Acanthosis nigricans

yleisyys

Acanthosis nigricans on dermatoosi (ihosairaus), jolle on ominaista hyperkeratoosi (paksuuden lisääntyminen) ja ihon hyperpigmentaatio (tummeneminen), jolloin esiintyy tummia ihoalueita erityisesti kehon taitosten lähellä. Useimmissa tapauksissa eniten kärsineitä alueita ovat kainalot, nivus ja kaula.

Acanthosis nigricans ei ole tarttuva tai haitallinen, mutta toisinaan se on varoitusmerkki terveysongelmasta, joka vaatii lääkärin hoitoa. Tämä dermatoosi liittyy itse asiassa liikalihavuuteen, hyperinsulinemiaan ja polysystaalisiin munasarjojen oireyhtymiin. Harvemmin tällainen ihon muutos voi olla varoitusmerkki tietyistä pahanlaatuisista kasvista, jotka vaikuttavat sisäiseen elimeen, kuten mahaan. Acanthosis nigricansille ei ole erityistä hoitoa, mutta perusterveydenhuollon terapeuttinen hallinta voi yleensä palauttaa sairastuneiden alueiden normaalin pigmentaation.

Katso myös: Photo Acanthosis nigricans Benigna ja Photo Acanthosis nigricans Maligna

syyt

Acanthosis nigricans voi olla hyvänlaatuista tai liittyvää pahanlaatuista.

Ihmiset voivat kehittää tätä ehtoa monista syistä. Liikalihavuus ja kaikki tilanteet, joille on ominaista ylimääräinen insuliinimäärä veressä, ovat pääasiallisia syitä akantoosin nigricaaneille. Erityisesti, kun ihovaurioiden esiintyminen liittyy lihavuuteen, painonhallinta on tärkeä osa hoitoa: insuliinia vähentävä ruokavalio voi myös auttaa ehkäisemään akantoosin nigricaaneja.

Hyvänlaatuinen muoto

Hyvänlaatuinen muoto vaikuttaa lähinnä alle 40-vuotiaisiin, voi olla perinnöllisesti perinnöllinen ja liittyy enimmäkseen endokrinopatioihin, kuten hypotyreoosiin, akromegaliaan, polysystaalisiin munasarjasairauksiin, insuliiniresistenttiin diabetekseen tai Cushingin tautiin. Se ei kuitenkaan liity verenpainetautiin.

Endokriiniset ja metaboliset sairaudet

Yleisin syy acanthosis nigricans on insuliiniresistenssi, joka indusoi tämän haiman erittämän hormonin verenkierron tasojen nousua. Korkea insuliinipitoisuus veressä voi aiheuttaa ihosolujen epänormaalia kasvua (hyperplasia). Hormonin suuret verenkierron tasot aktivoivat todennäköisesti insuliinimaisia tyypin 1 kasvutekijäreseptoreita (IGF1-R), jotka johtavat keratinosyyttien ja melanosyyttien nopeaan lisääntymiseen. Insuliiniresistenssiin yleisesti liittyvä tila on tyypin 2 diabetes mellitus, mutta se on myös yleinen piirre lihavuuden ja monirakkulan munasarjojen oireyhtymän (PCOS) tapauksissa. Verensokeritasojen hallinta liikunnan ja ruokavalion avulla parantaa usein oireita.

Muut akantoosin nigricaaneihin liittyvät sairaudet ja oireet ovat:

Donohuen oireyhtymä (hyvin harvinainen synnynnäinen sairaus, joka aiheuttaa äärimmäisen insuliiniresistenssin);
Rabson-Mendenhallin oireyhtymä (harvinainen geneettinen häiriö, jolle on ominaista insuliinihäiriöt);
Kilpirauhasen häiriöt (kuten hypotyreoosi);
Aivolisäkkeen häiriöt (Cushingin oireyhtymä, akromegalia jne.);
Lisämunuaisen häiriöt (kuten Addisonin tauti).

huumeita

Acanthosis nigricans voidaan indusoida myös erityisillä lääkkeillä, kuten ehkäisypillereillä, dietyylibestrolilla tai kilpirauhaslääkkeillä, ja jopa joillakin ravintolisillä. Kaikki nämä lääkkeet voivat aiheuttaa insuliinitason muutoksia, mikä nostaa niiden pitoisuutta. Kasvuhormonihoito, systeemiset kortikosteroidit, suuret niasiiniannokset ja jotkut lääkkeet, joita käytetään kemoterapian sivuvaikutusten lievittämiseen, voivat myös vaikuttaa akantoosin nigricaanien alkamiseen. Useimmissa tapauksissa tila ratkaistaan, kun huumeet keskeytetään.

Pahanlaatuiset muodot

Acanthosis nigricans voi esiintyä harvemmin erityisten paraneoplastisten oireyhtymien seurauksena, joissa on limakalvo-iho (mahalaukun syöpä, keuhkosyöpä, kohdun karsinooma ja haimasyöpä). Alustavan aggressiivisen kasvaimen yhteydessä dermatoosia kutsutaan siksi nimellä acanthosis nigricans maligna . Yleensä tämä muoto on ominaista äkilliselle alkamiselle ja vaikuttaa yli 40-vuotiaille henkilöille. Useimmiten liittyneet neoplasmidit muistetaan:

maha-suolikanavan adenokarsinooma (erityisesti mahalaukku ja paksusuoli) tai kohtu;
harvemmin: keuhko-, eturauhas-, rinta- tai munasarjasyöpä.

Acanthosis nigricans malignan vaurioituminen on tunnistettavissa, koska niihin liittyy rakenteita, kuten suuontelon limakalvoja tai kielen, nenän, ruokatorven ja kurkunpään limakalvoja, joita yleisin hyvänlaatuiset muodot eivät yleensä vaikuta.

Muut syyt

Acanthosis nigricans voi esiintyä myös joidenkin geneettisten sairauksien läsnä ollessa (esimerkki: Saddanin dysplasia), kun taas muissa tapauksissa tummien pisteiden esiintyminen ei näytä olevan yhteydessä muihin sairauksiin (idiopaattinen syy).

Riskitekijät

Acanthosis nigricans voi vaikuttaa mihin tahansa ikäryhmään (mukaan lukien lapset) ja kaikkiin etnisiin ryhmiin. Se on kuitenkin yleisempää aikuisilla ja ihmisillä, joilla on tummempi iho, kuten amerikkalaiset, latinalaisamerikkalaiset ja jotkut afrikkalaiset. Miehet ja naiset vaikuttavat tasapuolisesti.

Yksilöt, jotka ovat alttiimpia akantoosi nigricanien kehittymiselle, ovat:

Ylipainoisia tai lihavia ihmisiä;
Potilaat, joilla on hormonaalisia tai metabolisia muutoksia;
Potilaat, jotka ottavat tiettyjä lääkkeitä säännöllisesti (esim. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, systeemiset kortikosteroidit jne.);
Potilaat, joille suoritettiin munuaisensiirto;
Ihmiset, joilla on pahanlaatuinen kasvain sisäelimessä (hyvin harvinainen syy akantoosi nigricaaneihin, erityisesti pahanlaatuisiin).

Merkit ja oireet

Muutokset ihossa ovat ainoat merkit akantoosista nigricaaneille. Ihon muutokset kehittyvät hitaasti, joskus yli kuukausia tai vuosia. Jos ne näkyvät äkillisesti, ota välittömästi yhteyttä ihotautilääkäriin, koska vauriot voivat olla varoitusmerkki erittäin vakavista patologisista tiloista.

Ihon tasolla voimme huomata:

Tummat täplät, jotka voivat vaihdella väriltään harmaasta ruskeaan tai mustaan, sijaitsevat lähellä vartalon taitoksia;
Leesiot näkyvät "samettisina" paksunnoksina (kuiva ja karkea iho) verrattuna ympäröivään ihoon;
Tummanruskea iho voi nousta muodostaen pieniä harjanteita (papillomatoosi);
Vaikutusalue voi myös olla haiseva tai kutiava.

Acanthosis nigricansin esiintymiseen eniten vaikuttavat kehon taittumat ovat:

Kaulan sivut ja selkä;
kainalot;
Nivusiin.

Harvemmin akantoosin nigricaanien ihovauriot voivat vaikuttaa myös näihin alueisiin:

Kasvot (edessä);
Sisäreidet;
kyynärpäät;
polvet;
rintojen;
Navel tai vatsa.

Hyvin harvoin acanthosis nigricans voi kehittyä:

nännit;
Käsi;
Jalka-kasvi;
silmäluomet;
huulet;
Suuntelo;
Ano.

komplikaatiot

Joskus jopa pieni ihonmuutos voi olla varhaisvaroitus merkki taustalla olevasta patologisesta tilasta, joka vaatii hoitoa. Tästä syystä on tärkeää kuulla ihotautilääkäri, jos huomaat pimeän tai paksun ihoalueen, varsinkin jos muutos näkyy äkillisesti. Ihmiset, joilla on acanthosis nigricans, kehittävät todennäköisemmin tyypin 2 diabeteksen: ihovauriot voivat olla merkki prediabetesta ja siksi joidenkin elämäntapamuutosten tekeminen voi estää sairauden alkamisen. Jos acanthosis nigricans pyrkii levittämään ja ottamaan mukaan muita harvemmin kärsineitä alueita, kuten käsiä tai huulia, se vaatii välittömästi lääkärin hoitoa. Näissä tapauksissa potilasta on lisäksi tarkistettava sairauksiin liittyvien pahanlaatuisten kasvainten tyypin suhteen.

diagnoosi

Lääkäri yrittää varmasti selvittää, mikä aiheuttaa ihon hyperpigmentoitumista ja sakeutumista. Acanthosis nigricans tunnistetaan yleensä ihon tarkastuksen aikana, joten vain harvoissa tapauksissa asiantuntija päättää ottaa pienen näytteen ihosta ( biopsia ) histologista karakterisointia varten. Acanthosis nigricansin määrittelemiseksi lääkäri voi suositella verikokeita, röntgenkuvia tai muita analyysejä, jotta voidaan sulkea pois muita mahdollisia syitä.

hoito

Monissa tilanteissa taustalla olevan tilan hoitaminen voi palauttaa normaalin ihon pigmentaation. Ylipainoisuuden ja insuliiniresistenssin tiloihin liittyvän hyvänlaatuisen muodon hallinta perustuu insuliinitasojen vähenemiseen verenkierrossa; usein yksinkertainen ruokavalio auttaa merkittävästi ratkaisemaan ihovaurioita. Muita taustalla olevia kliinisiä tiloja on hoidettava asianmukaisesti (kuten esimerkiksi kilpirauhasen patologioiden tai lisämunuaisen häiriöiden tapauksessa). Jos tila on huumeiden aiheuttama, lääkäri voi harkita mahdollisuutta muuttaa tai korvata loukkaavien lääkkeiden määräämistä.

Kun perusterveystilanne on vahvistettu diagnostisesta näkökulmasta, parantaa ihon ulkonäköä tai jos vaurioista tulee kutinaa tai haisevaa, lääkäri voi ilmoittaa paikallisesta kerma tai voidetta.

Acanthosis nigricansin hoitoon kuuluu seuraavat:

Painonpudotus muuttamalla ruokailutottumuksia ja harjoittamalla säännöllistä liikuntaa;
Alfa-hydroksihappoja sisältävät valmisteet, kuten glykolihappo tai maitohappo;
Lotisit, jotka sisältävät salisyylihappoa ;
Ureaa sisältävät voiteet (suositellaan usein 20%: n pitoisuuksina);
Kortisonin kerma (jos alueet ovat kutisevia);
Retinoidit, kuten tretinoiini (Retin-A), tazaroteeni tai adapaleeni, vaurioituneiden alueiden valkaisemiseksi (ne suorittavat pääasiassa kuorintatoimia, uudistamalla ihon pinnallisemmat kerrokset);
Antibakteeriset saippuat tai ajankohtainen antibiootti, joka vähentää hajua ja epämukavuutta .

Mikään näistä hoidoista ei ole erityisesti suunniteltu akantoosin nigricaanien hoitoon, mutta kaikki voivat auttaa lievittämään häiriön aiheuttamia oireita.

Kestävimpien Acanthosis nigricans-tapausten hoitoon voi kuulua:

Kalaöljy, joka sisällytetään ruokavalioon ottamalla ravintolisiä;
Isotretinoiini, voimakas lääke, jota yleensä käytetään arpien ja aknen hoidossa.

Joitakin akantoosi nigricans-estetiikan hoitomenetelmiä ovat:

Dermabrasion, ihon mekaanisesti ohjattu kirurginen raaputusprosessi, joka voi auttaa vähentämään joidenkin sairastuneiden alueiden johdonmukaisuutta;
Laserhoito ihon paksuuden vähentämiseksi (tuhoaa pinnallisimmat kerrokset).

vinkkejä

Vinkkejä acanthosis nigricansin hallintaan

Terveiden elämäntapojen säilyttäminen voi estää akantoosi-nigricaanien syntymisen alttiisiin yksilöihin sekä vähentää monien muiden tautien riskejä. Painonpudotus, ruokavalion säätäminen ja hoitoon vaikuttavien lääkkeiden korvaaminen ovat kaikki tärkeitä vaiheita. Ihotautilääkärit voivat sitten neuvoa potilailleen, joilla on akantoosi nigricans:

Hyväksy kontrolloitu ja terveellinen ruokavalio. Liikalihavuus on yleisin syy aikuisten ja lasten acanthosis nigricanssiin. Tutkimukset osoittavat, että kun lihavia henkilöitä menettää merkittävä määrä ruumiinpainoa, leesioiden spontaani paraneminen voidaan tallentaa.
Ennen kuin käytät valaisevaa kermaa, kuorinta-ainetta tai muuta ihonhoitotuotetta, kysy neuvoa lääkäriltä. Jotkut tuotteet, jotka eivät myöskään tuota positiivisia vaikutuksia acanthosis nigricansin hyperpigmentoituihin ja sakeutuneisiin kohtiin, voivat auttaa ärsyttämään ihoa ja pahentamaan tilaa.