Brachialgia: keskeiset kohdat
Termi "brachialgia" määrittelee tuskallisen tilan käsivarren tasolla, johtuen selkärangan hermostumisesta kaulassa.
syyt
oireet
Käsiään säteilevän kohdunkaulan lisäksi brachialgiasta kärsivä potilas valittaa: pään- ja kohdunkaulakipu, käsivarren lihasvoiman heikkeneminen ja häviäminen, käsien ja käsivarsien sähköiskujen pistely ja käsitys.
diagnoosi
Brachialgian tapauksessa potilasta pyydetään käymään läpi useita diagnostisia testejä, jotka ovat käyttökelpoisia häiriön syyn jäljittämiseksi: sairaushistoria, lääketieteellinen tarkkailu, kuvantamistesti (CT-skannaus, magneettinen resonanssi), sähköromografia.
terapia
Hoidon valinta toisen sijasta riippuu syystä, joka on vastuussa brachialgiasta; hoitovaihtoehtoja ovat: discectomy, foraminotomy, laminectomy ja heikentynyt kohdunkaulan levyn vaihto. Lievissä tapauksissa brachialgiaa voidaan lieventää yksinkertaisesti ottamalla kivulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä.
määritelmä
Termit brachialgia ja kohdunkaulan radikulopatia ovat lääketieteen alalla käytettyjä synonyymejä, joilla tunnistetaan kipeä tila, käsivarren tasolla, selkärangan hermoston murskaamisen tai ärsytyksen vuoksi. Brachialgiasta yleisimmin kärsineet hermon juuret ovat peräisin C7-selkärankaista (60% tapauksista) ja C6: sta (25%).
Nuorten keskuudessa brachialgia on usein seuraus kohdunkaulan levyn tyrä. Vanhemmilla potilailla toisaalta neuropaattisen käsivarren kipu johtuu yleensä foraminaalisen ja selkärangan kanavan kapenemisesta (selkärangan sisällä, jossa selkärangan juuret ja itse selkäydin virtaavat).
syyt
Brachialgia on oire, joka löytyy useista patologisista tiloista:
- Degeneratiiviset muutokset intravertebraalisissa nivelissä
- Kohdunkaulan nivelrikko
- Kohdunkaulan levyn tyrä (yleisin nuorten brachialgian syy)
- Kohdunkaulan levyjen degeneratiiviset sairaudet
- Osteofyytit (luun kannattimet): nämä ovat luustoa samoilla pinnoilla sijaitsevat luiden kasvut. Nivelille tyypillinen häiriö johtuu kalsiumin liioiteltua kertymistä nivelrustoon.
- Progressiivinen levyn rappeutuminen, joka johtuu usein mahdottomasta ikääntymisprosessista
- Intervertebraalinen prolapsia
- spondyloosi
- Selkärangan stenoosi
- Selkärangan kasvaimet
Ei ole harvinaista, että kaksi edellä mainittua patologista tilaa esiintyy samanaikaisesti.
Potilas on alttiimpana brachialgian riskille toistuvien selkäydininfektioiden, raskaan työn, voimaurheilun (painonnosto) ja tupakoinnin aikana.
Jotta kohdunkaulan ja selkärangan lihakset pysyisivät yleensä hyvässä kunnossa, on välttämätöntä aina ottaa oikea asento. Kohdunkaulan ja brachialgian muutoksia ei johdu vain väkivaltaisista liikkeistä ja raskaasta työstä: edes tietokoneen pysyminen monta tuntia päivässä ei auta selkärankaa. Väärät asennot, varsinkin kun niitä pidetään pitkään, voivat suosia lihaskouristuksia selkärangan kohdunkaulan alueella, mikä aiheuttaa väistämättä enemmän tai vähemmän merkittäviä kärsimyksiä nikamien välissä.
oireet
Brachialgiasta kärsivällä potilaalla on joukko epämiellyttäviä tunteita alueella, jota innervoi hermoputki (ks. Kuva). Kipu, joka säteilee kättä pitkin, voi liittyä myös scapular- ja kohdunkaulan alueeseen, usein parestesian, lihasvoiman heikkenemisen ja häviämisen rinnalla. Brachialgia voi myös muuttaa käsivarren ihon herkkyyttä hermostuneelle hermolle: potilas havaitsee herkkyyden vähenemisen mekaanisille ihon ärsykkeille, jopa täydelliseen cervicobrachialgiaan (käsivarren lihasheikkous, joka liittyy jatkuvaan kohdunkaulakipuun).
diagnoosi
Potilaan, joka valittaa jatkuvaa kohdunkaulakipua, joka leviää varren läpi, on tehtävä diagnostisia tutkimuksia, jotka ovat hyödyllisiä valon heijastamiseksi brachialgian syystä. Itse asiassa vasta sen jälkeen, kun kipu on eristetty ja tunnistettu, on mahdollista jatkaa kohdennettua ja erityistä hoitoa. Tutkintatesti koostuu sarjasta testejä, kuten:
- Lääketieteellinen historia, havainto ja palpaatio: brachialgiassa kärsivä potilas pyrkii kallistamaan pään hermoston vaurion puolelta ja pitämään kaulan jäykänä.
- Kohdunkaulan selkäytymisen testi:
- X-ray (röntgen): tarjoaa yleiskuvan kaulan luista ja kudoksista
- CT ( tietokoneistettu tomografia ): havaitsee kohdunkaulan selkärangan (esim. Akuutit murtumat / herniated-levyt) rakenteelliset luun muutokset
- CT + myelografia: tämä analyyttisten testien yhdistelmä pystyy arvioimaan kohdunkaulan selkärangan mahdollisen loukkaantumisen vakavuutta, tunnistamalla myös selkäytimen puristuksen täsmällisen sijainnin.
- MRI ( magneettiresonanssikuvaus ): ensiluokkainen tutkimustesti pehmeisiin kudoksiin vaikuttavien mahdollisten patologioiden havaitsemiseksi (esim. Herniated levy)
- Elektromyografia: Brachialgiaa valittavat potilaat voivat myös käydä sähköromografialla, joka on hyödyllinen testi hermojen juurihäiriöiden havaitsemiseksi ja muiden mahdollisten neurologisten syiden sulkemiseksi pois
parannuskeino
Brachialgiasta johtuvan kivun korjaamiseksi on lukuisia mahdollisuuksia puuttua: parannuskeinon valinta toisen sijasta riippuu selvästi siitä syystä, joka aiheutti häiriön.
huumeita
Kipua lievittävien lääkkeiden antaminen väliaikaisesti vaimentaa ja peittää kivut: tätä tarkoitusta varten NSAID-lääkkeet, opioidit ja toisinaan antikonvulsantit ovat kaikkein eniten käytettyjä terapiassa.
Kun kipu on kovaa ja vaarantaa vakavasti uhrin normaalin työ-sosiaalisen toiminnan, lääkäri voi ehdottaa anestesia-aineiden pistämistä suoraan häiriöön liittyvään hermoon; tämä lääkkeiden rokotus suoritetaan CT-skannauksen radiologisella ohjauksella. Menettelyn jälkeen potilaat julistavat usein innokkaasti, koska brachialgiasta johtuva kipu pyrkii vähentämään huomattavasti; tämän hoidon ainoana haittana on se, että anestesiavaikutus kuluu muutaman päivän kuluttua ja kipu on yhtä voimakasta.
Lisätietoja: Brachialgian hoitoon tarkoitetut lääkkeet »
leikkaus
Lääkehoidon rinnalla brachialgiasta kärsivä potilas voi vapauttaa riittävää fyysistä konservatiivista hoitoa, johon voi kuulua fysioterapia, kohdennettuja hierontoja, akupunktiota ja osteopatiaa.
Kun juuri kuvatut hoitomuodot eivät olleet riittäviä lievittämään ja poistamaan brachialgiaa, potilaalle tehdään yleensä leikkaus, jollei liipaisu aiheuttaa:
- Discectomy: ilmoitetaan, kun brachialgia riippuu herniated kohdunkaulan levy. Interventio koostuu herniated-levyn poistamisesta kaula-aukolla. Tämän jälkeen levy korvataan pienellä luun fragmentilla, joka on ekstrapoloitu potilaan omasta lantiosta.
- Foraminotomia: interventio, joka on tarkoitettu puristetulle hermolle kohdistuvan paineen lievittämiseksi nikamien välisessä ns.
- Laminektomia fuusion kanssa tai ilman: yhdestä tai useammasta leesioon osallistuvan laminan leikkaus. Tällä tavoin saadaan aikaan selkärangan kanavan aukko, joka sallii mahdolliset epämuodostumiset / traumaattiset patologiat, jotka ovat vastuussa brachialgiasta.
- Vaurioituneen kohdunkaulalevyn vaihtaminen proteesilla
Neurokirurgin tehtävänä on ohjata brachialgiasta kärsivää potilasta kohti sopivinta kirurgista hoitoa.
