oktreotidi

Oktreotidi on peptidi, jonka rakenne on samanlainen kuin somatostatiinin, joka on hypotalamuksen, haiman ja ruoansulatuskanavan tuottama hormoni. Sen syntetisoi vuonna 1979 apteekki Wilfried Bauer ja markkinoi sitä nimellä Sandostatin ®.

Oktreotidi - kemiallinen rakenne

Oktreotidilla ei ole todellista kasvaimen vastaista toimintaa, vaan sitä käytetään lievittämään tiettyjen kasvainten aiheuttamia oireita.

viitteitä

Mitä se käyttää

Oktreotidin käyttö on tarkoitettu seuraavien hoitoon:

Akromegalia potilailla, joille kirurginen hoito ei ole sopiva tai ei ole mahdollista; akromegalia on sairaus, jolle on ominaista kasvuhormonin liiallinen tuotanto aikuisuudessa;
Aivolisäkkeen adenoomit, jotka erittävät kasvuhormonia (tunnetaan myös nimellä GH);
Aivolisäkkeen adenoomit, jotka erittävät kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (tunnetaan myös nimellä TSH);
Karcinoid-oireyhtymään liittyvän ripulin ja kuumien aaltojen lievittämiseksi;
Ruoansulatuskanavan limakalvon kasvaimiin liittyvien oireiden lievittämiseksi, kuten - esimerkiksi VIPomas- tai neuroendokriinisissa kasvaimissa, joille on ominaista vasoaktiivisen suoliston hormonin liiallinen tuotanto, joka tunnetaan myös nimellä VIP.

Lisäksi oktreotidi voidaan leimata radionuklideilla, kuten indium-111: llä tai gallium-68: lla, ja niitä voidaan käyttää diagnostisessa kuvantamisessa.

Jos toisaalta lääke on leimattu radionuklideilla, kuten yttrium-90: llä tai lutium-177: llä, sitä voidaan käyttää hoitamattomien neuroendokriinisten kasvainten hoidossa.

varoitukset

Koska oktreotidi kykenee estämään insuliinisynteesiä, voi esiintyä glukoosin sietokyvyn heikkenemistä. Veren glukoosipitoisuuksia on sen vuoksi seurattava huolellisesti.

Oktreotidi kykenee vähentämään sappirakon motiliteettia, joten röntgenkuvatutkimuksia suositellaan sekä ennen lääkitystä että hoidon aikana.

Joillakin potilailla oktreotidihoito voi heikentää ravinnon rasvan imeytymistä.

Koska oktreotidi voi vähentää B12-vitamiinin imeytymistä, lääkkeellä hoidetuilla potilailla, jotka kärsivät aikaisemmasta tämän vitamiinin puutteesta, on jatkuvasti seurattava veren tasoa.

vuorovaikutukset

Oktreotidi kykenee vähentämään syklosporiinin imeytymistä suolistossa (immunosuppressiivinen lääke, jota käytetään hylkimisreaktion ehkäisyyn siirrossa) ja voi hidastaa simetidiinin imeytymistä (mahahaava).

Oktreotidin ja bromokriptiinin samanaikainen käyttö voi lisätä itse bromokriptiinin biologista hyötyosuutta.

Oktreotidi - kuten muutkin somatostatiinianalogit - voi vähentää lääkeaineen metaboliaa, kuten:

Kiniini, luonnollinen alkaloidi, jolla on antipyreettisiä, malarian- ja analgeettisia ominaisuuksia;
Karbamatsepiini, lääke, jota käytetään epilepsian hoitoon;
Digoksiini, lääke, jota käytetään sydämen supistumisen voimakkuuden lisäämiseen;
Varfariini, antikoagulantti;
Terfenadiini, antihistamiinilääke.

Siksi meidän on kiinnitettävä erityistä huomiota näiden lääkkeiden ja oktreotidin samanaikaiseen antamiseen.

Haittavaikutukset

Oktreotidi voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, jotka vaihtelevat annettavan lääkeaineen määrän ja potilaan yleisen tilan mukaan.

Ei ole varmaa, että kaikkien haitallisten vaikutusten tulisi ilmaantua yhtä voimakkaasti kullakin potilaalla, koska hoidon vaste vaihtelee suuresti yhden yksilön ja toisen välillä.

Seuraavat ovat tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä oktreotidihoidon jälkeen.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Oktreotidihoito voi aiheuttaa erilaisia ruoansulatuskanavan häiriöitä, joita esiintyy ripulin, vatsakivun, pahoinvoinnin, oksentelun, ummetuksen, ilmavaivojen, vatsan turvotuksen ja ulosteen värinmuutoksen muodossa. Näitä vaikutuksia voidaan vähentää välttämällä ruoan saantia lähellä lääkkeen antamista.

Harvemmin saattaa ilmetä myös akuuttia suoliston tukkeutumista, akuuttia haimatulehdusta, vatsan lihaksensuojeluainetta ja sappikalvon aiheuttamaa haimatulehdusta (sappikourujen kiviä tai sappirakko).

Maksa- ja sappihäiriöt

Oktreotidihoito voi aiheuttaa sappitulehdusta, kolecistiittiä (sappirakon tulehdusta, muuten sappirakkoa) tai hyperbilirubinemiaa (bilirubiinin kohonnut veren pitoisuus).

Oktreotidi voi myös aiheuttaa akuuttia hepatiittia ilman kolestaasia, kolestaattista hepatiittia, keltaisuutta ja kolestaattista keltaisuutta.

Iho ja ihonalainen kudos

Oktreotidi voi aiheuttaa ihottumaa, johon liittyy kutinaa, nokkosihottumaa ja hiustenlähtöä . Neutraalien pesuaineiden käyttö on suositeltavaa.

Sydämen häiriöt

Oktreotidihoito voi edistää sydämen rytmihäiriöiden, sekä bradykardian että takykardian tyypin, esiintymistä.

Kilpirauhasen häiriöt

Oktreotidin hoito voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa ja kilpirauhasen vajaatoimintaa, kun TSH: n ja hormonin L-tyroksiinin (tai T4) veren pitoisuus laskee.

Hermoston häiriöt

Oktreotidin käytön jälkeen päänsärky ja huimaus ovat hyvin yleisiä.

Ravitsemus- ja aineenvaihduntahäiriöt

Oktreotidi voi muuttaa glukoosin sietokykyä ja aiheuttaa hyperglykemiaa, joka voi muuttua pysyväksi lääkkeen kroonisen antamisen jälkeen. Lääkehoito voi myös edistää anoreksian alkamista.

Muutokset diagnostisissa testeissä

Oktreotidihoito voi lisätä veren transaminaasiarvoja, alkalista fosfataasia ja y-glutamyylitransferaasia.

Muut sivuvaikutukset

Muut oktreotidihoidon aikana esiintyvät haittavaikutukset ovat:

Allergiset ja / tai yliherkkyysreaktiot herkillä kohteilla;
anafylaksia;
Kuivuminen;
hengenahdistus;
Paikallinen kipu lääkkeen pistoskohdassa.

yliannos

Yliannostukseen ei ole vastalääkettä. Oktreotidin yliannostuksen jälkeen ilmenevät oireet ovat masennus, väsymys, heikkous, ahdistuneisuus, keskittymättömyys ja usein virtsaaminen. Lääkehoito yliannostustapauksissa on vain oireenmukaista.

Toimintamekanismi

Kuten edellä mainittiin, oktreotidi on synteettinen lääke, jonka rakenne on samanlainen kuin endogeenisen somatostatiinin hormoni.

Oktreotidilla on samanlaisia biologisia vaikutuksia kuin somatostatiinilla, mutta sen vaikutusaika on pidempi. Erityisesti - verrattuna somatostatiiniin - oktreotidi inhiboi voimakkaammin kasvuhormonin, glukagonin ja insuliinin vapautumista.

Käyttötapa - Annostus

Oktreotidin antoon suositellaan ihonalaisen annostelun antamista. Kuitenkin, jos tarvitaan nopeaa toimintaa - esimerkiksi karsinoidikriisin tapauksessa - lääke voidaan antaa laimennettuna boluksena laskimonsisäisesti sydämen jatkuvan seurannan yhteydessä.

Lääkärin on annettava annettava oktreotidin annos ja hoidon kesto hoidettavan patologian ja potilaan tilan ja kliinisen kuvan perusteella.

Potilailla, joilla on jo olemassa oleva maksakirroosi, oktreotidin hyötyosuus voi olla lisääntynyt, mikä voi olla haitallista; tästä syystä annettavan lääkeannoksen säätö voi olla tarpeen.

Iäkkäillä potilailla oktreotidin sietokyvyn heikkenemistä ei havaittu, joten annostusta ei tarvitse muuttaa.

Raskaus ja imetys

Tutkimuksia on tehty eläimillä, jotka ovat osoittaneet ohimenevää viivästymistä jälkeläisten kasvussa ennen vieroitusta, mutta fetotoksisia, teratogeenisiä tai muita vaikutuksia lisääntymiseen ei ole osoitettu. Muissa eläinkokeissa on osoitettu, että oktreotidi erittyy äidinmaitoon.

Näiden tutkimusten perusteella on syytä välttää oktreotidin saanti raskauden aikana, paitsi jos lääkäri ei pidä sitä ehdottoman välttämättömänä.

Jotta vältettäisiin myrkylliset vaikutukset imettävään lapseen, huumeita käyttävien naisten ei pidä imettää.