Aiheeseen liittyvät artikkelit: Aivojen iskemia
määritelmä
Aivojen iskemia on tila, joka johtuu veren vähentyneestä lisääntymisestä enemmän tai vähemmän laajalle aivojen alueelle. Tämä alue ei siis saa riittävästi happea ja ravinteita; jos tilanne ei ratkea nopeasti, spontaanisti tai oikea-aikaisesti terapeuttisella interventiolla, aivokudos kärsii kärsimyksestä. Jotkut neuronit kuolevat, kun perfuusio on 5% alempi kuin normaali, ajan, joka ylittää 5 minuuttia; vahingon laajuus riippuu kuitenkin iskemian vakavuudesta.
Aivojen iskemiaa aiheuttavat yleensä pienet verihyytymät tai emboli, jotka sulkevat osittain tai kokonaan verisuonen, mikä vähentää suoraa verenkiertoa aivoihin.
Ateroskleroottiset plakit ovat alttiita trombien muodostumiselle, jotka rajoittavat asteittain aivoverisuonen luumenia, mikä vähentää verenkiertoa alavirran alapuolella. Tromboosin harvinaisempia syitä ovat verisuonitaudit ja tulehdusprosessit, jotka ovat toissijaisia sellaisiin sairauksiin kuin meningiitti.
Emboli on toisaalta veren hyytymiä, jotka tulevat kehon muista osista ja kuljetetaan verenkierron kautta; usein ne ovat sydämen alkuperää, mutta ne voivat koostua ateroskleroottisten plakkien tai ilman fragmenteista (dekompressiotaudin tapauksessa).
Veren hyperkoaguloituvuutta ja hyperviskositeettia aiheuttavat olosuhteet (esim. Polytytemia, trombosytoosi ja hemoglobinopatiat) lisäävät aivojen iskemian riskiä.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- tinnitus
- afasia
- agnosia
- Muutettu värinäkymä
- Lyhyt rakkaus
- uniapnea
- apraksia
- ataksia
- atetoosi
- Blefaroptoosi
- huimaus
- katapleksia
- kooma
- kouristukset
- Korea
- dementia
- dysartria
- nielemisvaikeudet
- Väliaikainen ja alueellinen disorientaatio
- ecolalia
- Aivojen turvotus
- hemianopia
- hemipareesi
- hemiplegia
- unettomuus
- hyperrefleksia
- Intrakraniaalinen hypertensio
- hypestesia
- hypoksia
- uneliaisuus
- logorrhea
- Päänsärky
- mydriaasi
- myoklonus
- Miosi
- Aivokuolema
- pahoinvointi
- nystagmus
- Virheelliset silmät
- Tuntoharha
- Muistin menetys
- Liikkeiden koordinoinnin menetys
- Tasapainon menetys
- Muistien menetys
- polyuria
- presyncope
- Visuaalisen kentän kapeneminen
- uneliaisuus
- Kasviperäinen valtio
- Sekava tila
- pyörtyminen
- vapina
- trombosytoosi
- huimaus
- Kaksinkertainen näkemys
- oksentelu
Muita merkintöjä
Oireet riippuvat aivojen vaikutuksesta. Aivojen iskemia alkaa tyypillisesti voimakkaasta päänsärkystä, jota seuraa tajunnan tilan asteittainen muuttuminen ja äkillinen neurologinen alijäämä, joka liittyy tiettyyn verisuonialueeseen. Vaikuttavat potilaat voivat kokea lihaksen heikkoutta kehon toisella puolella, käsien tai kasvojen tunne tai tunnottomuus, silmien ongelmat silmässä tai diplopia. Muita tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat huimauksen, uneliaisuuden, kävelyn ja tasapainon ylläpitämisen ongelmat, puhumisen vaikeus ja muiden puheiden ymmärtäminen.
Joissakin tapauksissa veren tarjonnan keskeyttäminen on vain tilapäistä, ei pidennetä, ja vaikuttavat toiminnot paranevat spontaanisti muutaman minuutin tai tunnin kuluessa (tässä tapauksessa puhumme ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä). Jos kudos on läpäissyt iskemian, mutta sitä ei ole vielä peruuttamattomasti vaurioitunut, veren virtauksen välitön palauttaminen voi vähentää tai parantaa leesion.
Muina aikoina iskemia kestää kauan ja oireet jatkuvat 24-48 tunnin jälkeen; näissä tapauksissa puhumme todellisesta aivohalvauksesta (yksi tärkeimmistä pysyvän vamman syistä ja monimutkaisimmissa tapauksissa kuolemasta). Iskeemisen vaurion mekanismeja ovat turvotus, pienten astioiden tromboosi ja solun nekroosin infarkti. Turvotus, jos vakava tai laaja, voi johtaa kallonsisäisen paineen nousuun.
Ensimmäisten epäilyttävien oireiden ulkonäkö saattaa pyytää sinua välittömästi lääkäriltä. Iskemia on erotettava muista syistä, jotka määrittävät samankaltaisia fokaalipuutteita, kuten hypoglykemia ja hemorraginen aivohalvaus. Iskeemisen aivohalvauksen läsnäolon ja laajuuden varmistamiseksi ja aivoverenvuodon sulkemiseksi pois suoritetaan tietokoneistettu tomografia tai MRI.
Iskemian syyn, trombolyyttisen (akuutin vaiheen) tai antikoagulanttihoidon ja kaulavaltimon endarterektomian vuoksi vauriot ovat rajalliset ja voivat auttaa vähentämään toistumisen riskiä.
