yleisyys
Urodynaaminen tutkimus on diagnostinen testi, joka tutkii ja arvioi virtsarakon ja virtsaputken toimivuutta, virtsarakon (virtsaputki) ja virtsaputken vastaavien tehtävien aikana.
Urodynaamisia tutkimuksia on erilaisia. tärkeimpiä tyyppejä, uroflowmetriaa, kystometriaa, virtsarakon sähköromografiaa, jälkikäteen jäävää jäännösmittausta, paineen / virtauksen tutkimusta, virtsaputken paineprofilometriaa ja videon urodynaamista tutkimusta.
Lyhyt anatominen viittaus virtsateihin
Virtsateitä muodostavat elementit ovat munuaiset ja virtsatiet .
Munuaiset ovat erittymisjärjestelmän tärkeimmät elimet. Kahdessa tapauksessa he asuvat vatsanontelossa, viimeisen rintakehän ja ensimmäisen lannerangan nivelissä; ne ovat symmetrisiä ja niiden muoto muistuttaa papuja.
Virtsatie muodostaa sen sijaan ns. Virtsatieinfektiot, ja niillä on seuraavat rakenteet:
- Virtsatekijät . Useissa kahdessa on kanavat, jotka yhdistävät munuaiset virtsarakon kanssa. Epäselvyyksien välttämiseksi on täsmennetty, että jokainen virtsatie on toisistaan riippumaton.
- Virtsarakko . Se on pieni ontto lihaksikas elin, joka kerää virtsaa ennen virtsaamista.
- Virtsaputki . Se on kanava, joka yhdistää virtsarakon ulkopuolelle, jolloin virtsa pääsee poistumaan virtsaamisen aikana.
Mikä on urodynaaminen tentti?
Urodynaaminen tutkimus on nimi, jonka lääkärit määrittävät jokaiselle diagnostiikkatestille, jonka avulla voidaan arvioida, kuinka virtsarakko ja virtsaputki hoitavat virtsan säilyttämistä (virtsarakko) ja virtsaputken.
Missä se tapahtuu ja kuka tekee urodynaamista tutkimusta?
Urodynaaminen tutkimus voidaan suorittaa sairaaloiden osastoissa, jotka ovat urologia, synnytys, synnytys, sisäinen lääketiede ja ensisijainen hoito.
Useimmissa tapauksissa urologinen testi, joka määrää ja suorittaa urodynaamisia testejä, on urologi .
Urologi on lääkäriharjoittelija, joka on erikoistunut miesten ja naisten virtsateitä sairastavien sairauksien diagnosointiin ja hoitoon sekä urospuolisten sukujen (peniksen, eturauhasen, kiveksen ja siemenrakkuloiden) lisääntymiselimiin.
viitteitä
Yleensä lääkärit määrittävät urodynaamisen testin, jos jokin seuraavista oireista tai tiloista on:
- inkontinenssi;
- Usein virtsaaminen;
- Kiireellinen virtsaamistarve, jota ei seuraa virtsaaminen;
- Kivulias virtsaaminen;
- Virtsaamisen aloittamisen vaikeus;
- Virtsarakon täydellisen tyhjennyksen vaikeus;
- Toistuvat virtsateiden infektiot.
Urodynaamisen tutkimuksen tarkoitus
Urodynaamisen tutkimuksen tarkoituksena on antaa lääkärille tietoa, joka on hyödyllinen edellä mainittujen oireiden ja tilojen syiden ja luonteen diagnosoimiseksi, jotta voidaan myöhemmin suunnitella sopivin hoito.
piirteet
Urodynaamisia tutkimuksia on erilaisia. Tärkeimmät urodynaamisen tutkimuksen tyypit ovat:
- Uroflowmetry;
- Kystometriatestin;
- Virtsarakon sähköromografia;
- Jäljellä oleva jäännösmittaus;
- Paineen / virtauksen tutkimus;
- Virtsaputken paineen profilometria;
- Video-urodynaaminen tentti.
Lääkäri voi päättää asettaa saman potilaan yhdelle tai useammalle edellä mainituista urodynaamisista testeistä.
Valinta siitä, kuinka monta ja kuinka monta urodynamiikkaa on määrättävä, riippuu oireista ja terveysolosuhteista, jotka ilmenivät edellisen fyysisen tarkastuksen aikana. Tämä tarkoittaa esimerkiksi sitä, että tällaisissa olosuhteissa riittää, että suoritetaan vain uroflowmetriaa, kun taas muissa tapauksissa voi olla tarpeen suorittaa yhdistetty uroflometria, kystometria ja jälkijäähdytysjäännöksen mittaus.
uroflowmetry
Uroflowmetria on urodynaaminen tutkimus, jonka avulla voidaan tutkia ja arvioida absoluuttisesti ei-invasiivisella tavalla virtsan virtauksen ominaisuuksia (nopeus primisissä) virtsaamisen aikana.
Uroflowmetrialla tarkoitetaan urodynamiikan yksinkertaisimmaksi katsomiseksi laitteen eli ns. Uroflowmeterin käyttöä, jolla on kyky mitata virtsan määrä aikayksikköä kohti ja raportoida siitä reaaliajassa kaaviossa.
Potilaille uroflowmetria koostuu vain virtsaamisesta erityisessä suppilossa tai erityisessä wc: ssä, joka puolestaan on kytketty uroflowmeteriin ja varustettu erityisellä mittakaavalla virtsan virtauksen mittaamiseksi.
kystometriatestin
Lyhyesti sanottuna kystometria on urodynaaminen testi, jolla lääkäri mittaa:
- Virtsan kokonaismäärä, joka voi sisältää virtsarakon;
- Intravesikaalinen paine eli paine virtsarakon sisällä;
- Virtsarakon supistava voima virtsaamisen aikana;
- Tapa, jolla virtsarakko kerää virtsaa;
- Virtsarakon täyttötaso, joka aiheuttaa virtsaamiskykyä;
- Intravesikaalinen paine virtsan äkillisen menetyksen aikaan.
Virtsarakon sähköromografia
Sähköromografia on diagnostinen testi, jonka tarkoituksena on arvioida jälkimmäistä ohjaavien lihasten ja solujen terveyttä: ns. Motoneuroneja .
Virtsarakon sähköromografia koostuu mittauksesta ja tutkimuksesta, jonka hermot, jotka ohjaavat virtsarakon lihaksia, erityisesti sphincters, ovat sähköisiä aktiivisuuksia.
Erityisesti tutkittu alue virtsarakossa, sähköromografian aikana, on ns. Virtsarakon kaula tai virtsarakon kaula.
Jos virtsarakon poikkeavien tulosten sähköromografiasta ilmenee, se tarkoittaa, että käynnissä oleva oireisto, joka nosti lääkäriä määräämään elektromyografiaa, johtuu todennäköisesti hermo- ja / tai lihasvauriosta.
Puhtaasti toiminnallisesta näkökulmasta, jos anturit, joilla mitataan motoristen neuronien aktiivisuutta, on sijoitettu iholle (siis ulkopuolelle), mitään anestesian tyyppiä ei ole; jos sen sijaan anturit sijoitetaan kehon sisään virtsaputken tai peräsuolen katetrin kautta, annetaan paikallinen anestesia.
Jäljellä oleva jäännösmittaus
Ns. Jälkikäteen tapahtuva jäännösmittaus (tai RPM ) on urodynaaminen testi, joka mittaa, kuinka paljon virtsaa jää virtsarakon sisällä virtsaamisen jälkeen.
RPM: n mittaamiseksi on kaksi tapaa: virtsarakon ultraääni tai virtsarakon katetri .
Virtsarakon ultraäänellä mittaaminen on yksinkertaisen suoritusmenetelmän, ei lainkaan invasiivisen menetelmän, eikä se vaadi anestesian käyttöä; se tapahtuu yleensä sairaaloiden radiologian osastolla, ja se on radiologin tehtävä.
Toisaalta mittaaminen virtsarakon katetrilla on ratkaisevasti monimutkaisempi ja invasiivisempi menetelmä, sillä siihen liittyy paikallista nukutusta ja ennen kaikkea ärsyttävää käytäntöä, jossa katetri asetetaan virtsarakon läpi virtsaputken kautta.
On selvää, että jos nämä kaksi mittausmenetelmää takaavat samat tulokset, lääkärit valitsisivat aina ultraäänellä jälkijäähdytyksen jälkeisen mittauksen, koska se on yksinkertainen ja ei-invasiivinen. Kuten edellisestä lausunnosta voidaan päätellä, virtsarakon katetrin käyttäminen on kuitenkin eduksi: lääkäri voi itse virtsarakon katetrin kautta tyhjentää virtsarakon ja määrittää sen määrällisesti; tämä toiminta on täysin mahdoton, kun virtsarakon ultraääni.
Kyky mitata tarkasti jäljellä oleva virtsa antaa tarkat tiedot kyvystä tyhjentää virtsarakko.
Jos virtsan jäännös on 100 millilitraa, se tarkoittaa, että virtsarakko tyhjenee äärimmäisen vaikeasti.
Paineen / virtauksen tutkimus
Paineen / virtauksen tutkimus on urodynaaminen testi, joka mittaa:
- Virtsaamiselle välttämättömät sisäiset ja vatsan sisäiset paineet, esim
- Virtsan virtausnopeus virtsaputken kautta.
Testi, joka täydentää yleensä kystometriaa, painetta / virtausta koskevassa tutkimuksessa käytetään erityistä painemittaria ja vaatii paikallispuudutusta.
Tulosten osalta tarkastellaan epänormaaleja olosuhteita: matalat intravesikaaliset ja vatsan sisäiset paine-arvot, jotka liittyvät virtsan vähenemiseen, ja korkeat intravesikaaliset ja vatsan sisäiset paineet, jotka liittyvät normaaliin virtsavirtaan.
Virtsaputken paineen profiili
Virtsaputken paineprofilometria on urodynaaminen tutkimus, jonka avulla voidaan mitata paine virtsaputkessa levossa ja sen vaihteluissa.
Virtsaputken sisäisten paine-arvojen mittaamiseksi lääkärit käyttävät virtsaputken katetria, johon on liitetty paineanturi - niin kutsuttu anturi - ja erityinen fysiologinen ratkaisu.
Virtsaputken paineen mittaaminen ja sen vaihtelut ovat hyödyllisiä virtsaputken toiminnallisuuden ymmärtämiseksi.
Video-urodynaaminen tutkimus
Video-urodynaaminen tutkimus on urodynaaminen tentti, jonka avulla voit ottaa valokuvia ja kuvata virtsarakon täyttö- ja tyhjennysvaiheita videolla.
Pystyäkseen luottamaan virtsarakon valokuviin ja videoihin, kun jälkimmäinen on täytetty ja tyhjennetty, on valtava apu ongelmien tunnistamisessa.
Video-urodynaamisen tentin suorittamiseen on kaksi tapaa: röntgensäteiden tai ultraäänilaitteen kautta.
Röntgensäteiden käyttö edellyttää kontrastiaineen käyttöä ja jälkimmäisen käyttöä virtsarakossa. Toisaalta ultraäänilaitteen käyttö edellyttää virtsarakon täyttämistä kuumalla vedellä erityisen katetrin kautta.
Molempia toimintatapoja on pidettävä kohtalaisen invasiivisina: ensimmäinen, röntgensäteiden ja kontrastivälineiden käyttöä varten, kun taas toinen, katetrin viemiseksi rakkoon ja paikallispuudutuksen käytäntö.
Video-urodynaaminen röntgen- ja kontrastikuvaus tunnetaan myös virtsarakon fluoroskooppina tai virtsarakon fluoroskooppina .
valmistelu
Jokaisella urodynaamisella tentillä on oma erityinen valmiste, jota lääkäri havainnollistaa potilaalle ajoissa ennen toteutusta. Joillakin urodynaamisilla tutkimuksilla tämä erityinen valmiste on hyvin yksinkertainen; muille se on kuitenkin monimutkaisempi.
Näin ollen on olemassa joitakin yleisiä valmistelusääntöjä, joita sovelletaan kaikkiin urodynaamisiin tutkimuksiin. Erityisesti nämä yleiset valmistelusäännöt ovat:
- Pysäytä vähintään 7 päivää ennen urodynaamisen testin suorittamista lääkkeisiin, jotka perustuvat jonkin verran virtsarakon toimintaan. Tämän säännön tarkoituksena ei ole vääristää vaaditun testin tai testien tuloksia.
- Esittele itsesi, sinä päivänä, jona urodynaaminen testi tai testi suoritetaan, täyden virtsarakon kanssa.
Niille, joilla on vaikea noudattaa edellä mainittua sääntöä, lääkärit neuvoo saapumaan sairaalaan etukäteen ja ottamaan siellä yksinkertaisen juoman (veden) täyttääkseen virtsarakon.
Menettelyn jälkeinen vaihe
Urodynaamisen tutkimuksen jälkeen on melko yleistä, että potilas tuntee polttamisen tai huonon virtsaamisen aikana. Yleensä tämä tunne kestää jopa 24 tuntia.
Harvemmin potilas voi kärsiä myös hematuriasta (tai verestä virtsassa ); kuten edellisessä tapauksessa, tämä häiriö ei kestä kauemmin kuin päivä diagnostisen testin päättymisen jälkeen.
riskejä
Useimmat urodynaamiset tutkimukset ovat turvallisia.
On kuitenkin hyvä muistuttaa lukijoille, että kun käytetään virtsaputken tai virtsarakon katetreja , virtsatieinfektio on etäällä.
Virtsatietulehduksen tyypilliset oireet ja merkit ovat:
- Stimulaatio virtsaamaan voimakkaammin kuin normaali;
- Virheilevä virtsa;
- Pitkäaikainen veren esiintyminen virtsassa;
- Tarve virrata usein ja yöllä;
- Polttava virtsaaminen;
- Kipu munuaisissa ja selässä;
- Kuume.
Miten minimoida infektioriski urodynaamisen tutkimuksen jälkeen
Jotta infektio olisi mahdollisimman pieni virtsaputken tai virtsarakon katetrilla tehdyn urodynaamisen tutkimuksen jälkeen, lääkärit neuvoo ottamaan runsaasti vettä, välttämällä juomia, kuten teetä tai kahvia, ja lopuksi varmistamaan, että virtsarakko tyhjenee kokonaan (kärsivällisyyttä, kun on wc: ssä).
Vasta
Ainoa urodynaaminen tutkimus, joka esittää merkittävän vasta-aiheen, on video-urodynaaminen tutkimus, jossa käytetään röntgensäteilyä.
Jälkimmäisen osalta kyseinen vasta-aihe on raskaus, sillä - kuten tiedetään - röntgenkuvat aiheuttavat vaaraa kehittyvälle sikiölle.
tulokset
Joidenkin urodynamiikan tutkimusten (uroflometrian ja kystometrian) tulokset ovat saatavilla välittömästi kyseisen testin jälkeen; muiden tyyppien osalta tulokset ovat valmiita vasta muutaman päivän kuluttua.
Normaalisti jokaisen epänormaalin urodynaamisen tutkimuksen jälkeen on suunniteltu lääkärin ja potilaan tapaaminen keskustelemaan sopivimmasta hoidosta.
