tahti

yleisyys

Termi aivohalvaus ja sen lukuisat synonyymit ( aivohalvaus, apoplektinen hyökkäys, aivoinfarkti, aivohalvaus jne.) Osoittavat aivotoiminnan menetystä, joka johtuu riittämättömästä verenkierrosta enemmän tai vähemmän laajalle alueelle.

Kuva: Kuva korostaa lääketieteellisen avun välittömän puuttumisen merkitystä aivohalvauksen tyypillisten oireiden läsnä ollessa. Sivustosta: strokeupdate.co.uk

WHO: n (Maailman terveysjärjestö) määritelmän mukaan, jotta voidaan puhua aivohalvauksesta, on täytettävä seuraavat kohdat:

merkkien ja / tai oireiden nopea ilmaantuminen aivotoiminnan menetyksen vuoksi (polttoväli tai yleinen), \ t
- niiden kesto on yli 24 tuntia;
- ne eivät saa johtua muista ilmeisistä syistä kuin verisuonista.

Tärkeimmät riskitekijät ovat hypertensio, ateroskleroosi, tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö; ei siis ole yllättävää, että aivohalvaus on yleisempää miehillä kuin naisilla ja teollisuusmaissa verrattuna kehittyviin maihin.

Oireet ovat erilaisia ja riippuvat erilaisista tekijöistä, kuten aivohalvauksen vakavuudesta, kärsimän aivojen alueesta, syistä jne .; sama koskee komplikaatioita. Oireet voivat siis olla lyhyellä aikavälillä enemmän tai vähemmän palautuvia, kun taas pitkän aikavälin seuraukset voidaan osittain korjata riittävällä kuntoutuksella.

Sopivin hoito suunnitellaan tapauskohtaisesti yksilön ominaispiirteiden perusteella. Hätäavun ja ennaltaehkäisyn nopeus ja ajantasaisuus ovat välttämättömiä.

Mikä on aivohalvaus?

Aivohalvaus, joka tunnetaan myös nimellä aivohalvaus, on vakava patologinen tila, joka ilmenee, kun aivojen verenkierto keskeytyy tai vähennetään voimakkaasti. Ilman tätä perusverenkiertoa aivokudos alkaa kuolla hapen ja ravinteiden puuttuessa.

Aivohalvaus on ominaista äkilliselle alkamiselle, ja sen aiheuttamien haitallisten vaikutusten takia tarvitaan välitöntä puuttumista. Itse asiassa ensin toimimme asianmukaisilla vastatoimenpiteillä, ja mitä vähemmän aivovaurioita on.

epidemiologia

Aivohalvauksen esiintyvyys Italiassa ja maailmassa on erittäin korkea; maassamme se vaikuttaa vuosittain yli 200 000 ihmiseen, joista 80% on uusia jaksoja, kun taas jäljellä oleva 20%: n uusiutuminen (ts. potilaat, joilla on jo ollut aikaisempi aivohalvaus).

Vielä kansallisella tasolla aivohalvaus on yksi tärkeimmistä kuolinsyistä (kolmas, sydänsairauksien ja syövän jälkeen ) ja vammaisuus. Itse asiassa noin 10–12 prosenttia kaikista kuolemista ja suurin osa vammaisista aikuisista ovat sen velkaa.

Suurimmassa vaarassa olevat henkilöt ovat vanhukset; ei ole yllättävää, että 75% aivohalvausasioista koskee 65-vuotiaita ja sitä vanhempia, kun taas 25% on nuorempia (myös lapsia).

Jos siis ajattelemme, että teollisuusmaiden väestö ikääntyy ikään kuin aikaisemmin (elämme pidempään ja pidempään), voimme arvata, miksi aivohalvaus on tarkoitus tulevaisuudessa kasvaa edelleen .

Miehet kärsivät enemmän kuin naiset, ja väitöskirja, jonka mukaan on enemmän alttiita rotuja kuin toiset, on nyt vakiinnutettu: tosiasiassa aasialaiset, afrikkalaiset ja Karibia ovat vaarassa eniten vaarassa olevia. Syynä on näiden etnisten ryhmien luonnollinen taipumus kehittää diabetesta ja sydänsairauksia, jotka ovat kaksi tärkeintä aivohalvausta aiheuttavaa tekijää.

Aivohalvauksen epidemiologia lyhyesti:

Italiassa on vuosittain yli 200 000 tapausta
Kolmas kuolinsyy teollisuusmaissa
Vanhusten keskuudessa on yleisempää: 75% tapauksista on yli 65-vuotiaita.
Usein vammaisuuden syy aikuisuudessa
Yleisemmin aasialaisten, afrikkalaisten ja Karibian alueella

Aivohalvauksen syyt

MIKSI INSECTS ICUS?

Aivohalvaus tapahtuu, kun veren syöttäminen aivoihin on kokonaan keskeytynyt tai suurelta osin vähentynyt. Tämä tilanne voi johtua emboliasta, tromboosista tai aivoverenvuodosta . Tämä viimeinen ehto, joka on harvinaisempi kuin aiemmat, on usein tappava.

MIKÄ ON ICT?

Usein taudin ensisijainen kohta ei ole aivot, vaan sydän- tai valtimoalukset . Kuten odotettiin, useimmissa tapauksissa aivohalvauksesta vastuussa oleva verenvirtauksen este määräytyy itse asiassa sellaisen hyytymän ( tromboosi ) läsnäolosta, joka on irrotettu valtimosta, jossa se muodostui ( embolia ), tai valtimon seinämän repeämästä ( verenvuoto ).

Aivohalvaustyypit

Käynnistävien syiden perusteella erotetaan kaksi aivohalvausmuotoa, joista jokainen on jaettu niin moniin alaryhmiin:

Iskeeminen aivohalvaus, jonka alaryhmät ovat:

Tromboottinen aivohalvaus, jos se johtuu tromboosista
Embolinen aivohalvaus, jos se johtuu emboliasta

Hemorraginen aivohalvaus, jonka alaryhmät ovat:

Intraserebraalinen hemorraginen aivohalvaus
Subarahhnoidinen hemorraginen aivohalvaus

Tietojen täydellisyyden vuoksi on tarkoituksenmukaista määrittää, että on olemassa myös toinen iskeemisen aivohalvauksen erityinen muoto, jota kutsutaan ohimeneväksi iskeemiseksi hyökkäykseksi ( TIA ).

Kuva: näin tapahtuu iskeemisen aivohalvauksen (verisuonten tukkeutuminen) ja aivohalvauksen (verisuonen repeämä) yhteydessä. Sivustosta: hardoctor.wordpress.com

Viimeksi mainitut oireet ovat melko samankaltaisia kuin iskeemisen aivohalvauksen oireet (niin paljon, että niitä ei ole mahdollista erottaa, paitsi tarkka diagnoosi); Ainoa ero on, että nämä oireet ovat sen sijaan, että olisivat pysyviä kuin aivohalvauksessa, loppuneet lyhyen ajan kuluttua (tästä syystä sitä kutsutaan väliaikaiseksi).

ICTUS ISCHEMICO

Iskeeminen aivohalvaus on yleisin aivohalvaus (noin 85% tapauksista). Se tapahtuu sen jälkeen, kun yksi valtimoaluksista, jotka kulkevat aivojen läpi ja jotka kulkevat sen läpi, on supistunut tai suljettu kokonaan ( iskemia ). Iskeeminen aivohalvaus voi olla tromboottinen tai embolinen.

Tromboottinen iskeeminen aivohalvaus

Kun aivohalvauksen alkuvaiheessa on tromboosi, sitä kutsutaan tromboottiseksi iskeemiseksi aivohalvaukseksi . Tällaisissa tilanteissa verenkierron keskeytyminen johtuu verihyytymän muodostumisesta, joka on ankkuroitu hyvin valtimoalukseen, jonka sisällä se on peräisin. Trombi (kuten tätä verihyytymää kutsutaan) on usein verisuonivaurion (hypertensiota suosivan) seurauksena ja johtuu verihiutaleiden ja kolesterolin ( ateroskleroottinen plakki ) kertymisestä.

Embolinen iskeeminen aivohalvaus

Kun aivohalvauksen syy on embolia, puhumme embolisesta iskeemisestä aivohalvauksesta . Näissä tapauksissa verihyytymä ei ole ankkuroitu astian seinään, vaan se irtoaa ja kulkee verenkierrossa; jos se ei sulaa ajoissa, se työnnetään pienempään ja pienempään läpimittaiseen astiaan, kunnes se pysyy kiinni kokoaan; tällä tavalla se toimii "tulpana", joka vähentää voimakkaasti normaalia veren virtausta esteen alavirtaan. Embolus (tämä nimi, joka ottaa verihyytymän) on yleensä peräisin sydämestä ja virtaa aivoihin vasta myöhemmin.

HEMORRAGIC ICTUS

Hemorrhaginen aivohalvaus tapahtuu, kun verisuoni, joka kastelee aivoja, rikkoo tai kärsi veren menetystä, aiheuttaa ns. Aivoverenvuodon . Aivoverenvuodon tärkeimmät syyt ovat:

Krooninen verenpaine
Aivojen trauma
Aneurysma
Synnynnäinen arteriovenoosinen epämuodostuma

Hemorrhaginen aivohalvaus voidaan luokitella verenvuodon tyypin mukaan, aivoverenkiertoon ja subarahhnoidiseen verenvuotoon.

Intraserebraalinen hemorraginen aivohalvaus

Verenvuoto on intraserebraalinen, kun verisuonen repeämä tapahtuu aivoissa. Veri, joka lähtee, eikä se enää täytä aivojen alueita, joille se oli tarkoitettu, painostaa ympäröivää aivokudosta ja vahingoittaa sitä.

Subarahhnoidinen hemorraginen aivohalvaus

Verenvuoto on subarachnoidia, kun aivojen pinnalla sijaitseva valtimoalusta on rikki, sen ja kallo-alueen välissä. Tämän häiriön ulkonäkö johtuu tavallisesti aneurysmin repeämästä ja siitä on ilmoitettu äkillisessä päänsärkyssä.

Kuten edellisessä tapauksessa, verenvuodon jälkeen ei ole mukana happea ja ravinteita mukana olevaan aivokudokseen, joka alkaa hitaasti kuolla.

Mikä on aneurysma?

Lisätietoja: Aneurysmat

Termi aneurysma tunnistaa verisuonen pysyvän patologisen laajentumisen, yleensä valtimon. Pallo, joka muistuttaa palloa, tekee aluksen seinämästä heikommaksi ja altis rikkoutumiselle. Kun purkki on rikki, veri tulee ulos, joskus huomattavina määrinä. Verenvuoto vahingoittaa vuotoa ympäröivää kudosta ja riistää happea ja välttämättömiä ravintoaineita alueille, joille hävinnyt veri oli tarkoitettu.

Aivojen tai aortan aneurysma voi kehittyä dramaattisin tuloksin.

Riskitekijät

Aivohalvauksen esiintymiseen liittyvät riskitekijät ovat lukuisia. Ne voidaan jakaa kahteen ryhmään: mahdollisesti hoidettavissa oleviin riskitekijöihin ja hoitamattomiin riskitekijöihin.

Potentiaalisesti hoidettavissa olevilla riskitekijöillä tarkoitetaan kaikkia sellaisia tilanteita, jotka liittyvät myös sydänkohtaukseen ja joiden osalta on olemassa farmakologinen tai käyttäytymishoito. Esimerkiksi kroonista hypertensiota (yksi aivohalvauksen tärkeimmistä riskitekijöistä) voidaan hoitaa joko verenpainetta alentavilla lääkkeillä tai terveellistä elämäntapaa (hyposodinen ruokavalio ja liikkuminen).

Toisaalta käsittelemättömien riskitekijöiden perusteella tarkoitamme potilaan joitakin muuntamattomia ominaisuuksia, kuten ikä, rotu, geneettinen alttius jne.

Potentiaalisesti hoidettavat riskitekijät:

Krooninen hypertensio (patologiset tasot ylittävät 120/80 millimetriä elohopeaa, mmHg)
Tupakointi ja passiivinen tupakointi
Korkea kolesteroli
diabetes
Ylipaino ja ylipaino
Fyysinen passiivisuus
Sydän- ja verisuonitaudit
Ehkäisytabletti ja hormonihoito (perustuu estrogeeniin).
Ylimääräinen alkoholi
Lääkkeiden käyttö (kokaiini ja metamfetamiini)

Hoitamattomat riskitekijät: