Legionelloosin määritelmä
Lääketieteessä "Legionelliosis" on yleinen termi, joka ilmaisee kaikki eri tyyppiset infektiot, jotka syntyvät Legionellan sukuun kuuluvien pakollisten aerobisten gram-negatiivisten bakteerien avulla.
Kliiniset muodot
Katso myös: Legionelloosin oireet
Olemme nähneet, että "legionelloosi" on yleinen termi, joka sisältää kolme legionellatartunnan kliinistä muotoa. Legionelloosi liittyy virheellisesti vain Legionnaire-tautiin, joka on vaarallisin ja vakavin kliininen muoto, mutta on myös pseudo-flunssa (Pontiac-kuume) ja Pontiac-kuume.
- Legionaarien tauti
Legionelloosin eri muodoissa Legionnaire-tauti on epäilemättä kaikkein vaarallisin ja vakavin oireiden ja riskien kannalta: itse asiassa arvioidaan, että Legionnaire-tautiin liittyvä kuolleisuus on noin 10% ja tapauksissa vakavampi, kuolleisuus on lähes 50%.
Tämä legionelloosi esiintyy akuutissa keuhkokuumeessa, joka on hyvin samanlainen kuin klassiset flunssamuodot, jotka vaikuttavat alempiin hengitysteihin: kaikki tämä on vakava rajoitus diagnoosille, siis taudin oikea-aikaiselle tunnistamiselle. Tältä osin Legionnairien tauti on usein aliarvioitu juuri siksi, että se on diagnosoitu väärin.
Bakteerin inkubointiaika on vaihteleva, mutta yleensä se ei ylitä 10 päivää; tämä legionelloosi alkaa juuri tyypillisillä flunssan oireilla, kuten yleinen huonovointisuus, korkea kuume, päänsärky, lihaskipu ja hengityksen vinkuminen. Hengityselinten vajaatoiminta ja keuhkojen paise ovat kaksi mahdollista mutta harvinaista komplikaatiota. Lähes absurdi, kun edellä mainittu legionelloosimuoto laukaisee vakavampia ongelmia, kuten neurologisia, mahalaukun, suoliston ja munuaisten häiriöitä, potilaan mahdollisuudet elpymiseen lisääntyvät, koska diagnoosi on yksinkertaisempi ja yksiselitteinen; näin ollen hoidot ovat kohdennettuja ja tarkkoja.
Useimmista käyttökelpoisista terapioista erytromysiinin ja rifampisiinin antaminen, antibiootit, jotka ovat käyttökelpoisia oireiden vakavuuden vähentämiseksi ja kuolleisuuden riskin vähentämiseksi, erottuvat toisistaan. Hoitoa on jatkettava vähintään kolmen viikon ajan, jotta vältetään uusiutumiset.
Äskettäin ehdotettu parannuskeino on sellainen, jossa on fluorokinoloneja, mutta joillakin vuosilla on odotettava näiden molekyylien tehokkuuden vahvistamista.
Penisilliini, kloramfenikoli, aminoglykosidit ja tetrasykliinihoidot ovat osoittautuneet turhaan ja tehottomiksi.
- Pontiac-kuume (akuutti muoto) : niin sanottu muistoksi akuutista kuumeisesta epidemiasta, joka tapahtui vuonna 1968 Pontiacissa, Michiganissa. Tämä legionelloosi on lievä flunssan muotoinen muoto, joka ei yleensä ole kohtalokas (hyvänlaatuinen) mutta erittäin tarttuva. Oireet, jotka eivät vaikuta keuhkoihin, alkavat 1 tai 2 päivän kuluttua tartunnasta: potilas valittaa korkeasta kuumeesta, vilunväristyksestä, pahoinvoinnista, päänsärkystä, kurkkukipu ja yskä. Useimmissa tapauksissa Pontiac-kuume erottuu spontaanisti 2-5 päivän kuluessa ilman erityisiä hoitoja tai hoitoja. On tieteellisesti todistettu, että Pontiac-kuumetta tukee Legionella pneumophila ; kuitenkin myös L. micdadei ja L. feelei ovat mahdollisia etiologisia elementtejä, joita ei ole täysin osoitettu.
- Pontiac-kuume (subkliininen muoto): tämä legionelloosi, joka on vielä vähemmän vakava kuin edellä kuvatut, ilmaisee itsensä ilman joitakin kliinisiä oireita, joten se ei sisällä keuhkojen osallistumista ja tyypillisiä flunssan oireita. Pontiac-kuumeen subkliinistä muotoa voidaan diagnosoida vain havaitsemalla Legionella-spp.
Esiintyvyys ja ehkäisy
Koska legionelloosin eri muodot aiheuttavat vakavia terveysongelmia, WHO on asettanut nämä infektiot valvonnassa. On arvioitu, että legionelloosi vaikuttaa vuosittain 8 000–18 000 ihmiseen: se on hyvin laaja, mikä osoittaa, että legionelloosin tunnistaminen ei ole aina välitöntä, erityisesti legionaasitautia.
Yhä useammat maat ovat alkaneet edistää seuranta- ja valvontaohjelmia legionelloosin ehkäisemiseksi.
Legionella-infektioiden esiintyvyys (arviolta noin 1000 potilasta vuosittain) on edelleen aliarvioitu maassamme: Terveydenhuollon tavoitteena on kannustaa ja parantaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään sisältämään Legionellan saastumista [ www.legionellaonline.it/]
