hyperkalsemia

Katso myös: hyperparatyreoosi

yleisyys

Hyperkalcemia on kliininen tila, jolle on ominaista veren liiallinen kalsiumpitoisuus (pitoisuudet yli 10, 5 mg / dl aikuisessa).

Kalkemiaa käsittelevässä artikkelissa näimme, miten mineraalin veritasot riippuvat D-vitamiinin ja kahden hormonin, parathormonin ja kalsitoniinin aktiivisuudesta, jotka puolestaan ​​moduloivat kalsiumin kerrostumista / vapautumista luista, sekä sen munuaisten resorptio / erittyminen e

imeytymisaste suolistotasolla. Tästä seuraa, että hyperkalsemiaa voivat aiheuttaa kolme erilaista mekanismia, jotka voivat olla erillisiä tai yhdistettynä:

• liiallinen vapautuminen, paikallinen tai yleistetty, luista (esimerkiksi lisäkilpirauhashormonin lisääntyneen erittymisen vuoksi, kuten hyperparatyreoosissa, joka on yleisin hyperkalsemian syy);
• kalsiumin imeytyminen suolistossa (esim. D-vitamiinin liiallisen imeytymisen vuoksi);
• munuaisten kalsiumin erittyminen (kuten munuaisten vajaatoiminnassa).

oireet

Kuvailu lisäkilpirauhasen adenoomasta, joka on lisäkilpirauhasen hyvänlaatuinen kasvain ja joka on lähes aina vastuussa hyperparatyreoosista ja siitä johtuvasta hyperkalsemiasta. //En.wikipedia.org: sta

Kalsiumin suorittamien lukuisten ja tärkeiden toimintojen vuoksi hyperkalsemia voi liittyä eri asteisten merkkien ja oireiden muodostumiseen suhteessa potilaan poikkeavuuden asteeseen ja yleisiin terveysolosuhteisiin. Näitä ovat ummetus, pahoinvointi, mahalaukun happamuus (hyperkalsemia lisää gastriinin eritystä), vatsakipu, oksentelu, psykologiset häiriöt (masennus, sekavuus, apatia, kouran letargia), heikkous, jano, polyuria, kuivuminen ja kipu luun. Vaikka potilailla, joilla on vaatimaton hyperkalsemia (11–12 mg / dl), tila voi olla oireeton, vakavissa muodoissa hyperkalsemiaan liittyy melko vakavia oireita, jotka muodostavat todellisen sairauden (vakavat rytmihäiriöt, kooma, munuaisten vajaatoiminta) ).

Syyt ja niihin liittyvät sairaudet

Infektiot, tulehdusprosessit, hyperparatyroidismi (lisäkilpirauhasen lisääntynyt toiminta, joka johtuu tavallisesti hyvänlaatuisista kasvaimista ja lisääntyneistä parathormoneista), luumetastaaseja sisältävät kasvaimet (tyypillinen rintasyöpä ja keuhkosyöpä), \ t kasvaimet, jotka vapauttavat aineita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin lisäkilpirauhashormoni (paraneoplastinen oireyhtymä), Pagetin tauti, kilpirauhasen vajaatoiminta (lisääntynyt kilpirauhasen toiminta), luunmurtumat yhdistettynä pitkittyneeseen immobilisoitumiseen, runsaasti proteiinia sisältävä ruokavalio, liiallinen D-vitamiinin saanti, A-vitamiinin myrkytys, tuberkuloosin siirto, tuberkuloosi, sarkoidoosi, multippeli myelooma, leukemia, trauma, stressi ja munuaisten vajaatoiminta.

Iatrogeenisten syiden joukossa ovat jotkut diureetit (tiatsidit), kilpirauhashormonien yliannostus (Eutirox), tamoksifeeni ja litiumhoito (käytetään pääasiassa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa).

hoito

Katso myös: Lääkkeet hyperkalsemian hoitoon

Hyperkalsemian riittävän hoidon varmistamiseksi on välttämätöntä ensin selvittää alkuperän syy (tässä suhteessa kuvassa esitetty kaavio voi olla hyödyllinen, klikkaamalla sitä suurentaaksesi sitä).

Hätäsairaalahoidon on täytettävä kolme erilaista kriteeriä: hydraatio, lisääntynyt suolan saanti ja pakotettu diureesi. Potilaan rehydraatio suolaliuosten avulla (munuaisten natriumin erittyminen helpottaa kalsiumin vaikutusta) on sen jälkeen seurattava diureettikäsittelyllä (furosemidi) veren tilavuuden liiallisen lisääntymisen välttämiseksi (seurauksena on verenpainetauti ja keuhkopöhön riski). Kaksi muuta tärkeää lääkettä, joita käytetään hyperkalsemian hoidossa, ovat bisfosfonaatit ja kalsitoniini (analoginen luonnollisen hormonin kanssa, jotka kykenevät estämään luun resorptiota ja lisäämään kalsiumin eliminaatiota virtsan kanssa). Bisfosfonaatit ovat lääkkeitä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin pyrofosfaatti, jolla on suuri affiniteetti luuhun. Ne ovat stabiileja ja kestävät fosfataaseja, ja niillä on ominaisuus, joka estää luun resorptiosta vastuussa olevien osteoklastien aktiivisuuden; näitä lääkkeitä on käytettävä erityisen varovaisesti hyperkalsemian yhteydessä, jossa on munuaisten vajaatoiminta ja johon voidaan tarvita dialyysihoitoa.