yleisyys
Sydämen vajaatoiminta on vakava sairaus, jolle on tunnusomaista sydämen kyvyttömyys pumpata verta tehokkaasti ja oikealla paineella.
Tämän kyvyttömyyden seurauksena ihmiskehon elinten ja kudosten hapetus vähenee ja elämänlaatu heikkenee.
Sydämen vajaatoiminnan tyypilliset oireet ovat hengenahdistus, toistuva väsymys ja alaraajojen turvotus.
Ongelman tarkka diagnoosi on tärkeää ennen kaikkea siksi, että sen avulla voimme tunnistaa tarkat syyt.
Hoito riippuu syistä ja voi olla farmakologinen, lääketieteellinen ja / tai kirurginen.
Lyhyt anatominen katsaus sydämeen
Sydän on eriarvoinen elin, joka on sijoitettu rintakehään vasemmalla puolella. Anatomisesti se jakaantuu kahteen puolikkaaseen, oikeaan puoleen ja vasempaan puoleen.
Oikealla puolella on kaksi päällekkäistä onkaloa, oikeanpuoleinen yläreuna ja vasen kammio alla.
Vasen puoli on hyvin samankaltainen kuin oikea puoli ja sisältää myös kaksi päällekkäistä onkaloa, jotka ovat vasemmanpuoleinen ylempi, ja vasemman kammion alapuolella.
Verenkiertoelimistön keskeinen elin, sydän vastaanottaa ja lähettää verenkierron verenkierron kautta ihmiskehoon.
- Ontot suonet, jotka antavat hapettamattoman veren oikeaan atriumiin.
- Keuhkovaltimot, jotka poikkeavat oikealta kammiosta ja kuljettavat ei-hapetettua verta keuhkoihin.
- Keuhkojen laskimot, jotka vapauttavat hapettuneen veren keuhkoihin vasemman atriumin sisällä.
- Aortta, joka lähtee vasemmasta kammiosta ja kantaa hapetettua verta ihmiskehon eri elimiin ja kudoksiin.
Sydämessä on erityinen lihaskomponentti - ns. Sydänlihaksen -, jolla on ainutlaatuisen hermokuituverkoston ansiosta kyky hallita itseään.
Mikä on sydämen vajaatoiminta?
Sydämen vajaatoiminta tai sydämen vajaatoiminta on vakava sairaus, joka on sydämen kyvyttömyys pumpata verta tehokkaasti ja oikealla paineella.
Tämän seurauksena ihmiskehon eri elimet ja kudokset saavat vähemmän happea kuin on välttämätöntä, ja tämä ilmeisesti vaikuttaa vakavasti elämänlaatuun.
Yleensä sydämen vajaatoiminnan sydän - niin sanottu " dekompensoitu " - on heikko tai liian jäykkä sydänlihas, joka estää sitä toimimasta kunnolla.
On tarkoituksenmukaista määritellä alusta alkaen sydämen vajaatoiminnan näkökohta, joka on usein epäselvä tai väärin ymmärretty: sydämen vajaatoiminnan esiintyminen ei tarkoita, että sydän ei toimi, mutta se tarkoittaa, että sydämen elin toimii huonosti, tehottomalla tavalla.
tyypit
Kardiologit luokittelevat sydämen vajaatoiminnan eri tavoin.
Melko yleisen luokituksen mukaan vasemman sydämen vajaatoiminta ja oikea sydämen vajaatoiminta .
Toisen luokituksen mukaan, kuten edellinen, on olemassa diastolinen sydämen vajaatoiminta ja systolinen sydämen vajaatoiminta .
LEFT HEART RATE JA CARDIAC ROTATE DIFFERENCE
Vasemman sydämen vajaatoiminnan vuoksi asiantuntijat ymmärtävät, että vasen kammio ei pysty tehokkaasti pumppaamaan verta aortaan, joka on ihmiskehon päävaltimo, johon koko organismin hapettuminen riippuu.
Siten vasemman sydämen vajaatoiminnan läsnäolo merkitsee vasemman kammion aktiivisuuden vähenemistä.
Vasemman sydämen vajaatoiminnasta kärsivien veressä on taipumus virrata takaisin keuhkoihin, mikä aiheuttaa hengenahdistusta (eli hengenahdistusta) ja keuhkopöhön.
Oikealla sydämen vajaatoiminnalla asiantuntijat viittaavat kuitenkin lääketieteelliseen tilaan, että oikea kammio ei kykene kanavoimaan veren oikein keuhkovaltimoihin, jotka on suunnattu keuhkoihin. Tähän liittyy veren hapettumisen puute keuhkoissa ja vain toisinaan ihmiskehon elinten ja kudosten hapettumisen puute.
Hyvin usein sydämen vajaatoiminta johtuu keuhko- tai keuhkovaltimotaudista (keuhkoverenpainetauti).
DIASOLISINEN SYRIMÄÄRÄ JA JÄRJESTELMÄN SYÖTTÄMINEN
Kohde: diastoli on sydänonteloiden laajentumisen ja täyttämisen vaihe.
Systoli on toisaalta sydämenonteloiden supistumisen vaihe, eli hetki, jolloin sydän pumppaa veren atriasta kammioihin ja kammioista verisuoniin.
Sydäntautilääkärit puhuvat diastolisesta sydämen vajaatoiminnasta, kun sydänlihas on erityisen jäykkä ja sen jäykkyyden vuoksi se ei kykene laajentumaan veren vastaanottamiseksi.
Tyypillisesti diastolinen sydämen vajaatoiminta on yleisempää naisilla.
Asiantuntijat puolestaan puhuvat systolisesta sydämen vajaatoiminnasta, kun sydän menettää kykynsä tehdä sopimuksia, koska se on normaalia heikompi tai koska sen ontelot ovat laajentuneet patologisesti.
Yleensä systolinen sydämen vajaatoiminta vaikuttaa miehiin.
Huomaa : diastolinen sydämen vajaatoiminta ja systolinen sydämen vajaatoiminta voivat esiintyä sekä vasemman sydämen vajaatoiminnan että oikean sydämen vajaatoiminnan yhteydessä.
syyt
Sydämen vajaatoiminnan syyt ovat lukuisia.
Kuulemisen yksinkertaistamiseksi kardiologit ovat päättäneet jakaa ne kolmeen laajaan luokkaan, jotka ovat:
- Mekaanisten muutosten luokka
- Sydänsairauksien (tai sydänlihassairauksien ) luokka
- Elektrofysiologisten häiriöiden (tai sydämen rytmihäiriöiden ) luokka
Ennen edellä mainittujen luokkien yksityiskohtaisia analyysejä on syytä huomauttaa, että sydämen vajaatoiminta johtuu usein joukosta laukaisevia tekijöitä; Itse asiassa on hyvin harvinaista, että vain seikka, joka vaikuttaa sydämen elimen oikeaan toimintaan.
MEKAANISET MUUTOKSET
Mekaaniset muutokset, jotka voivat aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, ovat:
- L 'hypertensio
- Valvulaarinen stenoosi, eli yhden sydämen neljän sydämen venttiilin kaventuminen. Yleisimmät sydämen vajaatoimintaa aiheuttavat venttiilin stenoosit ovat: aortan stenoosi, mitraalinen stenoosi (tai mitraaliventtiilin stenoosi) ja kolmisuuntainen venttiilin stenoosi.
- Valvulaarinen vajaatoiminta, eli sydämen venttiilien kyvyttömyys sisältää ja estää veren palautusvirtausta venttiilistä itse. On neljä erilaista vajaatoimintaa, yksi kullekin sydänventtiilille: aortan vajaatoiminta, mitraalinen vajaatoiminta, keuhkojen vajaatoiminta ja trikuspidihäiriö.
- Sydämen tai ekstrakardiaaliset shuntsit . Lääketieteessä termi shunt tarkoittaa reikää tai kanavaa, joka mahdollistaa nesteen siirtämisen yhdestä osastosta toiseen.
- Perikardiitti tai perikardin tulehdus.
- Sydämen tamponadi . Se on tila, jossa perikardiaalinen neste, joka on perikardiontelossa, lisää tilavuutta ja puristaa sydäntä, mikä estää jälkimmäistä vaikuttamasta veren pumppaamiseen.
- Ventrikulaarinen aneurysma . Se on kammion patologinen laajentuminen, yleensä vasen.
MYOCARDIUMIN TAPAHTUMAT
Sydämen vajaatoimintaa aiheuttavat sydänlihassairaudet ovat:
- Kardiomyopatiat . Kardiomyopatia on sydänlihaksen anatominen muutos, jolla on kielteinen vaikutus toiminnalliseen tasoon.
On olemassa erilaisia kardiomyopatioita. Yleisimmät ovat laajentunut kardiomyopatia, hypertrofinen kardiomyopatia ja rajoittava kardiomyopatia.
- Myokardiitti tai sydänlihaksen tulehdus.
- Sydäninfarkti (tai sydänkohtaus ) ja yleensä kaikki sydämen sepelvaltimotaudit (tai sepelvaltimotauti ). Näiden sairauksien pääasiallinen syy on ateroskleroosi.
- Muutokset metabolisen alkuperän lihaskudoksessa . Näiden muutosten syitä ovat esimerkiksi hypotireoosi, hypertyreoosi ja diabetes.
- Tiettyjen lääkkeiden saanti, mukaan lukien kemoterapia.
SÄHKÖISET TIEDOT
Elektrofysiologiset häiriöt, jotka voivat aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, ovat:
- Asystoli . Asystoli on lääketieteellinen termi sydämen systolin puuttuessa. Asystolin läsnäolo johtuu sydämen sähköisen aktiivisuuden alijäämästä.
- Kammiovärinä . Se on vakava rytmihäiriö, joka vaikuttaa kammioihin. Ilman riittävää hoitoa se voi olla kohtalokas.
- Ventrikulaarinen takykardia . Se on sydämen rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista kammion sydämen sykkeen nousu.
- Eteisvärinä . Se on sydämen rytmin muutos, joka on peräisin eteisistä tasoista.
RISKITEKIJÄT
Sydämen vajaatoiminnan tärkeät riskitekijät: tupakointi, jatkuva verenpaine, ateroskleroosi, korkea kolesterolitaso veressä (hyperkolesterolemia), jonkin verran synnynnäisen sydämen vajaatoiminta, joka kärsii hypotirroidismista, hypertroidia, anemia tai keuhkokuume, ylipaino, lihavuus ja lopulta istumaton elämäntapa yhdistettynä virheelliseen elämäntapaan (ruokavalio, joka sisältää runsaasti suolaa, tupakointi, alkoholin väärinkäyttö jne.).
Oireet ja komplikaatiot
Lisätietoja: Sydämen vajaatoiminnan oireet
Sydämen vajaatoiminnan tyypillisiä oireita ovat: hengenahdistus (tai hengenahdistus ), toistuvan väsymyksen tunne ja alaraajojen turvotus, erityisesti nilkkojen osallistuminen.
Lisäksi näiden sairauksien lisäksi dekompensoitu ilmentyy myös usein:
- Pysyvä yskä
- Ruokahalun lasku
- Vähentynyt ruokahalun aiheuttama laihtuminen
- Takykardia tai sydämentykytys
- Epäsäännöllinen pulssi
- Kaulan suonien enemmän tai vähemmän merkitty ulkonema
Toisin sanoen sydämen vajaatoiminnan kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin samankaltaisia kuin muiden sydän- tai eri keuhkosairauksien sairaudet.
LEVYTEEN OMINAISUUDET
Sydämen vajaatoimintaa sairastavalla yksilöllä hengenahdistus pyrkii huonontumaan liikunnan aikana tai makuulla.
Dyspnean taipumus huonontua makuupaikassa on syy häiriöihin nukkumisen aikana yöllä: dekompensoitu potilas herää todellakin useita kertoja yön aikana, koska hän kamppailee hengittämään ja joutuu seisomaan paremmin.
ALALAITTEEN OMINAISUUDET
Alaraajojen turvotus - erityisesti nilkan turvotus - on ominaista olla vähemmän vakava aamulla, heti hälytyksen jälkeen, ja pahenee päivän aikana.
Illalla turvotuksesta johtuva turvotus on hyvin merkittävä.
MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?
Heidän tulee ottaa yhteyttä lääkäriin tai mennä lähimpään sairaalaan, joka kokee sydämen vajaatoiminnan oireita ja jotka ovat tietoisia jossakin edellä mainituista mahdollisista riskiluokista.
KOMPLIKAATIOT
Ilman riittävää hoitoa sydämen vajaatoiminta pyrkii asteittain pahentumaan.
Kehittynyt sydämen vajaatoiminta vaikuttaa voimakkaasti elämänlaatuun ja sillä on hyvä mahdollisuus johtaa kuolemaan.
diagnoosi
Kun yksittäinen valittaa sydämen vajaatoimintaan viittaavasta oireesta, lääkärit aloittavat diagnoositutkimuksensa tarkalla fyysisellä tutkimuksella ja huolellisella sairaushistorialla (kliininen historia); siksi he jatkavat tutkimuksiaan verikokeilla ja sarjaan hengitystoimintatestejä ; Lopuksi he tekevät päätelmänsä elektrokardiogrammilla, ehokardiogrammilla ja rintakehän röntgenkuvalla .
Joissakin erityistilanteissa he voivat myös määrätä ydinmagneettisen resonanssin ja / tai koronarografian .
Sydämen vajaatoiminnan diagnoosi on tärkeä myös liipaisimien tunnistamiseksi.
Häiriön syiden tuntemus mahdollistaa parhaimman hoidon suunnittelun tapauskohtaisesti.
VEREN ANALYYSI
Verikokeiden avulla lääkäri tutkii, kärsivätkö testattava potilas anemiasta, hypotyreoosista, hypertyreoosista, diabeteksesta, hyperkolesterolemiasta jne., Kaikista olosuhteista, jotka mahdollisesti liittyvät sydämen vajaatoimintaan.
Lisäksi verikokeiden ansiosta on mahdollista jäljittää ns. Natriureettisen peptidin määrä, aine, jota sydänlihaksen erittyy veressä vain sydämen stressitilan läsnä ollessa.
Yleensä natriureettisen peptidin korkeat veripitoisuudet ovat merkki vakavasta sydämen vajaatoiminnasta, kun taas natriureettisen peptidin alhaiset veripitoisuudet osoittavat lievää / kohtalaista sydämen vajaatoimintaa.
sydänfilmi
EKG on instrumentaalityyppinen testi, joka tallentaa ja ilmoittaa sydämen rytmin ja sähköisen toiminnan.
Sen avulla voidaan ymmärtää, jos sydämen vajaatoiminta johtuu sydämen elektrofysiologisesta toimintahäiriöstä (asystoli, kammiovärinä jne.).
sydämen ultraäänitutkimus
Echokardiogrammi on itse asiassa sydämen ultraääni reaaliajassa. Itse asiassa tämä diagnostinen testi mahdollistaa ultraäänianturin kautta nähdä sydämen elimen päärakenteet niiden käytön aikana.
Tässä tapauksessa hän pystyy ymmärtämään:
- Sydänventtiilien terveydentila ja toimintatila;
- Sydänlihaksen terveydentila yleensä;
- Sydän systolinen toiminta;
- Sydän diastolinen toiminta;
- Jos väliseinässä on reikiä, jotka erottavat atriumin ja oikean kammion atriumista ja vasemmasta kammiosta.
hoito
Sydämen vajaatoiminnan hoito riippuu suurelta osin sydämen vajaatoiminnan vakavuudesta.
Terapeuttisen vaiheen aikana sydämen terveydentilan säännöllinen seuranta on erittäin tärkeää: yleensä lääkärit suosittelevat tarkastuksia 3–6 kuukauden välein.
Mitä tulee adoptoitaviin hoitoihin, dekompensoidut potilaat voivat luottaa useisiin lääkkeisiin, joidenkin elektronisten laitteiden istutukseen rytmin ja sydämen supistumisen normalisoimiseksi ja lopuksi erilaisiin kirurgisiin toimenpiteisiin, myös sydämensiirtoon .
FARMAKOLOGINEN TERAPIA
Lääkehoito, joka on otettu käyttöön sydämen vajaatoiminnan tapauksessa, vaihtelee potilaasta toiseen, pääasiassa syiden mukaan.
Esitetyt lääkkeet sisältävät:
- ACE-estäjät
- Angiotensiinireseptoriantagonistit
- Beetasalpaajat
- Aldosteroniantagonistit
- diureetit
- ivabradiinia
- digoksiini
- antikoagulantit
- Verihiutaleiden esto (tai verihiutaleiden vastaiset aineet)
- Hydralatsiini ja nitraatit
- statiinit
Kardiologille vaikein ongelma lääkehoidon suunnittelussa on löytää hoidettavaan potilaaseen parhaiten sopivat lääkeaineet.
Tämän ongelman selittämiseksi on se, että jokainen sydämen vajaatoiminta on itsessään tapaus, joka vaatii hoitoa, joka on kalibroitu hänen sydämen terveydentilaansa.
Lääkehoidon pääasialliset vaikutukset ovat:
- Parantaa sydämen verenpumppaustoimintaa (esim. ACE-estäjät, beetasalpaajat ja angiotensiinireseptoriantagonistit).
- Fluidisoi veri, jotta veren hyytymien muodostumisen riski vähenee (esim. Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet).
- Pienennä sykettä, kun sydän lyö normaalia nopeammin (esim. Ivabradiini).
- Poista ylimääräinen natrium ja lisää kaliumtasoja (esim. Diureetit, aldosteroniantagonistit).
- Vähennä kolesterolitasoja (esim. Statiinit).
- Vähennä verenpainetta, kun se on liian korkea (esim. ACE-estäjät, beetasalpaajat ja angiotensiinireseptoriantagonistit).
SÄHKÖISEN LAITTEIDEN SÄHKÖISET LAITTEET
Elektroniset laitteet, jotka voivat auttaa sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille, ovat: sydämentahdistin, ns. Sydänsynkronointihoitolaite ja implantoitava sydändefibrillaattori (tai implantoitava sydändefibrillaattori ).
Edellä mainittujen laitteiden käyttö käsittää lyhytaikaisen leikkauksen, jonka aikana toimiva sydän-kirurgi yhdistää sydämen sähköimpulssien generaattoriin kahden tai kolmen johdon kautta.
Kirurginen TERAPIA
Sydämen vajaatoiminnan kirurgiset hoidot ovat:
- Venttiilin korjaus tai vaihto . Nämä kaksi menetelmää on osoitettu vakavan venttiilin stenoosin tai vakavan venttiilin vajaatoiminnan yhteydessä.
- Koronaarinen angioplastia tai sepelvaltimon ohitus . Ne ovat kahta leikkaustyyppiä, jotka soveltuvat sepelvaltimoiden supistumiseen tai tukkeutumiseen (sepelvaltimotauti ja sydäninfarkti).
- Ventrikulaarisen apulaitteen lisääminen . Ventrikulaarinen apuväline tunnetaan myös nimellä VAD, joka on eräänlainen istutettava mekaaninen pumppu, joka pystyy korvaamaan sydämen.
Se on yleensä väliaikainen korjaustoimenpide, jota kardiologit käyttävät odottamaan todellista sydäntä siirrettäväksi.
- Sydänsiirto . Se on erittäin monimutkainen leikkaustoimenpide, joka korvaa sydämen, joka on peruuttamattomasti vahingoittunut terveellä sydämellä, äskettäin kuolleesta luovuttajalta.
Jos sydämensiirto on onnistunut (elimen hylkäämistä, toiminta tapahtuu asianmukaisesti jne.), Sydämen toiminta palautuu täydellisesti.
ennuste
Yleensä sydämen vajaatoiminta on negatiivinen ennuste, koska se on peruuttamaton tila.
Itse asiassa dekompensoitu sydän on sydän, joka ei voi toimia tehokkaasti uudelleen, kuten ennen sairastumista.
Ei kuitenkaan ole epäilystäkään siitä, että tällä hetkellä saatavilla olevat hoidot ovat erittäin tehokkaita sekä oireiden vähentämisessä että sydämen vajaatoiminnan parantamattoman etenemisen hidastamisessa.
Terapeuttinen ratkaisu, joka voi tehdä sydämen vajaatoiminnan ennusteen positiiviseksi, on sydämensiirto. Kuten edellä todettiin, tämä toimenpide on kuitenkin hyvin herkkä, on vaikea toteuttaa käytännössä rahoittajien vähäisyyden vuoksi ja sillä on useita mahdollisia komplikaatioita.
ennaltaehkäisy
Älä tupakoi tai lopeta tupakointia, vältä käyttäytymistä, joka voi aiheuttaa verenpainetautia ja / tai lisätä kolesterolitasoa, ylläpitää normaalia kehon painoa, ottaa terveellistä ruokavaliota (välttää liian suolaisia ruokia, rasvaisia ruokia jne.), Harjoita säännöllisesti eivätkä alkoholin väärinkäyttö ole tärkeimpiä ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, joita lääkärit suosittelevat sydämen vajaatoiminnan riskin vähentämiseksi.
