Lääkkeet hypertriglyseridemian hoitoon

määritelmä

Hypertriglyseridemia on dyslipidemian muoto: se on patologia, jossa seerumin triglyseriditasot yksilössä ovat paljon korkeampia kuin normi. Aikuisessa miehessä puhutaan korkeasta triglyseridistä, kun niiden pitoisuus veressä on välillä 200 - 499 mg / dl; korkeammat arvot viittaavat äärimmäisen painavaan tilaan. Usein hypertriglyseridemia liittyy myös pahan kolesterolitason liioitteluun veressä.

hypertriglyseridemia lisää merkittävästi sydän- ja verisuonitautien riskiä

syyt

On olemassa lukuisia perheen hypertriglyseridemiaa, mikä riippuu siten geneettisestä puutteesta: tässä tapauksessa korkeat triglyseridit eivät liity millään tavalla hyperkolesterolemiaan. Seuraavat ovat hypertriglyseridemian muut syyt: huumeiden väärinkäyttö (esim. Beetasalpaajat, kortikosteroidit, diureetit, estrogeenit, ehkäisypillerit, retinoidit), alkoholismi, hiilihydraatteja sisältävä ravitsemus, diabetes, raskaus, hypotireoosi, istumaton elämäntapa, Cushingin oireyhtymä, tupakointi.

oireet

Hypertriglyseridemia on usein kehitetty metabolisen oireyhtymän yhteydessä, jolle on tunnusomaista diabetes, verenpaine ja lihavuus, joka lisää eksponentiaalisesti sydän- ja verisuonitautien, kuten angina pectoriksen, ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin, sydänkohtauksen ja tromboosin, riskiä.

Komplikaatiot (triglyseridit> 1000 mg / dl): tuskalliset vatsakriisit, akuutti haimatulehdus, ksantoma

Ruokavalio ja ravitsemus

Hypertriglyseridemiaa koskevat tiedot - Korkean triglyseridien hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ei ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen Hypertriglyseridemian - korkean triglyseridiarvon ottamista.

huumeita

Hoidon tavoite on kaikkien hypertriglyseridemiaan liittyvien satelliitti-patologisten tilojen hallinta: kuten olemme nähneet, usein myös korkeat triglyseridit ovat yhteydessä verenpaineen ja seerumin kolesteroliarvojen muutoksiin liikalihavuudesta., epätasapainoisesta ruokavaliosta ja istumattomasta elämäntavasta. Juuri tästä on aloitettava parannuskeino: predisponoivien tekijöiden korjaaminen itse asiassa kuuluu sekä hypertriglyseridemian primaarisen ehkäisyn sääntöjen että kardiovaskulaarisen riskin rajoittamiseen tarkoitettujen toimenpiteiden välillä. Suurimmassa vaarassa olevat ihmiset ovat niitä, joilla on geneettinen taipumus hypertriglyseridemiaan, joilla on aiemmin ollut sydänkohtaus, yli 40-vuotiaat diabeetikot, tupakoitsijat ja alkoholistit.

Siksi on suositeltavaa noudattaa ruokailukoulutuksen määräämiä sääntöjä, joten älä ylitä sokereilla, ei kuluttaa liian runsaasti aterioita, rajoittaa lipidien kulutusta, pureskella hitaasti, mieluummin kalaa lihalle, kuluttaa elintarvikkeita, joissa on runsaasti antioksidantteja ja käytäntöjä jatkuvaa liikuntaa.

Ymmärrä: mutta miksi sokerit (hiilihydraatit) on rajoitettava, jos kyseessä on triglyseridien (rasvojen) kasvu?

Yksinkertaisten sokerien ja hiilihydraattien liioiteltu anto 60%: n koko päivittäisestä energiasta edistää veren triglyseridien lisääntymistä, koska sokerit, joilla ei ole tehokasta varastointijärjestelmää, kuten lipidit, saavuttivat maksan, muuttuvat triglyseridiksi .

Lääkehoito on usein välttämätöntä triglyseriditasojen ylläpitämiseksi fysiologisessa alueella; fibraatit ovat yleisimmin käytettyjä lääkkeitä perinnöllisen hypertriglyseridemian hoitoon, mutta myös statiinit (erityisesti osoitettu huonojen kolesterolitasojen alentamiseksi veressä), nikotiinihappojohdannaiset, omega-3-hapot ja sekvestrantit ovat tehokkaita. sappihappoja. Korostaakseni, että hypertriglyseridemian farmakologinen hoito olisi hyödytöntä ja epämiellyttävää ilman terveellistä, tasapainoista ruokavaliota ja urheilua.

Fibraatit: lääkkeet, jotka on valittu hypertriglyseridemian hoitoon, varsinkin kun triglyseridit ylittävät arvon 885 mg / dl. Fibraateilla voi olla vaihtelevia terapeuttisia vaikutuksia jopa huonoissa kolesterolitasoissa. On kuitenkin suositeltavaa aloittaa hoito ensin statiinilla, sitten siirtyä fibraattien hoitoon (jos yhdistys on sallittu); On selvää, että statiinien kestävyyden tapauksessa on suositeltavaa valita nippu. Tyypin 2 diabetesta, hyperkolesterolemiaa ja hypertriglyseridemiaa sairastaville potilaille on suositeltavaa aloittaa statiinihoito (6 kuukauden ajan) ja liittää fibraatti, kun triglyseriditasot ylittävät 204 mg / dl.

Fenofibraatti (esim. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofen): annostusohjelma ottaa aktiivisen annoksen 200 mg (1 kapseli) kerran päivässä; Vaihtoehtoisesti ota 3 kapselia 67 mg päivässä.
Gemfibrosiili (esim. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): hypertriglyseridemian hoidossa tavallisesti suositeltava annostus on 600 mg suun kautta otettavia aktiivisia jaettuna kolmeen vuorokausiannokseen, mieluiten 30 minuuttia ennen aamiaista ja illallinen. Vaihtoehtoisesti voit ottaa pitkäaikaisia tabletteja: 400 mg kerran päivässä aterioiden jälkeen.

Statiinit : vaikka niitä käytetään myös triglyseridien seerumitasojen alentamiseen, statiineja käytetään useammin hoidossa alhaisen veren kolesterolitason alentamiseen; ne ovat kuitenkin myös tehokkaita lievän hypertriglyseridemian hoidossa. Nämä lääkkeet aiheuttavat terapeuttista aktiivisuuttaan estämällä 3-hydroksi-3-metyyligutaryyli-koentsyymi A: n (HMG CoA) reduktaasi, joka liittyy kolesterolin synteesiin maksassa. Statiinit estävät sydän- ja verisuonitapahtumia ja niihin liittyvää kuolleisuutta;

Atorvastatina (esim. Totalip, Torvast, Xarator). Yleensä aloitusannos vaihtelee 10 - 40 mg päivässä suun kautta otettavaksi. Jatka tätä annosta 2-4 viikkoa. Ylläpitoannos sisältää 10 - 80 mg aktiivisen annoksen päivässä. Lapsilla, joilla on perinnöllinen hypertriglyseridemia, on suositeltavaa ottaa 10 mg vuorokaudessa (enintään 20 mg), mikä mahdollisesti muuttaa annosta 4 viikon välein, riippuen potilaan vasteesta kovettumiseen.
Simvastatiini (esim. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). On suositeltavaa aloittaa hoito lääkkeen annoksella, joka vaihtelee 10 - 20 mg: aan, joka otetaan suun kautta kerran päivässä. Ylläpitoannoksen odotetaan ottavan 5-40 mg aktiivista vuorokaudessa (kerran päivässä, illalla). Joskus lääke on formuloitu muiden vaikuttavien aineiden, kuten sitagliptiinin (esim. Juvisync) kanssa, joka on hyödyllinen diabeteksen torjumiseksi hyperkolesterolemian / hypertriglyseridemian ja Ezetimibin (esim. Vytorin) yhteydessä. Perheen hypertriglyseridemian hoidossa on suositeltavaa ottaa 10 mg: n annos 10–17-vuotiaille lapsille, mikä voi mahdollisesti muuttaa annosta 4 viikon välein. Alle 5-vuotiaille lapsille, joilla on tämä ongelma, alenna aloitusannos 5 mg: aan päivässä ja nosta se asteittain 10 mg: aan / vrk joka 4. viikko. Älä ylitä 20 mg / vrk.
Pravastatiini (esim. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Hypertriglyseridemian hoitamiseksi ota lääke suun kautta 10-40 mg: n annoksena suun kautta kerran päivässä. Ylläpitoannoksen osalta on mahdollista ottaa 40-80 mg lääkettä päivässä (annosta voidaan nostaa 4 viikon välein). Pediatrinen annos perheen hypertriglyseridemian hoitoon viittaa siihen, että 20 mg suun kautta otettavaa lääkettä otetaan kerran päivässä 8–13-vuotiaille lapsille, kun taas 14–18-vuotiaita on mahdollista lisätä annos enintään 40 mg, joka otetaan suun kautta kerran päivässä.

Nikotiinihappojohdannaisia : nikotiinihappoa ei monoterapiassa käytetä laajalti, koska se aiheuttaa huomattavia sivuvaikutuksia. Kuitenkin annoksella 1, 5-3 mg päivässä lääke estää triglyseridien ja kolesterolin synteesiä, mikä alentaa seerumitasoja. Lääkeaine voi liittyä statiiniin lipidiprofiilin paremman kontrollin saamiseksi.

Acipomix (esim. Olbetam): se on nikotiinihapon johdannainen, jota käytetään hoidossa hypertriglyseridemian hoidossa annoksena 500-750 mg vuorokaudessa jaettuna tasaisesti useisiin päivittäisiin annoksiin. Vaikka lääke aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia kuin nikotiinihappo, se on myös vähemmän tehokas. Kysy lääkäriltäsi.

Omega-3-happoyhdisteet : tähän luokkaan kuuluvat sekä omega-3-triglyseridit että omega-3-happojen etyyliesterit. He löytävät viitteitä:

Hypertriglyseridemia, vaihtoehtona fibraateille
Hyperlipidemia yleensä liittyy statiiniin

Omega-3-happoyhdisteiden antaminen on erittäin hyödyllistä hypertriglyseridemiasta johtuvien komplikaatioiden (esim. Haimatulehdus) ehkäisemiseksi (triglyseridit> 885 mg / dl)

Omega-3 (esim. Esapent, Seacor, Eskim): ota suuntaa-antavasti 4 grammaa lääkettä päivässä, kerta-annoksena tai kahtena jaettuna annoksena. Tarkka annostus: ota yhteys lääkäriin.

Sappihapon sekvestrantit : ilmoitetaan vain, jos statiiniresistenssi on hypertriglyseridemian yhteydessä. Ne soveltuvat paremmin korkean kolesterolin hoitoon; Paradoksaalisesti joillakin potilailla näiden lääkkeiden antaminen (monoterapiana) saattaa jopa pahentaa hypertriglyseridemiaa. Tästä syystä alla luetellaan vain tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet ja farmakologiset erikoisuudet, mutta ei annostusta. Kysy lääkäriltäsi.