A.Griguolon peniksen kasvain

yleisyys

Peniksen syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka johtuu yhden ihosolun tai erityisesti peniksen kudosten hallitsemattomasta lisääntymisestä.

Tällä hetkellä peniksen syövän tarkka syy on tuntematon; lääkärit ovat kuitenkin löytäneet voimakkaan korrelaation kyseisen syövän ja sellaisten tekijöiden välillä, kuten tupakointi, ihmisen papilloomavirusinfektiot, AIDS ja huono henkilökohtainen hygienia.

Peniksen syövän puhkeamisen ilmaisemiseksi on yleensä muodostunut kertakäyttöinen tai haavauma, joka liittyy oireisiin kuten kipu, punoitus, kutina, palaminen, ihonvärin muutokset jne.

Peniksen syöpähoitojen onnistuminen riippuu diagnoosin oikea-aikaisuudesta: mitä aikaisemmin diagnoosi on, sitä parempi on toipumisen mahdollisuus.

Hoidon tai hoidon viivästyminen on yleensä kuolemaan johtuen tuumorin leviämisestä muihin elimiin.

Peniksen lyhyt anatominen katsaus

Penis on urospuolinen lisääntymiselin.

Sylinterimäinen ja nahalla päällystetty, se voidaan jakaa anatomisesti kolmeen pääosaan, jotka ovat: juuret, sauva (tai runko ) ja glans .

• Juuri: pubin ja perineumin välissä, se edustaa peniksen alkupistettä.

• Huutokauppa: se on peniksen keskiosa ja kaikkein merkittävin; sen muodostumiseen osallistuvat kaksi syvää kehoa ja sienimäinen elin, kolme rakenteita, jotka muodostuvat erektiokudoksesta ja sidekudoksen kääritty.

  Cavernous-elinten sisäpuolella on cavernous-valtimoiden virtaus; kuitenkin virtsaputkessa kulkee huokoisen rungon sisällä.

• Glans: se on peniksen kaikkein etäisin osa; sisältäen virtsanlihaa virtsan ja siittiöiden karkottamiseen, se on varustettu liukuvan ihon läpällä, jota kutsutaan esinahaksi.

Mikä on peniksen syöpä?

Peniksen syöpä tai peniksen syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin peniksen ihoa tai erityisiä kudoksia muodostavan solun kontrolloimattomasta lisääntymisestä.

Ymmärtää: pahanlaatuisen kasvain lääketieteellinen merkitys

Myös pahanlaatuinen kasvain tunnetaan nimellä syöpä tai pahanlaatuinen kasvain, joka on kontrolloimattoman kasvun solujen massa ja jolla on taipumus levitä sekä ympäröiviin että kaukaisiin kudoksiin.

epidemiologia

Teollistuneessa maailmassa (esimerkiksi Yhdysvalloissa ja Euroopassa) peniksen syöpä on harvinainen sairaus; American Cancer Society: n raporttien mukaan se vaikuttaa joka vuosi jokaiseen 100 000 ihmiseen.

Vuonna 2018 Yhdysvalloissa peniksen syövän diagnoosit olivat 2320 ja syöpäkasvaimista 380.

syyt

Samoin kuin muut pahanlaatuiset kasvaimet, peniksen syöpä on myös seurausta geneettisten mutaatioiden hitaasta kasaantumisesta, jossakin kärsivän solun DNA: sta (kyseisessä tapauksessa penis). Itse asiassa nämä mutaatiot ovat vastuussa kontrolloimattoman proliferaation ilmiöstä, joka kuvaa pahanlaatuisten kasvainten muodostumista ja kasvua.

Lukuisista tutkimuksista huolimatta lääkärit eivät ole vielä tunnistaneet edellä mainittujen geneettisten mutaatioiden tarkkoja syitä; ne ovat kuitenkin varma siitä, että:

• Savuke ;
• Ihmisen papilloomaviruksen (tai HPV: n ) tukemat infektiot;

• AIDS, tai ihmisen immuunikatoviruksen (tai HIV ) aiheuttama infektio ;
• Huono henkilökohtainen hygienia .

Kuka on suurempi riski peniksen syöpään?

Eri tilastollisten tutkimusten tulosten perusteella asiantuntijat totesivat, että heillä on enemmän peniksen syövän vaaraa:

• Ympäröimättömiä miehiä (esim. Esinahalla ), jotka kärsivät toistuvasta fimoosista ja / tai smegmasta .

  Fimoosi on peniksen anomalia, jonka takia esinahka esittää kapenevuutta, joka estää sitä liukumasta taaksepäin ja paljastamaan glans; phimosis on este erektiolle ja vakavimmissa tapauksissa jopa siittiöiden karkottamiselle.

  Smegma on toisaalta peniksen erittymisen tuote, joka tyypillisesti muodostaa esinahan alla ja jossa on mukana kuolleita epiteelisoluja, sebumia ja kosteaa virtsa-ainetta. Koska smegma on runsaasti proteiineja, se on ihanteellinen replikointi- ja kasvualusta monille mikro-organismeille, sekä bakteereille että sienille.

• Miehet, joilla on psoriaasi ja jotka saivat ultraviolettivaloa ;
• Miehet, jotka asuvat alueilla, joilla terveysolosuhteet ovat huonot ;
• Miehet, jotka eivät huolehdi riittävästi henkilökohtaisesta hygieniastaan;
• Yli 60-vuotiaat miehet;
• Tupakointi miehille;
• Miehet, joilla on AIDS tai jotka ovat tehneet ihmisen papilloomaviruksen. Mitä tulee ihmisen papilloomavirusinfektioihin, tilastotutkimukset ovat osoittaneet, että nämä epämiellyttävät olosuhteet ovat yleisempiä ympärileikkaamattomilla miehillä; tämä tarkoittaa sitä, että ympärileikkaus säilyttää ihmisen papilloomaviruksen tartuntavaikutuksesta;
• Miehet, joilla on aikaisemmin ollut toistuvia balanilaisia . Balanitis on glansin tulehdus.

Peniksen syövän tyypit

Peniksen syöpä voi olla peräisin erilaisista soluista, jotka muodostavat peniksen ihon tai tämän elimen tietyt kudokset; alkuperäsolu on tärkeä, koska lääkärit perustavat peniksen syövän typologisen luokituksen .

Tarkemmin ottaen edellä mainittuun typologiseen luokitteluun peniksen kasvain voi olla peräisin:

• Scaly-solu ja esimerkki simpukoiden solukarsinoomasta ;
• Merkelin solu ja esimerkki Merkelin solukarsinoomasta ;
• Melanosyytti ja niillä on tyypilliset melanooman ominaisuudet ;
• Basaalisolu ja esimerkki basaalisolukarsinoomasta ;
• Ns. " Pieni solu " ja esimerkki pienisolukarsinoomasta ;

95%: lla tapauksista peniksen syöpä on plakkosolusyöpä; jäljellä olevissa 5%: ssa se on yksi kolmesta edellä kuvatuista kasvaintyypeistä (eli joko Merkel-solukarsinooma tai melanooma tai pienisoluinen karsinooma).

Oireet ja komplikaatiot

Peniksen syövän ensimmäinen ja merkittävin oire on epätavallinen kohouma, joka on samanlainen kuin kyhmy tai vaihtoehtoisesti haava, joka on samanlainen kuin haavauma, joka sijaitsee ilmeisesti peniksessä.

Tämän solmukkeen tai haavauman koko vaihtelee potilaasta toiseen: joissakin tapauksissa se on mukana; muissa olosuhteissa se on kuitenkin merkityksellinen.

Peniksen osat, jotka yleensä liittyvät peniksen syövän tyypillisimpään oireeseen, ovat esinahka tai glans ; elimen osallistuminen on siis vähemmän yleistä kuin sen merkitys ulottuvuuksilla voi ehdottaa.

Muut peniksen syövän oireet

Kynsissä / haavaumassa ja joskus välittömässä läheisyydessä peniksen syöpäpotilas valittaa joukosta tyypillisiä oireita, joihin kuuluu:

• kutina;
• sytytetyt
• Haihtuvan nesteen päästöt;
• punoitus;
• kipu;

• Veren menetys;
• Ihon väri muuttuu;
• Ihon paksuus;
• Ärsytystä.

On myös tärkeää huomauttaa, että peniksen syöpä voi aiheuttaa fimoosia ja imusolmukkeiden laajentumista sen alkamisen jälkeen.

komplikaatiot

Peniksen syöpä on, kuten monet pahanlaatuiset kasvaimet, kasvain, joka kykenee tunkeutumaan vierekkäisiin kudoksiin ja imusolmukkeisiin, ja levittää joitakin sen soluja verenkiertoon - ns. Metastaaseihin tai kasvainmetastaaseihin - siten "saastuttamaan" jopa elimiä, jotka ovat kaukana peniksestä .

Lukijoita muistutetaan, että pahanlaatuisesta kasvaimesta peräisin olevien metastaasien leviäminen on merkittävä kliininen vakavuus, joka on usein kuolemaan uhreille.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Erityisesti silloin, kun se kuuluu riskiluokkaan (esim. Tupakoitsija, jolla on ollut HPV-infektio tai iäkäs henkilö, joka kärsii aidsista), hänen on aina otettava välittömästi yhteyttä lääkäriin tai mennä lähimpään sairaalaan, jos hän kehittyy kertakäyttöiseksi tai peniksen haavauma, kertakäyttö tai haavauma, johon liittyy esimerkiksi: kipu, punoitus, kutina, palaminen jne.

Peniksen syövän varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää, koska se sallii sairauden hoidon varhaisessa vaiheessa, ennen kuin se aiheuttaa vakavia komplikaatioita (metastaasi).

diagnoosi

Peniksen syövän diagnoosin laatimiseksi on välttämätöntä saada potilaan oireista, fyysisestä tutkimuksesta, sairauden historiasta ja biopsiasta tietoa oletetun kasvaimen ( kasvainbiopsian ) näytteestä.

Peniksen syövän diagnosoinnin jälkeen lääkäri saattaa haluta tutkia tilannetta radiologisilla tutkimuksilla, kuten CT: llä tai lantion alueen MRI: llä.

Kasvaimen biopsia

Kasvainbiopsia koostuu kasvaimeen kuuluvien solujen näytteen keräämisestä ja myöhemmästä analysoinnista laboratoriossa.

Peniksen syövän tapauksessa kasvainbiopsia on tutkimus, joka on välttämätön siihen, että tähän asti on oletettu, että vain hypoteesiin liittyvä diagnoosi on vahvistettu, sekä tutkimus, joka mahdollistaa pahanlaatuisten kasvainten tärkeän ominaisuuden: ns. Lavastus (tai vaihe ).

Mikä on pahanlaatuisen kasvain lavastus?

Pahanlaatuisen kasvain lavastus sisältää kaiken sellaisen informaation, joka on kerätty biopsian aikana, joka koskee kasvainmassan kokoa, sen tunkeutumista ja sen metastasointikykyä.

MIKÄ ON KOKOUSPALVELU?

Jotta varmistettaisiin peniksen kasvaimen esiintyminen biopsialla, diagnostisen lääkärin on suoritettava laboratoriokokeet solusta, joka on otettu solmusta tai peniksen haavaumasta.

Radiologiset tutkimukset

Peniksen syövän diagnosoinnin jälkeen lantion alueen radiologiset tutkimukset auttavat lääkäriä varmistamaan, onko kasvaimen tunkeutunut lähialueisiin ja kudoksiin .

Nämä tutkimukset ovat erityisen tärkeitä peniksen kasvaimen läsnä ollessa keskellä edistyneessä vaiheessa.

terapia

On olemassa erilaisia ​​terapeuttisia lähestymistapoja peniksen syövän hoitoon ja sen toteuttamiseen toisen sijaan tai joidenkin yhdistäminen muiden vahingoksi riippuu tarkoista tekijöistä, jotka ovat:

• Kasvaimen paikka . Kasvainpaikka vastaa sitä, missä solmu tai haava on peräisin, josta keskusteltiin laajalti oireita koskevassa luvussa;
• Kasvaimen etenemisen vaihe . Yleisesti ottaen varhaisvaiheessa oleva peniksen kasvain sallii terapeutin turvautua vähemmän verisiin hoitoihin, kun taas peniksen kasvain etenevässä vaiheessa velvoittaa häntä käyttämään erittäin invasiivisia hoitoja;
• Potilaan yleinen terveydentila . Hyvällä terveydellä oleva potilas pystyy kestämään hyvin invasiivisen hoidon hyvin; päinvastoin, epävarmassa terveydentilassa oleva potilas ei ole tarpeeksi vahva kestämään enemmän "gory" hoitoja.

  Tästä seuraa, että yleinen terveydentila muuttuu rajaksi, kun se ei salli elintärkeän hoidon toteuttamista jälkimmäisen liiallisen invasiivisuuden vuoksi.

Tällä hetkellä joukossa mahdollisia terapeuttisia lähestymistapoja, jotka ovat käytettävissä niille, jotka kärsivät peniksen syövästä, ovat:

• Laserhoito;
• leikkauksen
• kemoterapia;
• Sädehoitoa.

laserhoito

Tunnetaan myös nimellä laser-ablaatio, laserhoito on osoitettu, kun peniksen syöpä on vaiheen 0 plakkosolusyöpä (ts. Karsinooma in situ ).

leikkaus

Kirurginen lähestymistapa sisältää erilaisia ​​hoitoja, kuten ympärileikkausta, kryokirurgiaa, leikkausta ja penektoomia .

ympärileikkaus

Ympäröinti on esinahan kirurginen poistaminen.

Peniksen syövän kontekstissa sen toteutus on osoitettu, kun neoplasma rajoittuu esinahkaan eikä ole edistyneessä vaiheessa.

cryosurgery

Kryokirurgia on erityinen kirurginen hoito, johon kuuluu nestemäisen typen lisääminen suoraan kasvaimen massaan sen jäädyttämiseksi ja sen solujen kuoleman aikaansaamiseksi.

Peniksen syövän kontekstissa sen toteuttaminen on osoitettu, kun neoplasma on sen varhaisimmissa vaiheissa ja perustuu glanssiin.

SURGICAL EXIT

Peniksen kasvain kirurginen leikkaus koostuu kasvainmassan ja naapureiden normaalikudosten poistamisesta klassisen kirurgisen skalpelin avulla ja paikallisen nukutusaineen levittämisen jälkeen.

Kirurginen leikkaus on otettavissa käyttöön, kun kasvain on alkuvaiheessa tai on viime aikoina läpäissyt ensimmäiset vaiheet.

Kirurgisen leikkauksen seurauksiin kuuluu joidenkin ompeleiden levittäminen ja siinä tapauksessa, että poisto on koskenut suurta osaa normaalia kudosta, ihonsiirron oksastaminen.

penektomia

Penektiomi on peniksen osittainen tai täydellinen poistaminen.

Peniksen syövän kontekstissa sen toteuttaminen on varattu kaikkein edistyksellisimmille tapauksille, joissa syöpäsolut ovat saastuttaneet elintä enemmän tai vähemmän ja leviävät muualle.

kemoterapia

Kemoterapia koostuu sellaisten lääkkeiden antamisesta, jotka kykenevät tappamaan nopeasti kasvavia soluja, mukaan lukien syöpä.

Peniksen syövän yhteydessä kemoterapia voi olla luonteeltaan ajankohtainen ja edustaa ratkaisevaa hoitoa, jos neoplasma on hyvin varhaisessa vaiheessa tai systeemistä, ja muodostaa tukihoidon leikkaukselle, jos kasvaimella on tietty laajennus.

sädehoito

Sädehoitoon kuuluu kasvainmassan altistaminen tietylle annokselle korkean energian ionisoivaa säteilyä (röntgenkuvat), joiden tarkoituksena on tuhota neoplastiset solut.

Penisyövän yhteydessä sädehoito voi olla:

• Lääkehoito, jos kasvain on ensimmäisissä vaiheissa;
• Leikkauksen jälkeinen hoito, kun kirurgian edut on tarpeen vahvistaa;
• Palliatiivinen hoito oireiden lievittämiseksi, kun neoplasma on hyvin pitkälle edennyt, ja potilaan epävarmojen terveysolosuhteiden vuoksi on mahdotonta suorittaa leikkausta.

ennuste

Peniksen syövän ennuste riippuu pääasiassa:

• Diagnoosin oikea-aikaisuus . Varhainen diagnoosi lisää hoidon onnistumismahdollisuuksia ja siten myös toipumismahdollisuuksia;

• Potilaan ikä ja / tai yleinen terveydentila . Jos potilas on terve ja / tai nuori, hänellä on todennäköisempää hoitaa hoitoa, joka joissakin tapauksissa voi olla invasiivinen.

Peniksen kasvaimen eloonjäämisaste

Tilastojen mukaan viiden vuoden eloonjäämisaste diagnoosista on 85% alussa (ilman naapureiden imusolmukkeiden saastumista). sen sijaan peniksen kasvaimille, jotka ovat saastuttaneet naapureiden imusolmukkeet, se on 59%.

ennaltaehkäisy

Tupakointi, ihmisen papilloomavirusta vastaan ​​rokottaminen, turvallisen sukupuolen harjoittaminen, oman hygienian hoitaminen ja ympärileikkauksen tarjoaminen phimoosin tapauksessa ovat lääkärin suosittelemia sääntöjä peniksen syövän ehkäisemiseksi.