Proteinuria - syyt ja oireet

Aiheeseen liittyvät artikkelit: Proteinuria

määritelmä

Proteinuria tarkoittaa valmisteiden määrää, joka on suurempi kuin 150 mg / vrk virtsassa.

Syyt voidaan luokitella alkumekanismin mukaan. Useimmissa tapauksissa proteinuria on seurausta glomerulopatioista, jotka yleisesti ilmenevät nefroottisena oireyhtymänä. Jälkimmäiselle on tunnusomaista kliininen kuva vakavasta proteinuuriasta (> 3, 5 g / vrk) edeemalla, hypoalbuminemialla, hyperlipidemialla ja lipidurialla. Nefroottinen oireyhtymä voi olla ensisijainen prosessi (glomerulonefriitti) tai toissijainen systeemiseen tilaan (esim. Diabeettinen nefropatia, pre-eklampsia, infektiot, lupus nephritis ja amyloidoosi).

Proteiinien suuri pitoisuus määrittää enemmän tai vähemmän tiheän vaahtoutuneen virtsan tuotannon. Proteinuriaa esiintyy monissa munuaisten vajaatoiminnoissa ja se liittyy muihin virtsan poikkeavuuksiin (esim. Hematuria). Eristetty muoto ilmenee ilman muita oireita.

Funktionaalinen proteinuuria

Funktionaalinen proteinuria on proteiinien erittymisen virtsaan väliaikainen lisääntyminen, joka johtuu glomerulaaristen hemodynamiikan muutoksista. Erityisesti proteiinin lisääntyminen virtsassa tapahtuu, kun munuaisten verenkierron kasvu lisää nefroniin. Tämä voi johtua voimakkaasta fyysisestä aktiivisuudesta, kuumetta, kuivumista ja emotionaalista stressiä. Funktionaalinen proteinuuria kääntyy, kun munuaisten verenkierto palautuu normaaliksi.

Ortostaattinen proteinuuria

Tietyntyyppinen funktionaalinen, suhteellisen yleinen proteinuuria kutsutaan ortostaattiseksi tai posturaaliseksi. Tämä on hyvänlaatuinen tila, joka on tyypillisesti nähtävissä alle 30-vuotiailla potilailla, joilla on säilynyt munuaisten toiminta. Tässä yhteydessä proteinuuria on kohtalainen ja esiintyy pääasiassa silloin, kun potilas on pystyasennossa (proteiinien erittyminen on alle 2 g päivässä), kun se on poissa lepoajan jälkeen, kuten yön jälkeen. Siten virtsa sisältää tyypillisesti enemmän proteiinia heräämisaikojen aikana. Yleensä ortostaattinen proteinuuria seuraa, kuten funktionaalista proteiinia, hyvänlaatuisen kurssin, usein spontaanilla resoluutiolla.

Glomerulaarinen proteinuuria

Glomerulaarinen proteinuuria johtuu munuaisten glomeruluksen taudeista, mikä yleensä merkitsee permeabiliteetin kasvua tällä tasolla; tämä sallii suuremman määrän plasmaproteiineja kulkeutua suodokseen. Proteinuria voi johtua primitiivisistä glomerulaarisista häiriöistä, kuten membraanista nefropatiasta, glomerulonefriitistä, minimaalisella loukkaantumisella, ja polttopisteestä peräisin olevasta glomeruloskleroosista.

Tärkeitä sekundaarisia syitä ovat diabetes mellitus, tiettyjen lääkkeiden käyttö (mukaan lukien tulehduskipulääkkeet ja antibiootit), infektiot (HIV, B- ja C-hepatiitti, streptokokin jälkeinen tauti, syfilis, malaria ja endokardiitti), infiltraatioprosessit (kuten amyloidoosi) ja pre-eklampsia. Glomerulaarinen proteinuuria voi myös johtua autoimmuuni-etiologian (kuten lupus nephritis) ja pahanlaatuisten kasvainten (esim. Paksusuolen, vatsan tai keuhkojen ja lymfooman) syöpäsairaudet.

Tubulaarinen proteinuuria

Tubulaarinen proteinuuria johtuu munuaisten tubulo-interstitiaalisista poikkeavuuksista, jotka estävät proksimaalisen tubulion proteiinien uudelleen imeytymisen.

Syövyttäviin tekijöihin liittyy usein muita putkimaisen toiminnan puutteita (esim. Bikarbonaatin ja glykosurian menetys) ja toisinaan glomerulopatioita.

Tubulaarinen proteinuria löytyy Fanconin oireyhtymän, akuutin tubulaarisen nekroosin, tubulointerstitiaalisen nefriitin ja monirakkulaisen munuaissairauden läsnä ollessa.

Hyperaflooriproteiiniuria

Hyperfflower-proteiinia esiintyy, kun liiallinen määrä pieniä plasmaproteiineja (esim. Multippeli myeloomas- sa tuotettuja immunoglobuliinien kevyitä ketjuja) ylittää proksimaalisten tubuloiden reabsorptiokyvyn. Mahdollisia syitä ovat akuutti monosyyttinen leukemia ja myelodysplastiset oireyhtymät.