määritelmä
"RLS" on uni, joka on tyypillinen nukkumiseen tyypillinen neurologinen häiriö: kärsivä potilas havaitsee jatkuvan halun siirtää alaraajoja helpottamaan helpotusta ja mukavuutta. RLS-oireyhtymä on unihäiriö, koska oireet esiintyvät lähinnä lepoajan aikana ja liikkeet heikkenevät.
syyt
Levottomat jalat -oireyhtymän tarkka syy ei ole tiedossa; luultavasti sairaus välittyy geneettisesti autosomaalisen määräävän mekanismin kautta. Riskitekijät: amyloidoosi, nivelreuma, keliakia, diabetes, folaattipuutos, lymen tauti, munuaissairaus, Parkinsonin tauti, uremia.
oireet
Levottomat jalat -oireyhtymän oireet ovat melko vaikeasti määriteltävissä: jalkojen yön supistukset, moottorin levottomuus, jalkojen hallitsemattomat liikkeet, alaraajojen liikuttaminen, kutina / kutitus, jalkojen pistely.
Tietoa levottomien jalkojen oireyhtymän hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin käytät lääkkeitä levottomat jalat -oireyhtymän hoitoon.
huumeita
Farmakologinen hoito potilaille, jotka kärsivät levottomien jalkojen oireyhtymän lievistä muodoista, ei välttämättä ole tarpeen: itse asiassa häiriön oireet voivat olla lieviä ja satunnaisia, joskus melkein huomaamattomia.
Erilaisia keskusteluja on käsiteltävä potilailla, jotka kärsivät levottomien jalkojen oireyhtymän keski- tai vakavista muodoista. Muistakaamme lyhyesti, että RLS: n ensisijaista muotoa ei voida parantaa juuressa, koska se on geneettisesti siirretty, joten se ei liity mihinkään tarkkaan ja yksilöitäviin syihin: vastaavissa tilanteissa farmakologinen hoito on puhtaasti oireenmukaista.
Sen sijaan oireyhtymän toissijaista muotoa voidaan hoitaa sen jälkeen, kun tunnistetaan syy, joka on asetettu alkuperään. Tällaisissa olosuhteissa on oikein ilmoittaa kahdesta eri terapeuttisesta lähestymistavasta:
- Oireet ovat yleisiä ja esiintyvät potilaalla vähintään 3 yötä viikossa → oireiden lievittämiseen tarkoitettuja lääkkeitä on pidettävä jatkuvasti.
- Levottomat jalat -oireyhtymän oireet ovat satunnaisia, ja niissä esiintyy spontaaneja remissioita, jotka kestävät viikkoja tai kuukausia. Kuitenkin oireet - kun niitä ilmenevät - aiheuttavat epämukavuutta potilaalle → tässä tapauksessa tiettyjen lääkkeiden epäsäännöllinen saanti on perusteltua.
Huumeiden antamisen lisäksi on suositeltavaa toteuttaa yksinkertaisia toimenpiteitä:
- Seuraa rentoutumiskursseja, joogan venyttelyä
- Harjoittele unihygieniaa
- Vältä raskaita ja rasvapitoisia aterioita etenkin ennen nukkumaanmenoa
Lisätietoja: lue korjaamattomien jalkojen oireyhtymää koskeva artikkeli.
Martial-hoito (rautaa sisältävien lääkkeiden antaminen)
Osoitettu rauhallisten jalkojen oireyhtymän hoitoon, joka johtuu voimakkaasta raudanpuutoksesta. Erityisen osoituksena on rautasulfaatti (esim. Ferrograd): rauta-lisäystä tulee jatkaa niin kauan kuin seerumin ferritiinipitoisuus on yli 20-50 mcg / l. Mineraalien imeytymisen edistämiseksi lääke voidaan yhdistää C-vitamiinilisään.
Foolihappo ja B12-vitamiini
Foolihappo- ja B12-vitamiinilisä on erityisen hyödyllinen levottomien jalkojen oireyhtymän vähentämiseksi raskaana olevilla naisilla.
Muistakaamme lyhyesti, että raskaana olevien naisten tulisi aina täydentää ruokavalioaan foolihapon lisäyksellä, mikä on välttämätöntä sikiön suojelemiseksi spina bifidalta. Raskaana olevien naisten tulee ottaa suurempia määriä B9-vitamiinia, jos heillä on taipumus levottomat jalat -oireyhtymään.
Lääkäri on määrittänyt annoksen huolellisesti.
Dopaminergiset agonistit (dopamiiniagonistilääkkeet) : lääkkeet jäljittelevät dopamiinin vaikutuksia ja stimuloivat neuroneja reagoimaan. Dopaminergiset agonistit ovat ensimmäinen vaihtoehtoinen lääke levottomat jalat -oireyhtymän hoitoon.
Muistakaamme lyhyesti, että dopamiini on aivopiirien sisällä oleva lähetysaine, joka on hyödyllinen liikkeen ja koordinoinnin hallitsemiseksi. Jopa levottomien jalkojen oireyhtymässä dopamiinilla näyttää olevan johtava rooli: neurologiset häiriöt voivat riippua dopamiinin toiminnan muutoksista.
- Rotigotiini (esim. Leganto, Neupro): saatavana 1, 2, 3, 4, 6 tai 8 mg: n läpäisevänä laastarina, rotigotiini on tarkoitettu keskivaikean tai vaikean levottomat jalat -oireyhtymän hoitoon. erityisesti silloin, kun häiriö ei ilmeisesti liity mihinkään tiettyyn syyn. Levitä laastari kerran päivässä, suunnilleen aina samaan aikaan, kuivalla, puhtaalla ja terveellä iholla. On suositeltavaa käyttää sitä vatsan, reiden, hartioiden, lantion tai käsivarren yläosassa. 24 tunnin kuluttua laastari on poistettava ja korvattava uudella, joka levitetään toisessa kohdassa. Älä ylitä 3 mg / 24 tuntia.
- Pramipeksoli (esim. Sifrol, mirapexin, pramipeksoli, pramipexole teva, oprymea). Lääkeainetta on saatavilla välitöntä vapauttavaa tablettia. Levottomien jalkojen oireyhtymää varten on suositeltavaa ottaa 0, 088 mg (1 tabletti) välittömästi vapauttamiseksi kerran päivässä. Jos tarpeen, lisää annosta 4-7 päivän välein, enintään 0, 54 mg: aan. Lääkettä käytetään myös hoidossa Parkinsonin taudin hoitoon
- Karbidopa + levodopa ( Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion): jopa useiden vaikuttavien aineiden kuten karbidopan ja levodopan yhdistelmä voi merkittävästi parantaa RLS: n oireita. Yleensä ehdotettu annos levottomat jalat -oireyhtymä on 25-100 mg / vrk, joka otetaan ennen oireiden alkamista (ennen nukkumaan menoa yön lepoa varten). Lääkäri on kuitenkin huolellisesti määrittänyt annoksen.
- Ropiniroli (esim. Requip): levottomien jalkojen oireyhtymää varten ota 0, 25 mg suun kautta otettavaa lääkettä kerran päivässä, 1-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. 2 päivän kuluttua annosta voidaan tarvittaessa lisätä 0, 5 mg: aan vuorokaudessa. Tarvittaessa annosta voidaan lisätä asteittain viikosta viikkoon, enintään 4 mg päivässä. Kysy lääkäriltäsi.
Pitkäaikainen hoito voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia: hallusinaatioita, hypotensiota, vedenpidätystä ja uneliaisuutta; Mahdolliset pakko-oireiset käyttäytymät, kuten hyperseksuaalisuus, uhkapeli ja pakollinen syömiskäyttäytyminen, ovat myös mahdollisia.
Bentsodiatsepiinit : vaikka nämä lääkkeet ovat tehokkaita, niillä on terapeuttinen aktiivisuutensa yksinomaan unihäiriöihin, jotka eivät ole vuorovaikutuksessa perussyyn kanssa.
- Klonatsepaami (esim. Rivotril): lääkettä käytetään levottomien jalkojen oireyhtymän hoitoon; se toimii nostamalla heräämisreaktioiden kynnysarvoa ja siten torjumaan usein herätyksiä. Lääkäri on määrittänyt annoksen huolellisesti (yleensä 0, 5 - 2 mg, joka otetaan ennen nukkumaanmenoa). Klonatsepaami on sen farmakokineettisen profiilin vuoksi eniten käytetty bentsodiatsepiini koskaan levottomien jalkojen oireyhtymän varalta.
opiaatit
Toinen valinta lääkkeitä levottomien jalkojen oireyhtymän hoitoon. Niitä käytetään hoidossa, kun aiemmat lääkkeet eivät ole tehokkaita oireiden vähentämisessä.
- Tramadoli (esim. Tralenil, Tramadol, Fortradol)
- Oksikodoni (esim. Oxycontin, Targin): yleensä suositeltava annos on 15 mg, joka otetaan ennen nukkumaanmenoa
Ilmoitettujen lääkkeiden annostuksen tulee määrittää lääkäri sairauden vakavuuden perusteella.
Lääkkeet voivat aiheuttaa riippuvuutta.
Epilepsialääkkeet
Levottomien jalkojen oireyhtymää varten on käytettävä epilepsialääkkeitä pieninä annoksina.
- Gabapentiini (esim. Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin): lääke (jota käytetään myös kouristusten hoitoon) tulee ottaa suun kautta kerran vuorokaudessa annoksella 600 mg. 5.00-luvulta lähtien lääke harjoittaa erinomaisesti terapeuttista vaikutustaan motoristen oireiden vähentämisessä. Muistakaamme, että levottomat jalat -oireyhtymä näyttää noudattavan hyvin spesifisiä vuorokausirytmiä.
