yleisyys
Plagiocephaly on pikkulapsille tyypillinen kraniaalinen poikkeama, jolle on tunnusomaista kraniaaliholvin okcipito -parietaalisen alueen yksipuolinen litistyminen.
Plagiokefalin syyt ovat lukuisia; yleisin on pään pitkittynyt yksipuolinen tuki sängylle (tai telineeseen) yöllä tai päivällä.
Diagnoosi on melko välitön ja perustuu yleensä vain objektiiviseen tutkimukseen.
Pieniä poikkeuksia lukuun ottamatta plagiokefaali paranee ilman erityistä hoitoa, mutta vain yksinkertaisilla tempuilla (vaihda vauvan asento, kun hän on hereillä, laittaa hänet nukkumaan hieman kaltevalla hyllyllä jne.).
Muistuttaa ihmisen kallon anatomian
Luu- ja rustotukilla varustetussa kallo on pään luurakenne, joka muodostaa kasvon ja suojaa aivoja, aivopuolta, aivorunkoa ja aistinelimiä.
Toisin kuin monet ihmiset uskovat, sen organisaatio on hyvin monimutkainen, ehkä kaikkein monimutkaisin ihmiskehosta. Itse asiassa sillä on 22–28 luuta, jotka ovat tasaisia ja epätasaisia, ovat epäsäännöllisiä ja ovat tasaisia (litteät luut).
Kallon tutkimuksen ja ymmärryksen yksinkertaistamiseksi anatomit ovat ajatelleet jakaa sen kahteen osastoon, joita kutsutaan neurokraniumiksi ja splancnocraniumiksi .
neurocranium
Neurokraniumi on ylempi kallon alue, joka sisältää aivot ja jotkut tärkeimmät aistinelimet. Sen tärkeimmät luut - tiukasti tasaiset - ovat etu-, aika-, parietaaliset ja niskakalvot; nämä yhdessä muodostavat ns. kraniaalisen holvin .
splanchnocranium
Splanchocranium, tai kasvojen massif, on kallon antero -alempi alue, joka koostuu tasaisista ja epätasaisista luista. Edustaa kasvojen luuston rakennetta, joten se sisältää luitaineita, kuten alaleukan, yläleuan, poskipäät, nenän luun jne.
Kuva: ihmisen kallo. Kraniaalisen holvin tärkeimmät luut ja neurokraniumin / splancnocraniumin anatominen osa on ilmoitettu (Huom. Punainen viiva erottaa ihanteellisesti neurokraniumin splancnocraniumista).
SKULL DEVELOPMENT
Syntymähetkellä ja ensimmäisten elämänkuukausien aikana vastasyntyneiden kraniaaliluu - varsinkin kallon holvissa - on helposti muovattavissa, koska ne ovat edelleen pehmeitä, pehmeitä ja sulautumatta.
Kasvun myötä ne sulautuvat joihinkin strategisiin kohtiin ( kraniaaliset ompeleet ) ja niiden johdonmukaisuus muuttuu: ne tulevat "vahvemmiksi", vähemmän kalliiksi ja kestävät iskuja ja jatkuvaa painetta.
Tämä prosessi, johon liittyy kraniaaliluun asteittainen vahvistuminen, on osa lukuisia ihmiskehon luutumisen mekanismeja.
Mikä on plagiocephaly?
Plagiocephaly on pienille lapsille tyypillisen kallon morfologinen poikkeama, jolle on tunnusomaista kraniaaliholvin okcipito-parietaalisen osaston yksipuolinen litistyminen.
Muodonmuutoksen yksipuolinen luonne aiheuttaa pään epäsymmetrian, kuten sen, että se on hyvin samanlainen kuin romboidityyppinen rinnakkaiskaavio.
Jos se ei ole korkealaatuinen tai erityisen vakavien syiden takia, plagiokefaali on tila, joka yleensä häviää ilman erityistä hoitoa.
Kuva: ihmisen kallo. vasemmalta alkaen kuvat tarjoavat lapsen, jolla on normaali pää (normocephaly), lievän plagiokefalin tapaus, kohtalainen plagiokefali ja vakava plagiokefali. . Sivustosta: www.cranialtech.com
NIMEN ALKUPERÄ
Sana plagiocephaly johtuu kahden kreikkalaisen alkuperän termistä: "plagios" (πλάγιος ‚), joka tarkoittaa" vino "ja" chefale "(κεφαλή), joka tarkoittaa" päätä ".
Täten plagiocephalyn kirjaimellinen merkitys on "vino pää".
PLAGIOCEFALIA JA LUONNIN PÄÄN UUDELLEEN
Yhdessä brakykefalin kanssa plagiokefaly on yksi yleisemmän tilan kahdesta syystä, joka tunnetaan vastasyntyneen tai tasaisen pään oireyhtymässä .
MIKSI IT HIT Pienet lapset?
Plagiocephaly vaikuttaa imeväisiin ja hyvin pieniin lapsiin, koska kraniaaliholvin luut ovat edelleen pehmeitä ja helpommin muunneltavia (täten mallable).
syyt
Plagiokefalialla on useita syitä.
Tällä hetkellä yleisimmin pidettävä on lapsen pitkäaikainen paikannus yöllä ja päivittäisten lepotilojen aikana. Itse asiassa matalassa asennossa voi olla osittainen tuki pään takapuolelle sängyssä tai telineessä, jossa lapsi nukkuu. Kaikki tämä määrittää asianomaisen kraniaalialueen vahingoista vähäpätöisen paineen; pitkällä tähtäimellä lapsen kallon luiden korkean mallabiliteetin vuoksi tämä epänormaali paine voi muuttaa kallon muotoa.
Plagiokefaliaa, joka johtuu pitkittyneestä laminaalisesta paikannuksesta, kutsutaan posturaaliseksi plagiokefaaliksi .
Varoitus: lukemalla edellä mainitut, aloittelevat vanhemmat saattavat pitää vääränä laittaa lapsensa nukkumaan selkäänsä sängyn vastaisesti. On kuitenkin tärkeää huomauttaa, että näin ei ole lainkaan: makuupaikan sijainti on oikea ja toisin kuin sivussa tai vatsassa, se ei kuulu niin sanottuun äkilliseen lapsen kuolemaan ( SIDS ).
MUUT MAHDOLLISET SYYT
Muita plagiokefalin syitä ovat:
- Jotkut kohdun ja kohdunsisäisen elämän ongelmat .
Joidenkin tutkimusten mukaan munuaisnesteen niukkuus, joka on oligohydramniosin nimi, vastaisi pään morfologisista muutoksista, mukaan lukien plagiokefali ja brachykefali.
Erityisesti se olisi ratkaisevaa, kun sikiö synnytyksen aikana kulkee kohdunkaulan kautta.
- Ennenaikainen syntymä .
Kohdunkaulan kanavan ylittämisen aikana ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla on suurempi taipumus käydä läpi kallon morfologinen muutos, koska kallon luiden malleabiliteetti ja pehmeys ovat jopa korkeammat kuin termi.
Tältä osin lukijoille muistutetaan, että viimeiset raskausviikot ovat ratkaisevan tärkeitä kallon luiden vahvistamiseksi ja niiden kestävyyden takaamiseksi, jotta ne eivät muutu, kun ne ylittävät kohdunkaulan kanavan.
- Kaulan lihakset ovat liian heikkoja .
Lapsilla, jotka ovat liian heikkoja kaulan toisella puolella, on taipumus taivuttaa päätä vain toiselle puolelle, jolloin ne ottavat väärän aseman. Kaikki tämä suosii vain yhden pään tasoittamista.
- Craniosynostosis .
Craniosynostosis on termi, jolla lääkärit osoittavat kallon poikkeaman yhden tai useamman kallon ompeleen ennenaikaisen fuusion vuoksi.
Plagiosephaliasta vastuussa oleva kraniosynostoosin muoto on se, joka käsittää lambdoid-ompeleen, joka sijaitsee parietaalisten luiden ja niskakalvon välissä pään takaosassa.
Kuten terapialle omistetusta luvusta käy ilmi, lambdoid-ompeleen craniosynostosis vaatii aina kirurgisen hoidon ja tämä erottaa plagiokefalin tämän syyn (ts. Edellä mainitun ompeleen ennenaikaisen fuusion) johdosta siitä, mikä johtuu yhdestä aikaisemmista syistä.
epidemiologia
Plagiocephaly on nykyään paljon yleisempää kuin aikaisemmin, koska posturaalisen plagiokefalin tapaukset kasvoivat huomattavasti.
Se on lähes yhtä suuri kaikissa maailman kilpailuissa ja vaikuttaa molempiin sukupuoliin yhtä lailla.
Joidenkin tilastojen mukaan he kärsivät posturaalisesta plagiokefalista:
- 16% 6 viikon lapsista
- 20% 4 kuukauden ikäisistä lapsista
- 7% 12 kuukauden ikäisistä lapsista
- 3% 24 kuukauden ikäisistä lapsista
Oireet ja komplikaatiot
Jokainen plagiocephaly-tapausta kuvaava kliininen merkki on pään takaosan yksipuolinen litistyminen.
Tässä tyypillisessä ilmenemismuodossa voidaan joskus lisätä muita poikkeavia, kuten:
- Yksi korvalla on enemmän kuin toinen (Huomaa: tämä näkyy havaitsemalla lapsi ylhäältä).
- Yksi silmä pienempi kuin toinen.
- Yksi poski turvonnut enemmän kuin toinen.
MITÄ NÄKÖKOHDAT SEURAAVAT?
Litteyden täsmällinen sijainti riippuu syistä.
Esimerkiksi posturaalisen plagiokefalin tapauksessa poikkeama on pään puolella, että lapsella on tapana levätä useammin sohvalla; kun taas kaulan heikon lihaskudoksen läsnä ollessa pään lopputulos on vastakkaisella puolella, jossa lihakset ovat heikkoja (ja joiden suuntaan lapsi taipuu taipumaan).
KOMPLIKAATIOT
Yleensä plagiokefaali on haittapuoli vain esteettisestä näkökulmasta; haittapuolena on muun muassa lähes aina väliaikainen.
On hyvin harvinaista, että se liittyy komplikaatioihin: kun niitä esiintyy, ne liittyvät usein kraniosynostoosiin, joka on todella harvinainen tila, joka vaikuttaa yhteen vastasyntyneeseen joka 1800–300.
diagnoosi
Yleensä objektiivinen tutkimus on riittävä plagiokefalin ja sen erityispiirteiden diagnosoimiseksi.
Lääketieteellisessä tutkimuksessa tarkoitetaan lääkärin suorittamaa potilaan oireiden ja merkkien arviointia.
Tarkempien diagnostisten testien käyttö - tässä tapauksessa instrumentaaliset testit, kuten röntgenkuvat tai CT-skannaukset - tapahtuu vain epäilyksiä syistä: jos on epäilystä kraniosynostoosista, hoitavan lääkärin tehtävänä on tutkia tilanne perusteellisesti ymmärtää, miten toimia terapeuttisesta näkökulmasta.
hoito
Käytetty hoito vaihtelee plagiokefalin vakavuuden mukaan.
Jos lieventäminen on vähäistä, poikkeama paranee yleensä ilman erityistä varovaisuutta; näissä tapauksissa riittää, että käytännössä (vanhempien avulla) toteutetaan joitakin yksinkertaisia temppuja, joiden yhteinen tarkoitus on vähentää painetta kallon niskan alueelle.
Kun kyseessä on selkeämpi litistyminen, edellä mainitut toimenpiteet ovat edelleen käyttökelpoisia, mutta ne eivät välttämättä riitä toipumisen saavuttamiseen. Itse asiassa näissä tilanteissa on todennäköistä, että pään remodeling on vain osittainen, joten morfologinen poikkeama voi jättää merkkejä sen kulkeutumisesta.
Lopuksi, plagiokefalin tapaukset, jotka johtuvat kaulalihasten heikkoudesta ja craniosynostosis, ansaitsevat maininnan toisistaan: jokainen näistä vaatii erityistä hoitoa, jonka laiminlyönnillä on yleensä pysyviä vaikutuksia.
YKSINKERTAISET VAIKUTUKSET, JOTKA VÄHENNÄÄN PÄÄN PURISTUKSET
Laitteet, jotka vähentävät pään takaosaa, ovat:
- Kun lapsi on hereillä,
- Tee hänestä sellaisia kantoja, että hän ei aseta pään takaa hyllylle, missä hän on. Voimassa oleva ratkaisu on sijoittaa se vatsaan (eli altis) huolehtimalla siitä, että se pysyy aina hereillä ja pysyä siinä niin kauan kuin se pysyy tässä asennossa. Nämä varotoimenpiteet selittyvät edellä mainittuun linkkiin nukkumisen alkuasennon ja lapsen äkillisen kuoleman välillä.
- Kun vauva nukkuu,
- Vältä aina sijoittamasta sitä vain yhdelle puolelle. Toisin sanoen, vaihtelee sen asemaa usein niin, että ei ole mitään erityistä pään aluetta, johon kohdistuu suurempia paineita kuin toiset.
Jos tätä suositusta on vaikea toteuttaa, on hyvä laittaa vauva nukkumaan hieman kaltevalla tai tasaisella hyllyllä.
- Kun lapsi toistaa,
- Usein muutetaan enemmän huomiota kiinnittävien lelujen asemaa. Tämä voi olla keino tehdä pään pyöriessään myös silloin, kun hän makaa pinnasängyllä tai sängyssä.
- Kun matkustat lapsen kanssa tai otat sen kävellä,
- Varmista istuinten ja rattaiden käyttö, jotka eivät aiheuta liiallista painetta pään takaosaan.
Myös tässä tapauksessa on välttämätöntä estää lapsen pitämästä päänsä aina kääntynyttä tavanomaista puolta kohti.
Erityisen pätevä korjaustoimenpide on käyttää vauvahihnoja tai reppuja, joiden avulla vanhempi voi pitää vastasyntyneen hänen edessään, ilman että jälkimmäinen lepää päänsä hyllyllä.
Näiden tärkeiden toimenpiteiden ensimmäisten tulosten havaitsemiseksi vanhempien täytyy joutua odottamaan 6-8 viikkoa.
MITEN NÄKÖKALUT ON VAARA
Kun plagiocephaly liittyy heikoihin kaulalihaksisiin, lääkärit suosittelevat fysioterapiaa vanhemmille.
Itse asiassa on olemassa erityisiä fysioterapiaharjoituksia, jotka takaavat kaulan vahvistumisen ja mahdollisuuden kääntää pään molemmin puolin.
Kun potilas voi kallistaa pään sekä oikealle että vasemmalle, paine yksinomaiseen pään alueeseen vähenee huomattavasti; lisäksi tässä vaiheessa on mahdollista toteuttaa edellä mainitut varotoimet.
Fysioterapian varhainen käyttö lisää mahdollisuuksia täydelliseen elpymiseen.
CRANIOSINOSOSISISSA
Kraniosynostoosista johtuva plagiokefali vaatii ad hoc -kirurgisen toimenpiteen, jonka tarkoituksena on erottaa varhaisessa vaiheessa niiden välissä sulautuneet kraniaaliset ompeleet.
Toiminnan ominaisuuksien tuntemiseen lukija voi luottaa siihen, mitä tässä artikkelissa on raportoitu.
KIINTEISTÖJEN KÄYTTÖ: ON TEHOKAS?
Joissakin maailman maissa lääkärit käyttävät kypärän ortoosia, jotka ovat samanlaisia kuin kypärät, tavoitteena suojella päätä paineilta ja suosimalla morfologisia poikkeavuuksia, kuten plagiokefaliaa tai brachykefalia.
Erityisesti viime vuosina näiden korjaavien välineiden käyttö on herättänyt epäilyksiä. Itse asiassa useat asiantuntijat uskovat, että kraniaaliset ortoosit tuottavat rajoitettuja parannuksia etenkin verrattuna edellä mainittuihin laitteisiin.
Lisäksi niitä ei suositella kahdesta muusta syystä: ne ovat kalliita (eivätkä kaikki perheet voisivat varaa niitä) ja hyvin epämiellyttävä lapselle.
ennuste
Sopivilla varotoimenpiteillä lievän plagiokefalin muodot paranevat täysin ensimmäisen ja toisen elinvuoden välillä.
