Mycoplasma Pneumoniae: Mikä se on? G. Bertellin lähetys, oireet ja diagnoosi

yleisyys

Mycoplasma pneumoniae on bakteeri, joka vastaa taudeista, jotka vaikuttavat pääasiassa hengityselimiin .

Tämän patogeenin altistumisesta johtuvat ilmenemismuodot vaihtelevat ja vaihtelevat lievistä ylempien hengitysteiden infektioista (vilustuminen, nielutulehdus jne.) Vakavampiin keuhkokuumeisiin .

Mycoplasma pneumoniae ottaa kliinisen merkityksen lähinnä sen ensisijaisen vastuun vuoksi primaarisesta epätyypillisestä keuhkokuumeesta . Tämä sairaus koskee pääasiassa lapsia ja nuoria aikuisia, ikäryhmässä 5–35 vuotta. Primaarinen epätyypillinen keuhkokuume on usein oireeton, mutta kun immuunivasteet vähenevät, infektio voi johtaa hyvin vakaviin hematologisiin ja neurologisiin komplikaatioihin .

Mikä

Mycoplasma pneumoniae : mikä se on?

Mycoplasma pneumoniae on Mycoplasmataceae- sukuun kuuluva bakteeri, joka pystyy kolonisoimaan hengitysteitä ja tuottamaan vaihtelevia tauteja.

Erityisesti tämä organismi on tunnetusti primaarisen epätyypillisen keuhkokuumeen yleisin etiologinen aine.

Tiesitkö, että ...

Ihmisillä Mycoplasma pneumoniae aiheuttaa yleisesti hengitystieinfektioita, mutta sitä ei useinkaan tunnisteta aiheuttavaksi tekijäksi, koska se aiheuttaa lieviä tai kohtalaisia, ei-spesifisiä ja itsestään rajoittavia oireita. Tästä syystä tämän bakteerin merkitys on aliarvioitu samalla tavalla kuin viruksen alkuperän kylmä.
Tällä hetkellä primäärinen epätyypillinen keuhkokuume on Mycoplasma pneumoniaen tuottama vakavin sairastava muoto .

Mycoplasma pneumoniae: biologiset ominaisuudet

Mycoplasma pneumoniaella on hyvin erityisiä ominaisuuksia.

Soluseinän puuttuminen

Ensinnäkin nämä mykoplasmat erottuvat muista bakteereista soluseinän puuttumisen vuoksi (ts. Niiltä puuttuu peptidoglykaani). Mycoplasma pneumoniae -kalvo on trilaminar, lipoproteiini ja runsaasti steroleja, jotka antavat sille jäykän konsistenssin. Jos sillä ei olisi tätä koostumusta, bakteerisolu olisi nestemäinen, ei sovellu pitämään vakio tilavuus ja herkkä osmoottisille iskuille.

Koska tästä rakenteesta puuttuu, Mycoplasma pneumoniae ei ole herkkä beeta-laktaamiantibiooteille (nämä lääkkeet estävät tarkasti soluseinän synteesin), mutta se on tyypillisesti alttiita makrolideille ja tetrasykliineille.

Seinän puuttuminen ei myöskään salli Gram-värin tunnistamista (suhteellisen nopea testi, jota käytetään läsnäolon havaitsemiseksi ja karkeasti luokittelemaan bakteerit).

Rakenteellinen polymorfismi

Mycoplasma pneumoniae on tarttuva aine, jolla on huomattava rakenteellinen polymorfismi, joten se pystyy ottamaan hyvin erilaisia muotoja. Tästä syystä tämä mykoplasmojen tyypitys on ryhmitelty Mollicutes- luokkaan (latinan " mollis cutis ", joka tarkoittaa "pehmeää ihoa").

Pieni koko ja rajoitettu aineenvaihdunta

Mycoplasma pneumoniae on yksi pienimmistä bakteereista (halkaisija 0, 2-0, 3 µm), joka kykenee itsenäiseen elämään. Genomi on äärimmäisen pieni - 0, 58-2, 20 megatavua (Mb) - verrattuna esimerkiksi E. coliin (4, 64 Mb).

Mycoplasma pneumoniaella on rajalliset metaboliset ja biosynteettiset ominaisuudet. Itse asiassa se on pakollinen aerobinen bakteeri, joten se lisääntyy hapen puuttuessa. Lisääntyminen tapahtuu binäärisen fissioiden kautta: Mycoplasma pneumoniae lisääntyy limakalvon pinnalla ja osoittaa vain vähän taipumusta kuljettaa niitä.

On huomattava, että Mycoplasma pneumoniae on solun ulkopuolinen patogeeni ja sen eloonjääminen riippuu hengitysteiden epiteelin tarttumisesta . Tämä "kiinnitys" sylinterimäisiin kalvoihin johtuu pääasiassa interaktiivisesta adheesiosta ja lisäproteiineista: suhde, jonka Mycoplasma pneumoniae muodostaa isäntäsolujen kanssa, on määritelty perisellulaariseksi parasitismiksi .

Syyt ja riskitekijät

Mycoplasma pneumoniae : milloin se on patogeeninen?

Mycoplasma pneumoniae on laajalle levinnyt ympäristössä ja pystyy kolonisoimaan erilaisia eläin- ja kasvilajeja.

Ihmisillä tämä bakteeri sijaitsee pääasiassa hengitysteissä, joissa se on normaaleissa olosuhteissa vaaraton tai aiheuttaa oireettomia infektioita. Immunosuppressoiduilla potilailla Mycoplasma pneumoniae voi kuitenkin ottaa "aggressiivisen" luonteen ja käyttäytyä patogeeninä hyväkseen tilannetta sen eduksi, että se moninkertaistuu valtavasti, ja aiheuttaa vakavia sairauksia.

Yksityiskohtaisesti Mycoplasma pneumoniae :

Kiinnittyy limakalvojen sylinterimäiseen epiteeliin tietyn proteiinin, nimeltään citoadesina P1, kautta ;
Se aiheuttaa ciliostasisia, mikä estää hengitysteiden epiteelisolujen silmäripsien ja mikrovillojen liikkumisen helpottamalla bakteerien kolonisaatiota ;
Se voi johtaa epiteelin hajoamiseen ja siten pysyvään yskään, ärsytykseen ja eksudaatin muodostumiseen.

Adhesiini P1 on immunodominantti proteiini, jota vastaan immuunijärjestelmä tuottaa vaikuttavan spesifisen vasteen . Viimeaikaiset tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että sytokiinien tuotanto ja lymfosyyttien aktivoituminen voivat minimoida Mycoplasma pneumoniae -infektion lisäämällä isäntäpuolustusmekanismeja tai päinvastoin pahentaa tautia indusoimalla immuunivälitteisten leesioiden kehittymistä. keuhkojen tasolla.

Mycoplasma pneumoniaen primaarinen epätyypillinen keuhkokuume

Mycoplasma pneumoniae on primaarisen epätyypillisen keuhkokuumeen yleisin etiologinen aine (tunnetaan myös nimellä mycoplasma pneumonia ). Tämä patologia vaikuttaa lähinnä lapsuudessa oleviin lapsiin ja aikuisiin 5–35-vuotiailla, vaikka vanhusten infektiot eivät ole harvinaisia.

Nuorilla tämä on yleisimpiä keuhkokuumeita Streptococcus pneumoniaen aiheuttaman keuhkokuumeen jälkeen.

Muut Mycoplasma pneumoniaen aiheuttamat sairaudet

Mycoplasma pneumoniae vastaa muista, vähemmän vakavista hengityselinten sairauksista, kuten:

vilustuminen;
nielutulehdus;
kurkunpäätulehdus;
trakeiitti;
Keuhkoputkentulehdus.

Mycoplasma pneumoniae liittyy monenlaisiin ilmentymiin alemman ja ylempien hengitysteiden ulkopuolella.

Näitä ovat:

Erythema multiforme;
polyartriitti;
Hemolyyttinen anemia;
Maksasairaus
Sydänsairaus;
Neurologiset häiriöt.

Lähetystila

Mycoplasma pneumoniae -infektiot, joita leviävät ihmisen väliset infektiot, yleensä aerosolilla . Taudinaiheuttaja pyrkii liittymään hengitysteiden epiteelin hajotettuihin soluihin, joten siirto voi tapahtua sisäänhengittämällä suhteellisen suuria suspendoituneen syljen pisaroita, kun infektoitunut henkilö yskää tai aivastaa. Minun coplasma pneumoniae uskotaan olevan vastuussa 40% yhteisössä hankitusta keuhkokuumeesta .

Lisäksi tämä mykoplasma voi aiheuttaa epidemioita, koska se voi levitä nopeasti tungosta ja siveellisistä ympäristöistä, kuten kouluista, sairaaloiden osastoista ja sotilaallisista kasarmeista.

Mycoplasma pneumoniae -infektioiden inkubointiaika voi vaihdella yhdestä kolmeen viikkoon.

Kuka on eniten vaarassa?

Terveillä ihmisillä immuunijärjestelmä pystyy yleensä torjumaan Mycoplasma pneumoniaen lisääntymistä ennen kuin siitä tulee infektio.

Toisaalta sairaudet kehittyvät yleensä ihmisille, jotka ovat immunosuppressoituja tai joilla on aikaisempi pneumopatia. Muita haavoittuvampia luokkia ovat alle 5-vuotiaat lapset ja vanhukset. Kun infektio on voitettu, immuniteetti Mycoplasma pneumoniaea vastaan on ohimenevää, joten infektio voidaan supistaa uudelleen.

Oireet ja komplikaatiot

Mycoplasma pneumoniae -infektion oireet riippuvat sairastuneesta paikasta (hengityselimistä tai muusta kehon alueesta), potilaan iästä ja yleisestä terveydentilasta. Useimmissa tapauksissa oireet ovat lieviä tai kohtalaisia ja usein itsestään rajoittavia. Muina aikoina Mycoplasma pneumoniae -infektio voi aiheuttaa kuumetta, nielu-nielun tulehdusta, päänsärkyä ja lihaskipua ; kun infektioon liittyy alempia hengitysteitä, se voi aiheuttaa keuhkokuumeita ja harvoin se voi levitä muihin kehon osiin.

Miten atyyppinen keuhkokuume esiintyy Mycoplasma pneumoniae -valmisteen yhteydessä ?

Mycoplasma pneumoniae -infektio kehittyy ilman ilmeisiä oireita ensimmäisten viikkojen aikana (1–3) infektion jälkeen ja aiheuttaa myöhemmin epäspesifisiä ilmenemismuotoja, kuten keuhkoputkentulehdus tai nuha.

Yleisin Mycoplasma pneumoniaen hengitystieinfektio on kuiva yskä, sitten rasva, jossa on kellertävän valkoista sputumpäästöä .

Muut oireet alkavat äkillisesti ja sisältävät:

Lievä kuume;
vilunväristykset;
Yleinen huonovointisuus;
Hengenahdistus, erityisesti ponnistelun jälkeen;
päänsärky;
Ruokahaluttomuus.

Mycoplasma pneumoniaen keuhkokuume on yleensä suotuisa: oireet hajoavat viikon kuluessa (lukuun ottamatta yskää, joka voi säilyä pitkään), kun taas radiologiset oireet voivat hävitä kuukauden kuluttua sairauden alkamisesta.

Mahdolliset komplikaatiot

Atyyppisen keuhkokuumeen pääasiallinen komplikaatio Mycoplasma pneumoniae -valmisteella on autoimmuuninen hemolyyttinen anemia .

Muita vähemmän yleisiä tartuntavaikutuksia ovat:

Harvinaiset korvaongelmat, kuten bullous myringitis;
niveltulehdus;
perikardiitti;
Harvinaiset ja vakavat ihosairaudet, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi;
Guillain-Barré-oireyhtymä;
aivotulehdus;
aivokalvontulehdus;
Munuaisten vajaatoiminta.

diagnoosi

Mycoplasma pneumoniae -infektion diagnoosi perustuu seuraaviin tekijöihin :

Mycoplasman suora haku ;
Tartunta-ainetta vastaan spesifisten vasta-aineiden nopeuden kasvun seerumin osoittaminen vähintään neljä kertaa verrattuna sairauden alussa olevaan arvoon.

Infektoivan aineen eristäminen voidaan suorittaa useilla biologisilla näytteillä (kuten sylkeillä, keuhkoputkien huuhtelulla tai nielunäytteellä), jotka on kerätty kolmesta seitsemään päivään ensimmäisten oireiden ilmestymisen jälkeen. Mycoplasma pneumoniaen havaitseminen suoritetaan viljelykokeella, sitten mikro-organismin kasvulla sopivassa viljelyalustassa tai etsimällä geneettistä materiaalia .

Vasta-aineen vasteen korostamiseksi toisaalta hyödyllisiä ovat serologiset testit, kuten ELISA ja komplementin kiinnitystestit.

Mycoplasma pneumoniae pneumonioiden aikana verisolujen lukumäärä ja leukosyytin kaavan tutkimus ovat normaaleja (huomaa: päinvastoin, neutrofiilien granulosyyttien lisääntyminen on tyypillisesti bakteerien keuhkokuumeessa).

Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri voi löytää hengitysteiden kaasun . Rintakehän röntgensäteily paljastaa usein tiheän keuhkojen tunkeutumisen läsnäolon, joka rajoittuu usein keuhkolohkoon.

Hoito ja ehkäisy

Mycoplasma pneumoniae -infektioiden hoito perustuu tiettyyn antibioottihoitoon . Tulehduksen hallitsemiseksi kortikosteroideja (prednisolonia tai metyyliprednisolonia) voidaan käyttää myös joskus yhdessä laskimonsisäisen immunoglobuliinin antamisen kanssa.

Mycoplasma pneumoniae : antibiootit

Mycoplasma pneumoniae -infektioiden hoitoon liittyy tiettyjen antibioottien, kuten makrolidien ja tetrasykliinien, käyttö . Toisaalta penisilliini on tehoton, mikä estää inhiboimalla eräiden bakteerien jäykän seinämän perustavanlaatuisten ainesosien synteesiä, josta, kuten edellä mainittiin, Mycoplasma pneumoniae puuttuu.