Mikä se on?
Kiertonopeus on herkkä kirurginen tekniikka, mutta nyt konsolidoitu, johon yksi toistuu, kun sydämen sepelvaltimot supistuvat tai jopa tukkeutuvat ateroskleroosin tai muiden patologioiden vaikutuksesta.
Muistakaamme, kuinka sepelvaltimot ovat vastuussa veren kuljettamisesta sydänlihakseen; sen seurauksena niiden tukkeutuminen johtaa veren, hapen ja ravinteiden vähenemiseen sydämen lihakseen. Sydänsolut tulevat täten kärsimyksen tilaan, joka voi johtaa vakaviin sydän- ja verisuonitapahtumiin, kuten
- angina pectoris (ohimenevä verenvirtauksen puute, joka aiheuttaa ylivoimaisen kipu rintalastan takana);
- tai sydänkohtaus (sydämen lihaskudoksen pysyvä kuolema, joka johtuu yhden tai useamman sepelvaltimon pitkittyneestä tukkeutumisesta).
Miten se tehdään
Ohitusoperaation kautta luodaan keinotekoinen silta, jonka avulla estetään este kiertoon. Tämä silta, jota kutsutaan ohitukseksi, koostuu terveestä ja hyvin toimivasta verisuonten osasta, jonka kirurgi ottaa operoinnin hetkellä. Mahdollisuuksien mukaan käytetään mieluiten joitakin potilaan rinta-valtimoiden segmenttejä (joilla on optimaaliset toiminnalliset ominaisuudet, jotta voidaan parhaiten suorittaa ohitustoiminto); Vaihtoehtoisesti käytetään jälkiä sapeniseen laskimoon (alaraajojen laskimohaara).
Sitten nämä säiliösegmentit oksastetaan ylävirtaan ja alavirtaan suljetusta sepelvaltimosta, jolloin muodostetaan kuuluisa ohitus; tämä tarkoituksenmukainen mahdollistaa optimaalisen veren ja hapen syöttämisen takaisin sydämeen.
1970-luvun alusta, jolloin sepelvaltimon ohitusleikkauksen tekniikka alkoi tarttua, kirurgiset tekniikat ovat kehittyneet huomattavasti. Perinteisen anestesian ja ekstrakorporaalisen verenkierron perinteisestä interventiosta (sydän pysähtyy ja veren kiertämiseen käytetään ulkoista konetta), viime aikoina olemme saavuttaneet interventioita, jotka voidaan suorittaa sykkivällä sydämellä ja jopa paikallispuudutuksessa.
Riskit ja seuraukset
Kuten edellä mainittiin, ohitusaluksena käytettävän astian valinta on erittäin tärkeä pidemmän käyttöiän varmistamiseksi ja tämän degeneroituvan prosessin riskin vähentämiseksi (esteet jne.). Joidenkin tilastotietojen mukaan noin 10% laskimoiden ohituksista ja 95% valtimoiden ohituksista ovat tehokkaita kymmenen vuotta leikkauksen jälkeen.
Yleisesti ottaen intervention kuolleisuus on lähellä 1%, hyvin vähän ottaen huomioon sydäninfarktin suuri riski, johon potilaan potilaat joutuvat kohtaamaan.
Angioplastia edustaa vaihtoehtoista interventiota sepelvaltimon ohitusleikkaukselle (laajentaa suljettua valtimoa katetrilla syötetyn puhallettavan ilmapallon avulla, minkä jälkeen käytetään erityistä verkkoa kutsutun stentin estämistä sen uudelleensulkeutumisen estämiseksi). Varmasti vähemmän invasiivinen kuin ohitus, se soveltuu potilaille, joille leikkaus on vasta-aiheinen.
viitteitä
Yleensä ohitustietä käytetään nuorilla potilailla (alle 70-vuotiailla), joilla on vakavia useiden sepelvaltimoiden tukkeumia ja joilla on suuri riski haitallisten sydän- ja verisuonitapahtumien esiintymiselle, joita ei voida estää pelkästään lääkehoidolla.
Jälkimmäinen perustuu farmakologisiin hoitoihin (beetasalpaajat, kalsiumantagonistit, asetyylisalisyylihappo jne.) Ja käyttäytymiseen liittyviin korjauksiin, jotka on kuitenkin tehtävä myös odotettaessa ja ohitusleikkauksen jälkeen (tupakoinnin poistaminen, ruumiinpainon vähentäminen, stressin hallinta ja sydän- ja verisuonijärjestelmän tehokkuuden parantamiseksi).
