Keuhkoverenpainetauti

yleisyys

Keuhkoverenpainetauti on patologinen tila, jossa verenpaine keuhkovaltimoiden sisällä ja sydämen oikeat ontelot ovat korkeat.

Kuva: Terveen potilaan keuhkovaltimoiden ja keuhkoverenpainetaudin keuhkovaltimoiden välinen vertailuosa. Osoitteesta www.cdc.gov

Hyvin usein tämä vakava tila liittyy keuhkovaltimoiden muodostavan seinän heikkenemiseen (tai niiden seurauksiin): tämän muutoksen seurauksena itse valtimoiden kutistuminen ja veren virtauksen heikkeneminen niiden sisällä vähenee.

Keuhkoverenpainetaudin pääasialliset oireet ovat hengenahdistus, rintakipu, pyörtyminen ja takykardia.

Jotta tämä ehto voidaan diagnosoida oikein, tarvitaan useita diagnostisia testejä, jotka ovat tarpeen myös syiden jäljittämiseksi.

Hoito voi olla farmakologista tai, jos lääkkeillä on huono tulos, kirurginen.

Lyhyt viittaus sydämen anatomiaan

Ennen keuhkoverenpainetaudin kuvaamista on hyödyllistä tutkia joitakin sydämen perusominaisuuksia.

Kuvan avulla muistutetaan, että:

Sydän on jaettu kahteen osaan, oikealle ja vasemmalle. Oikea sydän koostuu oikeasta atriumista ja oikeasta kammiosta alla. Vasen sydän koostuu vasemmasta atriumista ja vasemmasta kammiosta alla. Kukin atrium on kytketty venttiilin avulla alla olevaan kammioon.
Oikea atrium vastaanottaa hapettamattoman veren onteloiden läpi.
Oikea kammio pumppaa verta keuhkovaltimoihin, jotka johtavat keuhkoihin. Keuhkoissa veri panostetaan happeen.
Vasen atrium saa hapetettua verta, joka palaa keuhkoista keuhkojen kautta.
Vasen kammio pumppaa hapetettua verta ihmiskehon elimiin ja kudoksiin aortan läpi.
Kukin kammio kommunikoi efferenttisen astiansa kanssa venttiilin avulla. Siksi on neljä sydänventtiiliä.

Mikä on keuhkoverenpainetauti?

Keuhkoverenpainetauti on vakava patologinen tila, jolle on tunnusomaista pitkäaikainen verenpaineen nousu keuhkovaltimoissa (tai niiden oksissa) ja sydämen oikeassa ontelossa.

Ihmisillä, joilla on keuhkoverenpainetauti, on vaikeaa kestää jopa lievää fyysistä rasitusta ja ne ovat erityisen alttiita kärsimään sydämen vajaatoiminnasta (tai sydämen vajaatoiminnasta ).

epidemiologia

Tilastollisen tutkimuksen mukaan Yhdistyneessä kuningaskunnassa noin 4 000-5 000 ihmistä kärsii keuhkoverenpainetaudista.

syyt

Useimmissa tapauksissa keuhkoverenpainetauti muodostuu, kun keuhkovaltimoiden seinät käyvät läpi muutoksen, jonka vuoksi ne kutistuvat tai tukkeutuvat kokonaan. Tällä on kaksi seurausta: toisaalta se lisää vastustuskykyä, että veri kohtaa sydämestä keuhkoihin, ja toisaalta oikean kammion pumppaustoiminta estyy.

Toisin sanoen, keuhkoverenpainetaudin alkupäässä on lähes aina verisuonten supistuminen valtimoista, jotka johtavat veren sydämestä keuhkoihin; tällainen verisuonten supistuminen vähentää suoraa veren virtausta keuhkoihin ja estää oikean kammion toimimasta normaalisti.

Koska keuhkovaltimon rakennetta muuttavat syyt ovat lukuisia, lääkärit ovat päättäneet erottaa keuhkoverenpainetauti viidessä ryhmässä:

Ryhmä I - Keuhkoverenpainetauti . Se jaetaan edelleen seuraaviin alaryhmiin:

Idiopaattinen keuhkoverenpainetauti
Perinnöllinen keuhkoverenpainetauti
Huumeiden tai myrkyllisten aineiden aiheuttama keuhkoverenpainetauti
Vastasyntyneen pysyvä keuhkoverenpainetauti
Keuhkoverenpainetauti, johon liittyy muita sairauksia, mukaan lukien: portaalihypertensio, HIV-infektio, sidekudosairaudet jne.

Ryhmä II - Vasemman sydämen toimintahäiriöistä johtuva keuhkoverenpainetauti . Tärkeimmät toimintahäiriöt vaikuttavat vasempaan kammioon ja mitraali- ja aorttaventtiileihin.
Ryhmä III - Keuhkoverenpainetauti, joka johtuu keuhkojen toimintahäiriöstä ja hypoksiasta . Seuraavat myrkylliset tilat tai tilanteet ovat vastuussa tällaisesta keuhkoverenpainetaudista:

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
Keuhkojen interstitiaalinen sairaus
Uniapnean oireyhtymä
Korkea korkeus (yli 2400-2500 metriä)
Alveolaarinen hypoventilaatio

Ryhmä IV - Krooniseen tromboemboliaan liittyvä keuhkoverenpainetauti . Tromboembolia on sairaus, jolle on ominaista verisuonten seinämiin (trombeihin) kiinnittyneiden verihyytymien muodostuminen, joka voi hajota ja päästä verenkiertoon (emboli).
Ryhmä V - Muiden syiden aiheuttama keuhkoverenpainetauti . Erilaiset sairaudet ovat vastuussa tästä keuhkoverenpainetaudin muodosta, mukaan lukien:

Myeloproliferatiiviset häiriöt
sarkoidoosi
neurofibromatosis
vaskuliitti
Histiosytoosi X
Gaucherin tauti
Kilpirauhasen häiriöt
Krooninen munuaisten vajaatoiminta
Puristuvat kasvaimen massat

RYHMÄ 1

Ryhmän 1 keuhkoverenpainetaudit kerääntyvät aiheuttamalla verenkiertoalusten verisuonten supistumisprosessi oikealta kammiosta keuhkoihin.

Idiopaattinen keuhkoverenpainetauti . Lääketieteessä sairaus määritellään idiopaattiseksi, kun se ilmenee ilman tunnistettavissa olevaa syytä.

Idiopaattinen keuhkoverenpainetauti on hyvin harvinaista (Huom: vuotuinen esiintyvyys on 2 tapausta miljoonaa ihmistä kohden) ja vaikuttaa pääasiassa naisiin.

Perinnöllinen keuhkoverenpainetauti . Joillakin potilailla keuhkoverenpainetauti johtuu vanhempien välittämästä geneettisestä mutaatiosta. Näissä tapauksissa patologiaa pidetään perinnöllisenä sairautena kaikkiin tarkoituksiin ja tarkoituksiin.

Huumeiden ja myrkyllisten aineiden aiheuttama keuhkoverenpainetauti . Jotkut keuhkoverenpainetautiin liittyvät aineet ovat fenfluramiini ja amfetamiinit.

Vastasyntyneen pysyvä keuhkoverenpainetauti . Tilastollisen tutkimuksen mukaan noin 2 lasta per 1000 kärsii keuhkoverenpainetaudista. Jälkimmäinen liittyy yleensä sairastuneisiin tiloihin tai huonoon terveydentilaan, kuten:

verenmyrkytyksen
hypoglykemia
Vaikea keuhkojen hypoplasia
Mekoniumin imeytymisen oireyhtymä

Muiden sairastuneiden tiloihin liittyvä keuhkoverenpainetauti . Jotkut keuhkoverenpainetaudin seurannasta kärsivät tärkeimmät sairaudet ovat:

Sidekudossairaudet, kuten skleroderma, systeeminen lupus erythematosus tai nivelreuma. Joidenkin tilastollisten tutkimusten mukaan keuhkoverenpaineesta löytyy 21% nivelreuman tapauksista ja 4-14% systeemisen lupus erythematosuksen tapauksista (NB: sklerodermian osalta tiedot eivät ole kovin tarkkoja).
Sydämen synnynnäiset epämuodostumat.
Portaalihypertensio. Se on patologinen tila, jossa laskimoon kohdistuva paine kantaa maksan, nousee normaalin yläpuolelle. Keuhkoverenpainetauti esiintyy 2-5%: lla ihmisistä, joilla on portaalihypertensio.
HIV-infektiot.
Kilpirauhasen häiriöt.
Krooninen hemolyyttinen anemia (NB: tämäntyyppisen taudin varianttien joukossa on myös sirppisolun anemia).
Keuhko-veno-okklusiivinen sairaus.
Keuhkokapillaarinen hemangiomatoosi.

RYHMÄ 2

Vasemman sydämen toimintahäiriöistä johtuva keuhkoverenpainetauti on erityistapaus. Se on itse asiassa ainoa, joka ei synny keuhkovaltimoiden vasokonstriktion vuoksi, mutta johtuu eräästä vasemman sydämen tukirakenteesta (atrium, kammio, mitraaliventtiili tai aorttaventtiili).

Noin 60% vasemman kammion toimintahäiriöstä kärsivistä ihmisistä ja noin 2/3 niistä, joilla on vakava aortan venttiilivika, kärsivät myös keuhkoverenpainetaudista.

RYHMÄ 3

Ryhmässä 3 keuhkoverenpaine, verisuonten supistuminen ja muut keuhkovaltimon muutokset johtuvat veren happipitoisuuden alenemisesta ( hypoksia ). Tämä väheneminen on usein seurausta sairaudesta, joka vaikuttaa hengitykseen (kuten keuhkoahtaumatauti tai uniapnean oireyhtymä).

RYHMÄ 4

Verihyytymissä, jotka johtuvat verihyytymien (trombien tai embolien) läsnäolosta, astian seinämän kaventuminen tapahtuu, koska hyytymät vapauttavat aineita, jotka erityisesti aiheuttavat verisuonten supistumista.

Emboluksen esiintyminen keuhkovaltimoissa on tila, joka tunnetaan keuhkoemboliana . Kaksi 100: sta keuhkoemboliasta kärsivästä ihmisestä kärsii myös keuhkoverenpainetaudista.

RYHMÄ 5

Keuhkovaltimojen verisuonten supistuminen ilmenee vielä epäselvän patogeenisen mekanismin vuoksi. Potentiaaliset laukaisutaudit ovat kuitenkin melko hyvin tunnettuja.

Jatka: Keuhkoverenpainetauti - oireet, diagnoosi, hoito »