määritelmä
Kokkigodynia on kivulias oireyhtymä, joka vaikuttaa kokkiin ja / tai ympäröivään alueeseen ja jonka aiheuttaa krooninen tulehdusprosessi.
Tämäntyyppinen oireyhtymä on hyvin yleinen naisilla, mutta voi myös vaikuttaa miehiin.
syyt
Kuten edellä mainittiin, kokkigodynia aiheuttaa krooninen tulehdus, joka on lokalisoitu coccyx-alueella ja sen lähialueilla.
Tulehdusta aiheuttavat syyt voivat olla moninaisia: traumat ja putoamiset, synnytys, sacro-kokkgeaalialueen ylikuormitus tietyntyyppisten urheilu- tai työtapojen, posturaalisten vikojen ja kulumisen vuoksi - iän perusteella - rustolevyt, jotka pitävät coccyxia paikallaan.
Lisäksi joissakin tapauksissa kokkigodynia voi johtua neoplastisen taudin puhkeamisesta tai metastaattisen syövän laajentumisesta.
Lisäksi ylipainoisilla henkilöillä on suurempi riski sairastua kokkiniineihin kuin normopatiaan.
oireet
Coccyginian tyypillinen oire on kipu ja ympäröivien alueiden kipu. Muita oireita, joita voi esiintyä coccyginiaa sairastavilla potilailla, ovat lihaskipu selässä, jaloissa, pakarissa ja lonkissa, kipu evakuoinnin aikana tai ennen sitä, vatsakipu ja kipuuntuminen sukupuoliyhteydessä (tämä viimeinen oire, se on kuitenkin melko harvinaista.
Lisäksi naisilla, joilla on coccyginia, taudin aiheuttama kipu voi lisääntyä kuukautiskierron yhteydessä.
Tietoa Coccigodinia - Huumeista ja Coccygodynia-hoidosta ei ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen Coccigodinia - lääkkeiden ja kokkigodynian hoitoa.
huumeita
Koccyghinian hoitoon yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), joita voidaan mahdollisesti käyttää yhdessä lihasrelaksanttien kanssa lihasjäykkyyden vähentämiseksi. Yleensä juuri kuvattu lääkehoito riittää kontrolloimaan koccyginian lievempiä tapauksia.
Tapauksissa, joissa kokkigodynia on erityisen vaikea kipu, lääkäri voi päättää käyttää opioidianalgeetteja potilaan lievittämiseksi.
Toinen terapeuttinen lähestymistapa, joka voidaan ottaa huomioon, on kortikosteroidi-injektioihin perustuva lähestymistapa, joka usein liittyy paikallisten anestesia-aineiden kanssa.
Jopa kiropraktiikan, osteopatian tai fysioterapian käyttö voi lievittää tulehduksen aiheuttamaa kipua.
Kirurginen hoito sitä vastoin on varattu vain hyvin vakaviin kokkigodynian tapauksiin, joissa konservatiivinen hoito on osoittautunut tehottomaksi.
Tulehduskipulääkkeet
Tulehduskipulääkkeet muodostavat ensimmäisen terapeuttisen lähestymistavan, joka toteutetaan kokkiniinin hoidossa, ja itse asiassa - koska niillä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia - ne auttavat vähentämään tätä oireyhtymää kuvaavaa tulehdusta. Lisäksi tulehduskipulääkkeillä on myös hyvä analgeettinen aktiivisuus.
Muistutamme seuraavista lääkkeistä, joita käytetään eniten:
- Ibuprofeeni (Brufen®, Moment ®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip-kuume ja kipu ®, Vicks-kuume ja kipu ®): ibuprofeenia on saatavilla eri farmaseuttisissa formulaatioissa, jotka soveltuvat eri antotavoille. Suun kautta annettuna enimmäisannos ei saa ylittää 1 200–1 800 mg vaikuttavaa ainetta. Lääkärisi on määritettävä käytettävän lääkkeen tarkka määrä.
- Naprokseeni (Momendol®, Synflex ®, Xenar ®): Kun naprokseeniä annetaan suun kautta, tavallinen annos on 500-1 000 mg lääkettä päivässä, jaettuna annoksina 12 tunnin välein.
Jos toisaalta naprokseeniä käytetään geelinä tai kermana ihon käyttöön, on suositeltavaa tehdä kaksi hakemusta päivässä suoraan altistuneelle alueelle.
Tietysti juuri annetut käyttöaiheet, jotka koskevat hoidossa yleensä käytettyjä vaikuttavien aineiden annoksia, ovat suuntaa-antavia. Lääkäri on aina määrittänyt kunkin lääkkeen täsmällisen annoksen.
lihasrelaksantit
Coccyginian hoitamiseksi NSAID-lääkkeiden lisäksi lääkäri voi myös määrätä lihasrelaksantteja, jotta voidaan vähentää liiallista lihasten supistumista, joka voi esiintyä.
Eräs esimerkki lihasrelaksantista, jota voidaan käyttää, koostuu tiokolkikosidista (Miotens®, Muscoril®). Tämä lääke on saatavilla oraaliseen ja parenteraaliseen antamiseen.
Suun kautta otettuna tavallisesti käytettävä tiokolhikosidin annos on 8 mg, joka otetaan kahdesti vuorokaudessa 12 tunnin välein. On tärkeää, ettei koskaan ylitä 16 mg: n suurinta päiväannosta. Hoidon kesto ei saa ylittää 7 peräkkäistä päivää.
Parenteraalisesti annettaessa suurin suositeltu annos on kuitenkin 8 mg vuorokaudessa, joka annetaan intramuskulaarisesti kahteen jaettuun annokseen kahdentoista tunnin etäisyydellä toisistaan. Tällöin hoidon kesto ei saa ylittää viittä peräkkäistä päivää.
Kipulääkkeet ja opioidianalgeetit
Analgeettisia lääkkeitä käytetään koccygodynian aiheuttaman kivun lievittämiseen.
Yleisimmin käytetty kipulääke on:
- Parasetamoli (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®). Se on lääke, jota voidaan antaa eri reittien kautta, koska se on saatavilla lukuisissa ja erilaisissa farmaseuttisissa formulaatioissa.
Suun kautta annettuna tavallinen annos on 500-1000 mg, joka otetaan tarvittaessa enintään 3-4 kertaa päivässä. Yhden annostelun ja toisen välillä on oltava vähintään 4-6 tunnin välein kuluva aika.
Jos kokkigodynian aiheuttama kipu on erityisen voimakas, lääkäri voi päättää opioidianalgeettisten lääkkeiden määräämisestä. Niiden aiheuttamien haittavaikutusten vuoksi näiden lääkkeiden käyttö on kuitenkin varattu vain erityisen vakavissa tapauksissa.
Käytettävissä olevien opioidianalgeettien joukosta muistamme:
- Tramadoli (Contramal®, Patrol®): tramadoli on saatavilla suun kautta, rektaalisesti ja parenteraalisesti. Yleensä annettava tramadolin annos on 50-100 mg. Myöhemmin - jos sitä pidetään tarpeellisena - lääkäri voi päättää lisätä käytettävän vaikuttavan aineen määrää kunnes optimaalinen annostus on todettu, mikä mahdollistaa riittävän kivun tilan hallinnan.
kortikosteroidit
Kortikosteroidi-injektiot lievittävät sekä tulehdusta että kokkigodynian aiheuttamaa kipua. Injektiot voidaan suorittaa sekä kokkareissa nivelten tasolla että ympäröivissä kudoksissa.
Tämä käytäntö on hyvin herkkä ja sen saa suorittaa vain erikoistunut henkilöstö. Lisäksi kortikosteroidien antamista ei pidä suorittaa usein, koska on olemassa vaara, että kipsi ja alaselkä vahingoittuvat.
Muista kortikosteroideista, joita voidaan käyttää coccyginian hoidossa, muistamme:
- Metyyliprednisoloni (Depo-Medrol®): Tässä tapauksessa metyyliprednisolonia voidaan käyttää yhdessä lidokaiinin (paikallinen nukutusaine) kanssa. Käytettäessä intraartikulaarisesti käytetyn lääkeaineen annos vaihtelee 4 mg: sta 80 mg: aan sairauden vakavuudesta riippuen.
Jos toisaalta metyyliprednisolonia annetaan intramuskulaarisesti, käytetty annos on 40-120 mg tulehduksen vakavuudesta riippuen.
- Triamcinoloni (Kenacort®): tavallinen triamcinolonin aloitusannos on 2, 5-15 mg. Lääkärin on määritettävä tarkka annostus yksilöllisesti kullekin potilaalle riippuen hänen tilastaan ja coccyginian vakavuudesta.
