Liittyvät artikkelit: Gozzo
määritelmä
Goiter on sairaus, jolle on tunnusomaista kilpirauhasen määrän lisääntyminen. Tämä poikkeama voi olla ohimenevä ongelma tai vakavamman sairauden oire.
Kilpirauhasen laajenemiseen voi liittyä muutoksia rauhasen toiminnallisuudessa (sekä laskun → hypotyreoosin että lisääntymisen → hypertyreoidismin kannalta). Kilpirauhasen funktionaalisen tilan mukaan sen takia voi siis olla myrkyllistä (liittyy verenpainetauteen) tai ei-toksinen (sillä ei ole tulehdus- tai neoplastista alkuperää, eikä siihen liity hyper- tai hypo-kilpirauhasen liikatoimintaa).
Gummi voi johtua kilpirauhashormonien synteesiin tai jodin puutteeseen liittyvistä synnynnäisistä puutteista (johtuen siitä, että sama annos on vähäistä tai harvemmin johtuu gozzigeni-elintarvikkeiden liiallisesta nauttimisesta). Kilpirauhasen laajeneminen voi johtua myös lääkkeiden käytöstä, erityisesti niistä, jotka voivat vähentää rauhasen toimintaa (esim. Amiodaroni tai muut jodia, litiumia jne. Sisältävät yhdisteet). Muita mahdollisia syitä ovat kilpirauhasen tulehdus, kuten Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta ja kasvainkudoksen lisääntyminen. Myrkytöntä struumaa havaitaan myös ohimenevästi murrosiässä, raskauden ja vaihdevuosien aikana.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Äänen laskeminen
- afonia
- nielemisvaikeudet
- dysfonia
- hengenahdistus
- Massa tai turvotus kaulassa
- Knot kurkussa
- kyhmy
- nielemiskivut
- Laulujen halvaus
- käheys
- vinkua
Muita merkintöjä
Mitä tulee oireisiin, on olemassa yhteinen kehys kaikille eri struumausmuotoille. Riippumatta sen alkuperästä, kilpirauhasen struuma ilmenee, kun niskan etuosassa esiintyy ei-kivuliaita kohoumia, jotka voivat olla enemmän tai vähemmän ilmeisiä. Jos turvotus on liiallinen, se voi olla esteettinen ongelma ja massa voi pakata alla olevan henkitorven ja ruokatorven, aiheuttaen käheyttä, nielemisvaikeuksia, tukehtumisen tunnetta ja hengitysvaikeuksia.
Morfologisesta näkökulmasta on mahdollista erottaa hajotettua struuma (kaikki kilpirauhasen koko kasvaa tasaisesti) ja nodulaarinen struuma (tunnettu yhdestä tai useammasta turvotuksesta, joka rajoittuu vain yhteen kilpirauhasen osaan).
Kun rauhasen koon kasvu määräytyy hypertyreoosi tai hypotyreoosi, taustalla olevan sairauden ominaisuudet lisätään edellä mainittuihin oireisiin.
Kilpirauhasen volyymin lisäystä voidaan arvioida niskatarkastuksella, rauhaspappaatiolla ja kilpirauhasen toimintaan liittyvillä verikokeilla (TSH-tasot, kilpirauhasen vasta-aineet, tyroksiini- ja trijodyroniiniannos). Yleisimmin toteutetut instrumentaalitutkimukset struissa ovat ultraääni ja kilpirauhasen scintigrafia. Ennen kaikkea kilpirauhasen ultraääni arvioi turvotuksen kokoa ja kystojen tai solmujen mahdollista esiintymistä. Skintigrafia puolestaan määrittää minkä tahansa tunnistetun solmun hypo- tai hyperfunktion. Jos nämä turpoamiset epäillään olevan pahanlaatuisia, imeytynyt neula tekee mahdolliseksi selvittää itse solmun luonteen.
Hoito riippuu kilpirauhasen toiminnallisesta tilasta ja struuman koosta. Hoito ei ole tarpeen, jos struuma on suljettu ja potilas on oireeton. Kun kilpirauhanen on hypofunktionaalinen tai hyperfunktionaalinen, hoito kohdistuu sen taustalla olevaan syyn. Useimmissa näissä tapauksissa farmakologinen tai radiometabolinen hoito sallii asteittaisen vähenemisen. Jos kilpirauhasen laajeneminen on hyvin laajaa, voi olla välttämätöntä poistaa osittainen kirurginen leikkaus.
