoitoja on useita; niiden valinta ja tehokkuus riippuvat myös kasvaimen ominaisuuksista (sijainti, vakavuus ja koko).
Lyhyt viittaus geneettisiin käsitteisiin
Ennen aivosyövän kuvaamista on hyödyllistä viitata lyhyesti joihinkin keskeisiin käsitteisiin.
Mikä on DNA? Yksilön geneettinen perintö on eräänlainen biologinen koodi, jossa elävän organismin fyysiset ominaisuudet, taipumukset, fyysiset ominaisuudet, luonne jne. Kirjoitetaan. DNA sisältää kaikki kehon solut, joilla on ydin, kuten se on sen sisällä.
Mitkä ovat kromosomit? Määritelmän mukaan kromosomit ovat rakenteellisia yksiköitä, joissa DNA on järjestetty. Ihmisen solut sisältävät ytimessään 23 paria homologisia kromosomeja (siis 46 kromosomia); jokainen pari eroaa toisesta, koska sillä on tietty geenisekvenssi.
Mitä ovat geenit? Ne ovat DNA: n lyhyitä osuuksia tai sekvenssejä, joilla on perustavaa laatua oleva biologinen merkitys: niistä itse asiassa johdetaan proteiineja eli biologisia perusmolekyylejä elämää varten. Geeneissä on "kirjoitettu" osa siitä, mitä olemme ja mitä me tulemme.
Mikä on geneettinen mutaatio? Se on virhe DNA-sekvenssissä, joka muodostaa geenin. Tämän virheen vuoksi tuloksena oleva proteiini on viallinen tai puuttuu kokonaan. Molemmissa tapauksissa vaikutukset voivat olla haitallisia sekä sen solun elämälle, jossa mutaatio tapahtuu, että organismin kokonaisuudessaan. Synnynnäiset sairaudet ja kasvaimet (tai kasvaimet) ovat vastuussa yhdestä tai useammasta geneettisestä mutaatiosta.
Mikä on aivokasvain?
Aivokasvain on solujen massa, joka on muodostunut ja lisääntynyt täysin anomaalisesti aivojen sisällä.
ERITYISET TYYPPIHARJAT
Aivokasvaimet tai aivokasvaimet luokitellaan erilaisten kriteerien mukaan, kuten paikka, jossa kasvainmassan kasvu alkaa ja viimeksi mainitun diffuusionopeus (invasiivisuus).
- Kasvainmassan alkupiste: primaarikasvain ja sekundäärinen (tai metastaattinen) kasvain .
Yksi puhuu primaarista aivokasvainta, kun se esiintyy spontaanisti aivoissa tai naapurissa anatomisessa alueella (esimerkiksi aivokalvot tai aivolisäkkeet); puhumme sen sijaan toissijaisesta aivokasvista, kun solujen massa on peräisin toisesta kasvaimesta, joka sijaitsee ruumiin osassa, joka on kaukana aivoista (esimerkiksi keuhkoissa).
- Kasvunopeus: hyvänlaatuinen kasvain ja pahanlaatuinen kasvain .
Kun kasvain kasvu ja leviäminen on hidasta, puhumme hyvänlaatuisesta aivokasvusta; päinvastoin, kun epämääräisen massan kasvu ja muodostuminen ovat nopeita, puhumme pahanlaatuisesta aivokasvusta (tai karsinoomasta).
LISÄTÄMYTTÄMINEN: JARRUJÄRJESTELMÄT
Kuva: aivokasvain (merkitty nuolilla ja valkoisilla tähdillä).
Kahden aikaisemman erottelukriteerin vieressä on kolmasosa, joka luokittelee aivokasvaimet 4 asteen (I - IV) perusteella.
Kahdelle ensimmäiselle luokalle I ja II on tunnusomaista hidas ja rajoitettu tuumorin kasvu aivojen alueella.
Toisaalta luokat III ja IV eroavat nopeasti kasvavasta ja erittäin invasiivisesta massasta.
Tähän mennessä esitetyn perusteella voidaan väittää, että luokan I ja II aivokasvaimet ovat hyvänlaatuisia, kun taas III ja IV asteen aivokasvaimet ovat pahanlaatuisia. Edellä mainittu lausunto jättää kuitenkin pois erittäin tärkeän näkökohdan, joka voi esiintyä, nimittäin mahdollisuus, että luokan I tai II hyvänlaatuinen kasvain kehittyy pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Näin tapahtuu esimerkiksi gliomas .
Hyvänlaatuiset aivokasvaimet :
| Pahanlaatuiset aivokasvaimet
|
epidemiologia
Aivokasvaimet voivat esiintyä missä tahansa iässä. Kuitenkin eniten kärsiviä henkilöitä ovat vanhukset (vaikka on syytä huomata, että lapsille on tyypillisiä aivokasvaimia).
Yhdistyneen kuningaskunnan tilastotietojen mukaan Yhdistyneen kuningaskunnan osalta diagnosoidaan vuosittain 4300 hyvänlaatuista aivokasvainta, joista useimmat ovat gliomas ja 5000 pahanlaatuista kasvainta, pääasiassa toissijaisia.
Ensisijaiset kasvaimet ovat vähemmän yleisiä kuin sekundääriset kasvaimet.
syyt
Aivokasvaimen (sekä primaarinen että sekundaarinen) aiheuttaminen on geneettinen mutaatio, jolloin solut, joita tämä virhe koskee, kasvavat ja jakautuvat normaalia nopeammin.
MITÄ VÄHENTÄÄ MUTATIONIN VAARA?
Laajan tutkimuksen ja tilastojen jälkeen on havaittu joitakin tekijöitä, jotka lisäävät aivokasvaimen kehittymisen mahdollisuutta.
Ensimmäinen tekijä on edistynyt ikä : iäkkäät henkilöt ovat todellakin kaikkein eniten kärsiviä, vaikka jotkut aivojen kasvaimet ovat yksinomaan lapsuudessa.
Toista tekijää edustaa joukko synnynnäisiä sairauksia, jotka altistavat kasvainmassan kasvulle aivoissa.
Synnynnäiset sairaudet, jotka suosivat aivokasvainta:
- neurofibromatosis
- Tuberousskleroosi
- Turcot-oireyhtymä
- Li-Fraumeni-oireyhtymä
- Von Hippel-Lindau -oireyhtymä
- Gorlinin oireyhtymä
Kolmas tekijä liittyy ionisoivaan säteilyyn, varsinkin kun sitä käytetään aikaisemman tuumorin hoitoon. Itse asiassa on valitettavasti tosiasia, että altistuminen ionisoiville säteilylle terapeuttisista syistä suosii muiden kasvainten alkamista.
Neljäs tekijä koskee yksilön perheen historiaa . Jos perheessä on ollut aikaisempia aivosyöpätapauksia, on häiriön helpompi vaikuttaa jopa lähisukulaisiin.
PRIMAARISET JARRUTTUMPIT
Geneettiset mutaatiot, jotka aiheuttavat primaarisia aivokasvaimia, voivat syntyä eri aivosoluissa. Alkuperäpaikasta riippuen kehittyvät seuraavat kasvaimet:
- astrosytooman
- ependymoma
- oligodendroglioomat
- Syöpäsolujen kasvain
- medulloblastooma
- meningeooma
- Akustinen neurinoma
- pineoblastoma
Huom: astrosytoma, ependymoma ja oligodendroglioma kuuluvat yleisemmin gliomien luokkaan.
TOISEN JARRUJÄRJESTELMÄT
Kuten odotettiin, sekundääriset aivokasvaimet johtuvat muualla kehossa muualla syntyvistä kasvaimista, mikä johtuu jälleen geneettisestä mutaatiosta. Tämä levitysprosessi tunnetaan myös metastaasina tai metastaasina . Yleisimpiä metastaseja aiheuttavia kasvaimia aivoissa ovat: rintasyöpä, paksusuolen syöpä, munuaissyöpä, keuhkosyöpä ja lopulta melanooma.
Oireet ja komplikaatiot
Aivokasvaimen oireet ovat melko vaihtelevia ja riippuvat solumassan kasvun koosta, sijainnista ja nopeudesta .
Hyvänlaatuinen aivokasvain, jolla on selvästi alhaisempi kasvunopeus kuin pahanlaatuinen kasvain, ilmenee vähemmän ilmeisessä, joskus juuri mainitussa tavalla.
Aivojen etuosan (eli etuosan) tasolla kasvain aiheuttaa heikkouden tunnetta, persoonallisuuden muutoksia ja hajuhäviötä, kun taas okcipitaalisen lohkon tasolla (eli takaosassa) oleva kasvain aiheuttaa näköhäviön.
YLEINEN SYMPTOMATIC RAJOITUS
Aivojen ja kallon läheisen anatomisen läheisyyden vuoksi kasvuvaiheessa oleva aivokasvain ei laajene sellaisenaan, joten se vain työntää vasten luukuoren seinämiä ja viereisiä alueita vastaan.
Tämä paine, joka tunnetaan kallonsisäisenä paineena, on päänsärky (aivojen kasvainten tyypillisin oire) ja muiden ilmenemismuotojen, kuten:
- Pahoinvointi ja oksentelu ilman syytä
- Näköongelmat: näön hämärtyminen tai kaksinkertainen näkeminen ja perifeerisen näön heikkeneminen
- Epilepsian hyökkäykset
- Hämmennys arkipäivän askareissa
- Vaikeudet tasapainon ylläpitämisessä
- Jalkojen tai käsivarsien herkkyyden asteittainen häviäminen tai liikkuminen
- Vaikeus ilmaista itseään sanoilla
- Äkilliset muutokset persoonallisuudessa ja käyttäytymisessä
- Kuulo-ongelmat
Edellä mainittu luettelo ei edusta sitä, mitä säännöllisesti havaitaan aina, kun aivokasvain esiintyy, vaan vain yleiskuva mahdollisista oireista. Itse asiassa yksilö pyrkii menettämään erityisesti aivotoiminnot, joita kontrolloi aivojen alue, jossa kasvaimen massa kasvaa.
Kuva: Aivokasvain on ominaista usein päänsärky, joka syntyy ilman ilmeistä syytä.
HEADACHE: MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?
Epäilyttäviä päänsärkyä ovat ne, jotka syntyvät ilman selitystä ja jotka tulevat ajan myötä yhä useammin ja vakavammiksi.
diagnoosi
Voit diagnosoida aivokasvaimen seuraavasti:
Ensinnäkin aloitamme neurologisella tutkimuksella ; sen jälkeen tarvitaan instrumentaalisia testejä, kuten MRI tai CT, jotta voidaan ymmärtää tuumorin tarkka sijainti ja mitä voi olla syntynyt.
Lopuksi aivojen biopsian kautta määritetään neoplasman pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen luonne.
NEUROLOGINEN TUTKIMUS
Lääkäri esittää potilaalle, joka valittaa aivokasvaimen oireista, eri kontrolleihin, joiden tarkoituksena on arvioida niiden näkö, kuulo, tasapaino, koordinointi ja refleksit. Joidenkin näiden kykyjen osittainen tai täydellinen menettäminen voi jo antaa päteviä tietoja vaikutusalueen aivojen alueesta.
INSTRUMENTAL TESTS
Instrumentaaliset tutkimukset selventävät sekä tuumorin tarkkaa sijaintia että sitä, onko kasvaimen ensisijainen vai toissijainen.
Kuva: Näin aivokasvain (merkitty punaisella nuolella) näkyy ydinmagneettisessa resonanssissa.
Ydinmagneettinen resonanssi ( NMR ) on valinta, mutta tietokonetomografia ( CT ) ja positronemissio- tomografia ( PET ) ovat yhtä tärkeitä diagnostisia rooleja.
Tiedä, missä kasvainmassa muodostuu ja onko tämä vai ei, metastasioiden tulos auttaa suunnittelemaan hoidon oikein.
BEREBRAL BIOPSY
Aivojen biopsia tapahtuu sen jälkeen, kun on tunnistettu tuumorin aiheuttama alue; tutkimuksessa on otettu pieni osa neoplastisesta massasta ja sen havainnointi mikroskoopilla.
Kasvainsolujen ominaisuudet selventävät kasvaimen hyvänlaatuista tai pahanlaatuista luonnetta.
hoito
Aivokasvaimen parantaminen on mahdollista, jotta tähän voidaan valita sopivin hoito seuraavista tekijöistä:
- Kasvaimen tyyppi, sijainti ja koko
- Potilaan terveydentila
Mahdollisia hoitoja ovat kirurginen poisto, sädehoito, kemoterapia, radiokirurgia ja kohdennettu hoito . Tällaiset interventiot eivät ole toisiaan poissulkevia, vaikka usein parempien parannuskeinojen varmistamiseksi he valitsevat niiden yhdistämisen (esimerkiksi kirurginen poisto, jota seuraa sädehoidon ja / tai kemoterapian istunnot).
Kun hoito on ohi, siirrymme kuntoutushoitoon .
Kirurginen poisto
Edellytykset
Kirurginen poisto on herkkä toimenpide, jota harjoitetaan vain silloin, kun tuumorin käyttämä aivojen alue on mahdollista päästä ilman vetoa. Jos nämä olosuhteet ovat olemassa, toiminta suoritetaan yleisanestesiassa .
Menettely
Kun potilas on kaiverrettu pään ja kallon ( craniotomy ) kohdalle, joka vastaa kasvainpaikkaa, neurokirurgi poistaa kasvainmassan varoen, ettei se vahingoita aivojen terveitä osia. Toiminnan onnistuminen riippuu siitä, kuinka suuri ja tunkeutunut kasvaimeen: monimutkaisimmissa tapauksissa tulos on osittainen, joten on tarpeen yhdistää yksi tai useampi edellä mainituista hoidoista (sädehoito, kemoterapia jne.).
Komplikaatiot
Toiminnan riskit koostuvat: infektioista, aivoverenvuodoista ja hermopäätteiden vaurioista.
sädehoito
Sädehoitoon kuuluu potilaan altistaminen erilaisille ionisoivan säteilyn sykleille (korkean energian röntgenkuvat) tuumorisolujen tuhoamiseksi.
Menetelmä voidaan suorittaa joko ulkoisen säteilylähteen kautta, joka vaikuttaa suurelle pään alueelle tai sisäisen lähteen kautta, joka on sijoitettu tuumorin ( brachytherapy ) vaikutuksesta kärsivän alueen välittömään läheisyyteen.
Yleensä valitaan ulkoinen lähde sekundaaristen kasvainten tapauksessa, koska näissä tilanteissa kasvain on laajempi; päinvastoin valitaan sisäinen lähde, kun tuumori on ensisijainen ja paikallistettu tarkalle alueelle.
väsymys, päänsärky, ärsytys ja muiden syöpien kehittymisen riski. Näiden esiintyminen riippuu ennen kaikkea vastaanotetun säteilyn annoksista.
kemoterapia
Kemoterapia koostuu sellaisten lääkkeiden antamisesta, jotka kykenevät tappamaan kaikki nopeasti kasvavat solut, mukaan lukien syövät.
Nämä valmisteet, joiden valinta riippuu tavallisesti kyseisen tuumorin tyypistä, voidaan ottaa suun kautta tai suonensisäisesti.
Yleisimmin käytetty kemoterapian lääke on temosolomidi .
Haittavaikutukset riippuvat lääkkeen annoksista ja koostuvat seuraavista: pahoinvointi, oksentelu ja hiustenlähtö.
Kemoterapia ja kirurgia
Kirurgisen poistomenettelyn aikana on mahdollista sijoittaa lähellä kasvainmassaa ohut palkki (jota kutsutaan englanninkielisellä sanalla wafer ), joka sisältää kemiterapisen lääkkeen. Kirurgian jälkeisinä päivinä tämä kiekko vapauttaa hitaasti sen sisältöä, joka toimii suoraan soluja vastaan, joilla on kasvainominaisuuksia, joita ei ole poistettu leikkauksella.
radiosurgery
Radiokirurgia on operaatio, jota suoritetaan vain muutamissa sairaaloiden keskuksissa ja joka vaatii hyvin kehittyneitä instrumentteja.
Lyhyesti sanottuna se koostuu kasvain tarttuneesta alueesta, jossa on erittäin intensiivinen ionisoivan säteilyn säde, kun se sijaitsee esteettömässä kohdassa kirurgista poistoa varten.
Hoito tapahtuu yleensä yhdessä istunnossa.
Kohdennettu hoito
Puhutaan kohdennetusta hoidosta, kun lääkkeitä annetaan, jotka voivat toimia yksinomaan syöpäsoluja vastaan. Toisin kuin kemoterapia (jossa voi myös tuhota joitakin terveitä soluja), kohdennetun hoidon tavoite on syöpäsolulle ominainen molekyyli tai prosessi.
Esimerkiksi joidenkin pahanlaatuisten gliomien tapauksessa annetaan bevatsizumabia (tai Avastinia ), joka estää perusneoplastisen mekanismin, kuten uusien verisuonten muodostumisen.
Kuntoutusterapia
Kuntoutuksen tavoitteena on palauttaa aivosyövän jälkeen menetetty kapasiteetti. Riippuen aivojen alueesta voi olla tarpeen:
- Fysioterapia : motoristen taitojen palauttaminen.
- Työterapia : potilaan itsenäistäminen uudelleen päivittäisen toiminnan, työn, koulun jne. Aikana
- Kieliterapia : puhekielen palauttaminen.
ennuste
Jokaisella aivokasvainpotilaalla on oma ennuste, joka riippuu useista tekijöistä, kuten:
- Syövän sijainti, koko ja tyyppi. Ensisijainen kasvain, joka on ehkä hyvänlaatuinen ja sijaitsee kirurgin käytettävissä olevalla alueella, on helpommin käsiteltävissä kuin laajennettu kasvain ja sijoitetaan saavuttamattomiin aivojen alueisiin. Sekundaariset aivokasvaimet ovat ylivoimaisesti kaikkein vakavimmat ja niille, joilla on pahin ennuste.
- Varhainen diagnoosi. Aivokasvaimen tunnistaminen varhaisvaiheissa mahdollistaa vähemmän invasiivisen terapeuttisen hoidon, jossa on pienempi riski komplikaatioista.
- Sairaan yksilön yleinen terveys. Henkilö, joka ei ole täydellinen terveydentila, on vähemmän alttiita sädehoidolle, kirurgialle, kemoterapialle jne. Lääketieteellisen henkilöstön tehtävänä on määrittää, mitkä hoidot ovat sopivimpia.
- Hoidon laatu. Valitettavasti jotkut aivokasvaimet ovat niin vakavia, että ne vaativat massiivisia ja erittäin invasiivisia hoitoja. Näissä tapauksissa voi olla hyödyllistä luottaa neurokirurgiin ja onkologiin, jotka ovat alan asiantuntijoita, vaikka on huomattava, että tietyt ominaisuudet voivat vaikeuttaa aivosyövän parantamista.
