Kampylobakteerin patogeenit
Campylobacter on bakteerien suvu, joka koostuu liikkuvista tangoista, joissa on kaareva tai spiraalimuotoinen, ei sporuloitunut.
Mikroerofiiliset, gramnegatiiviset, termofiiliset ja erittäin labiiliset ulkoisessa ympäristössä, Campylobacter-sukuun kuuluvat bakteerit kuuluvat mikrobien epäpuhtauksiin, jotka aiheuttavat suurta huolta saastuneiden elintarvikkeiden aiheuttamista ihmisen infektioista.
Erityisesti tällä hetkellä tunnistetuista 15 kampylobakteerilajista vain neljä on usein yhteydessä ihmisten sairauksiin:
- Campylobacter jeujini, Campylobacter coli ja Campylobacter lari : edustavat vähenevässä järjestyksessä lajeja, jotka ovat yleisimmin yhteydessä ihmisen infektioon; ne aiheuttavat pääasiassa suoliston infektioita, jotka liittyvät klassiseen gastroenteriitin oireeseen.
- Campylobacter fetus : vastaa vastasyntyneiden infektioista vastasyntyneellä ja immuunipuutteella.
Kampylobakteeri-infektiot ovat zoonooseja (eläinten välittämät sairaudet), jotka leviävät kaikkialla maailmassa ja jotka eivät säästää edes teollistuneimpia maita.
Teollisuusmaissa kampylobakteeritartunnat ovat paljon yleisempiä kuin voisi ajatella; esimerkiksi Yhdysvalloissa kampylobakteerit vaikuttavat vuosittain vähintään 2 miljoonaan ihmiseen, ja sen uskotaan olevan suurempi kuin Salmonella- ja Shigella-infektiot.
tartunta
Suurin osa Campylobatterin patogeenisista infektioista johtuu juomien nauttimisesta tai ulosteiden kanssa saastuneiden elintarvikkeiden nauttimisesta tartunnan saaneista eläimistä. Myös pastöroimaton maito on erinomainen ajoneuvo, samoin kuin läheiset kontaktit tartunnan saaneisiin eläineläimiin. Suurimmalla riskialttiilla elintarvikkeilla mainitsemme myös tarpeeksi keitetyn kananlihan ja jauhelihan (kuten hampurilaisen) yleensä.
Myös suora henkilökohtainen siirto uloste-suun kautta on mahdollista.
Salmonella spp. ja Staphylococcus aureus, kampylobakteeri ei kestä pitkään sellaisia pintoja kuten teflonia ja terästä, koska ne kykenevät noudattamaan sitä. Tämän seurauksena työpintoja ja työkaluja ei kyseenalaisteta elintarvikkeiden pilaantumisen lähteenä. Lisäksi kun otetaan huomioon huono vastustuskyky haitallisiin ympäristöolosuhteisiin ja mahan happamuuteen, riski patogeenisen kampylobakteerin aiheuttamasta ruoan infektiosta liittyy enimmäkseen raaka- tai aliravittujen elintarvikkeiden kulutukseen, jotka ovat viime aikoina saastuneet ulosteeseen.
Leutoilla ilmastoilla kampylobakteeritartunnat ovat yleisempiä kesällä ja syksyllä, ja ne vaikuttavat suurempia osuuksia lapsia kuin aikuisia ja vanhuksia, jotka kykenevät paremmin tarttumaan infektioon myös tietyn immuniteetin ansiosta. aiemmat infektiot.
oireet
Inkubointijakso ihmisillä kestää keskimäärin 2–5 päivää, jonka jälkeen kärsineet potilaat valittavat oireista, joille on ominaista vetinen ripuli, usein verenvuoto, jossa on vatsakipu, kuume, lihaskipu, päänsärky, uupumus ja pahoinvointi, tästä syystä se ei ole erotettavissa siitä, joka liittyy muiden suolistopatogeenien aiheuttamiin sairauksiin. Nämä oireet johtuvat bakteerin vapauttamista voimakkaista enterotoksiineista, jotka aiheuttavat ruokamyrkytyksiä, jotka vahingoittavat voimakkaasti suoliston limakalvojen soluja ja helpottavat bakteerien invaasiota. Oireiden intensiteetti on kuitenkin hyvin vaihteleva, niin paljon, että lievissä muodoissa kärsivillä potilailla tauti voi toimia epäsymmetrisesti, mutta vakavammissa tapauksissa se voi ottaa haavaisen koliitin ja Crohnin taudin kaltaisia näkökohtia.
komplikaatiot
Useimmissa tapauksissa infektio rajoittuu suoleen ja edustaa itsestään rajoittavaa patologiaa, vaikka ilman hoitoa paraneminen voi kestää pari viikkoa. Ainoastaan lapsilla tai immuunipuutteisilla ja voimakkaasti heikentyneillä henkilöillä voi esiintyä suoliston ulkopuolisia infektioita, joihin liittyy muita ruoansulatuskanavan (haimatulehdus, kolecystiitti), nivelen (reaktiivisen niveltulehduksen) tai hermoston (Guillan-Barrè-oireyhtymä) \ t .
hoito
Koska keho on usein itsestään rajoittava sairaus, se pyrkii parantumaan spontaanisti muutaman päivän kuluessa ilman tarvetta antaa antibiootteja. Nämä, erityisesti erytromysiini (ensimmäinen valinta kampylobakteerin enteriitille), klaritromysiini ja atsitromysiini, voivat silti olla käyttökelpoisia parantamaan paranemista ja lyhentämään aikaa, jolloin bakteeri voidaan vapauttaa ulosteiden kanssa. Valitettavasti vuosien varrella on esiintynyt antibioottiresistenttejä kampylobakteerikantoja, erityisesti kefalosporiineja ja penisilliiniä, jotka vaikeuttavat infektioiden hoitoa vaikeimmissa tapauksissa. Nesteiden ja elektrolyyttien antaminen (rehydratoiva hoito) edustaa aina keskeistä hoitopistettä; vakavimmissa muodoissa se tulisi suorittaa laskimoon.
ennaltaehkäisy
Kuten ennustettiin, patogeeniset kampylobakteerit eivät ole kovin kestäviä ulkoisessa ympäristössä; esimerkiksi ne nopeasti inaktivoituvat altistettaessa hapelle ja alhaiselle kosteudelle. Jopa mahan happamuus on erinomainen suoja infektiota vastaan, vaikka se ei aina riitä infektion estämiseen; tässä suhteessa muistamme, että antisepretoroiduilla lääkkeillä, kuten protonipumpun estäjillä ja H2-antagonisteilla, hoidetut henkilöt ovat alttiimpia kampylobakteeritartuntojen riskille.
Ottaen huomioon bakteerin vähäisen resistenssin haitallisiin ympäristöolosuhteisiin, epidemian ruoka-kampylobakteeritapaukset ovat harvinaisia. Ennaltaehkäisy perustuu ruoanlaittoon, juomaveden nauttimiseen (suljetuissa pulloissa, kun menee kehitysmaihin) ja huolellisesti puhdistamalla kädet (pesemällä kuumalla vedellä ja saippualla) kosketuksen jälkeen eläinten, myös kotieläinten, kanssa ennen ruoanvalmistusta ja jo valmistettujen raaka-aineiden ja elintarvikkeiden käsittelyä.
