Mikä se on ja kuinka usein se on?
Keuhkosyöpä on erittäin vakava sairaus, joka vaikuttaa elimistön elintärkeään elimeen.
epidemiologia
Yhteensä se edustaa 11% kaikista diagnosoiduista syövistä.
Ainoastaan maassamme on noin 33 000 kuolemaa keuhkojen / keuhkoputkien ja henkitorven syövän vuoksi vuodessa, joista noin 25 000 tapausta koskee miespuolisia henkilöitä.
Riskitekijät
Savuke
Tärkein syyllinen on tupakointi, joka on syyllistynyt 85–90 prosenttiin kaikista länsimaissa havaituista uusista keuhkosyöpätapauksista.
Riski kasvaa savustettujen savukkeiden määrän ja tupakoinnin keston myötä.
- Tupakoitsijoiden suhteellinen riski verrattuna tupakoimattomiin on lisääntynyt noin 14 kertaa ja sitä nostetaan jopa 20 kertaa raskaissa tupakoitsijoissa (yli 20 savuketta päivässä).
- Savukkeiden tupakoinnin lopettaminen vähentää merkittävästi riskiä.
Tupakointitapa kasvaa jatkuvasti naisten keskuudessa, kun taas 1980-luvun lopusta lähtien miesten tupakoitsijoiden määrä on vähentynyt hitaasti. Tällä hetkellä noin 1/3 miehistä tupakoi, kun taas naisten tupakoitsijoiden määrä on noin 20%, mikä on selvästi suurempi kuin viime vuosikymmeninä.
Tämä luku on selvästi yhteydessä keuhkosyöpätapausten jatkuvaan lisääntymiseen, joka on kirjattu oikeudenmukaisemmalle sukupuolelle. Tämän kasvun perustana voi olla myös naisorganismin suurempi alttius savukkeen savun syöpää aiheuttavalle vaikutukselle.
Miesten tupakoitsijoiden määrän vähenemistä viimeisten 20 vuoden aikana on sen sijaan seurannut selkeä suuntaus, jossa on havaittu vähenevän keuhkosyöpää sairastavien miesten määrä.
Epidemiologiset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että keuhkosyöpä on lisääntynyt epäedullisessa asemassa olevien sosiaaliryhmien keskuudessa. Itse asiassa alhainen sosioekonominen tilanne korreloi tupakansavun ja vähäisemmässä määrin myös ympäristön epäpuhtauksien ja tarttuvien aineiden (esim. Tuberkuloosi) altistumisen kanssa.
Tärkein syyllinen on edelleen tupakointi, jonka vuoksi noin 1/3 tupakoitsijoista kuolee. Näistä vain hieman yli puolet kuolee keuhkosyöpään. Suhteellinen riski liittyy läheisesti savustettujen savukkeiden lukumäärään, tupakointitavan vuosiin, savukkeiden savupitoisuuteen ja suodattimen läsnäoloon tai muuhun.
- Tupakoitsijan mahdollisuudet saada keuhkosyöpä ovat 14 kertaa korkeammat kuin tupakoimattomille. Raskaiden tupakoitsijoiden (> 20 savuketta päivässä) todennäköisyys nousee 20 kertaa korkeammaksi. Riski on siten annoksesta riippuvaista (kasvaa "vain" kolmesti, jos tupakoit 5 savuketta päivässä)
- Mitä aikaisemmin aloitat tupakoinnin ja sitä suurempi riski keuhkosyöpään ja muihin hengityselinten sairauksiin. Päinvastoin, sitä nopeammin lopetat ja mitä pienemmät mahdollisuutesi ovat.
- Hengitystoiminta paranee melko nopeasti tupakoinnin lopettamisen jälkeen. Hankittu sydän- ja verisuoniriski peruutetaan noin parin vuoden kuluttua irtisanomisesta.
Entisissä tupakoitsijoissa keuhkosyövän lisääntynyt riski eliminoituu vain 10–15 vuotta tupakoinnin lopettamisen jälkeen (kumulatiivinen riski). Vasta tämän ajan kuluttua sairastumismahdollisuudet ovat samat kuin henkilöllä, joka ei ole koskaan tupakoinut. Huolimatta tällaisista pitkistä pelkistysajoista onkologinen riski alkaa pienentyä, vaikkakin hieman, heti lopettamisen jälkeen.
- Ex-tupakoitsijoille keuhkosyövän riski on keskimäärin 11, 2 kertaa suurempi kuin tupakoimattomilla.
Jotkut tiedot
Keuhkosyöpää aiheuttavien kuolemien määrä nousi 1 prosentista kuolemista viime vuosisadan alussa nykyiseen 10 prosenttiin. Samoin suhteellinen taajuus muihin syöpiin verrattuna on noussut 3-5 prosentista ennen toista maailmansotaa nykyiseen 11 prosenttiin. On arvioitu, että tällä hetkellä elämässä:
- 1 yhdeksästä miehestä ja yksi 37: stä naisesta voi kehittyä keuhkosyöpään;
- yksi mies 10: stä ja yhdestä 47-vuotiaasta naisesta uhkaa kuolla keuhkosyöpään
- Keuhkosyöpä on johtava syövän kuoleman syy miehillä (27% kaikista kuolemista) ja kolmas johtava syy naisilla rintojen ja kolorektaalin jälkeen (11% kaikista kuolemista).
SURVIVAL
Viimeisten 20 vuoden aikana keuhkosyövän potilaiden eloonjääminen on lisääntynyt, mutta vähäisessä määrin.
- 5-vuotiaiden eloonjääneiden osuus keuhkosyövän potilaista on lisääntynyt kohtalaisesti 1990-luvun alun ja 2000-luvun lopun välillä, ja se on 10–14% miehillä ja 12–18% naisilla.
Vaikka terapeuttiset tekniikat ovat olleet huomattavasti parannettuja useimmissa tapauksissa, tauti diagnosoidaan edelleen edistyneessä vaiheessa, jolloin potilaalle ei ole juurikaan mahdollisuutta.
HUOMAUTUS: vaikka keuhkosyövän esiintyvyys vähenee miehillä, tapausten kokonaismäärä kasvaa väestön ikääntymisen, tupakoitsijoiden lisääntyneen määrän ja potilaan eloonjäämisen paranemisen vuoksi.
oireet
Lisätietoja: keuhkosyövän oireet
Keuhkosyöpä on hienovarainen sairaus, joka ei useimmissa tapauksissa osoita itseään, ennen kuin se saavuttaa edistyneen vaiheen. Näiden oireiden läsnä ollessa onneksi ei aina osoita keuhkosyöpää, älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriisi testeistä, jopa hyvin yksinkertaisista, kuten rintakehän röntgen:
- krooninen yskä, joka muuttuu erityisen vaativaksi tai muuttaa sen ominaisuuksia (syljen voimakkuus, kesto ja johdonmukaisuus)
- hengitysvaikeudet (hengenahdistus) jopa erityisen voimakkaiden ponnistelujen vuoksi (käveleminen ripeästi, portaiden kiipeäminen)
- rintakipu
- veren jäljet röyryssä (hemoftoe)
- suuren veren määrä suusta (hemoptyysi)
Nämä oireet vaihtelevat kuitenkin keuhkosyövän kehittymisen tyypin ja sijainnin mukaan. 6%: ssa tapauksista karsinooma on täysin oireeton. Muina aikoina nämä oireet liittyvät seuraaviin tekijöihin: kuume, astenia (heikkous), ruumiinpainon menetys, olkapään tai yläraajojen kipu, hidas resoluution keuhkokuume tai toistuva keuhkokuume, dysfonia ja dysfagia (tuskallinen nieleminen).
Riskitekijät
- Tupakansavu
- Passiivinen tupakointi (paitsi kotona, myös työpaikalla ja julkisissa tiloissa)
- Geneettiset tekijät ja perheen perintö (mitattavissa): havaittiin lisääntynyt esiintyvyys keuhkosyövän potilaiden kohdalla, joilla oli erityisiä geneettisiä poikkeavuuksia.
- Ammatilliset tekijät
- Ympäristön saastuminen
- Ikä (50–60 vuotta suurimmalla riskillä)
- Bronchopulmonaariset häiriöt, kuten COPD, TB-tulokset, silikoosi, sarkoidoosi, idiopaattinen keuhkofibroosi, skleroderma, keuhkoputkentulehdus, pernarutto
YMPÄRISTÖVAIKUTUKSEN rooli kasvain kehityksessä on kaiken kaikkiaan vähäinen. Itse asiassa arvioidaan, että ympäristötekijöiden vaikutus keuhkosyöpään on vain noin 1–1, 5% kaikista tapauksista.
Esimerkiksi Lombardiassa enemmän miehiä, jotka asuvat suurten kaupunkikeskusten ulkopuolella ja enemmän sisätilojen naisia, sairastavat keuhkosyöpään.
Ympäristön saastuminen voi aiheuttaa muita hengityselinten sairauksia, kuten astmaa ja kroonista keuhkoputkentulehdusta.
Sen sijaan olisi kiinnitettävä enemmän huomiota ammatilliseen altistumiseen:
- keuhkosyövän esiintyvyys lisääntyy kahdeksan kertaa työntekijöissä, jotka ovat läheisessä kosketuksessa tervan, piki, noki, raaka parafiini, voiteluöljyt
- Asbestille altistuneissa tupakoitsijoissa keuhkosyövän esiintyvyys on 80–90 kertaa suurempi kuin tupakoimattomien tupakoimattomien \ t
- Erityisen vaarassa ovat radioaktiivisten materiaalien kanssa työskentelevät työntekijät
- Muita vaarallisia kemiallisia aineita ovat arseeni, kromi, nikkeli, kadmium, piidioksidi, radoni ja fossiiliset polttoaineet
Monissa tapauksissa tupakointi lisää näiden alkuaineiden karsinogeenisuutta, mikä taas osoittautuu keuhkojemme ensimmäiseksi viholliseksi. Keuhkosyöpätapausten selkeä lasku nuorilla miehillä vahvistaa tupakoinnin ehkäisemisen kampanjoiden merkitystä maassamme.
Ruokavalio ja keuhkosyöpä
Hedelmä- ja vihannesruoka tarjoaa elimistölle kaikki tarvitsemansa vitamiinit, kuidut ja kivennäisaineet.
Luotettavan tutkimuksen mukaan tupakoitsijat käyttävät vähemmän C-vitamiinia kuin tupakoimattomilla. Tilanteen lisäksi tupakoinnin aiheuttama C-vitamiinipitoisuuden väheneminen riippumatta ruokavalion sisältämästä määrästä.
Keuhkosyövän ehkäisemiseksi on siksi erittäin tärkeää ottaa oikeat C-vitamiiniannokset (vähintään 60 mg / vrk, vaikkakin sen antioksidanttivaikutusten arvioimiseksi voimme suositella suurempia annoksia, suuruusluokkaa 200 mg / vrk).
Muut luonnolliset antioksidantit, joita tarvitaan tupakansavun tuottamien vapaiden radikaalien torjumiseksi, ovat A-vitamiini, C, E, seleeni, karotenoidit, lykopeeni, koentsyymi Q-10 ja lipohappo. Kaikki nämä aineet sisältyvät luonnollisesti useimpiin kasviperäisiin elintarvikkeisiin (hedelmät ja vihannekset). Valitettavasti näiden aineiden antaminen suurina annoksina erityisillä lisäyksillä ei ole osoittanut huomattavaa hyötyä keuhkosyövän esiintymisen vähentämisessä tupakoitsijoissa; tosin joissakin tapauksissa (ks. A-vitamiinin tapaus) se näyttää yhä lisää tupakoitsijoiden riskiä.
Tupakoitsijan ei ole myöskään syytä väärinkäyttää monityydyttymättömien rasvahappojen täydennyksiä, jotka yleensä tuottavat vapaita radikaaleja, jotka pahentavat tupakoinnin kielteisiä vaikutuksia. On kuitenkin katsottava, että suurin osa näistä haitallisista vaikutuksista neutraloidaan tokoferolin, joka on luonnollisesti kasviöljyihin sisältyvä vitamiini, mukana ja joka on lisätty moniin monityydyttymättömien rasvahappojen täydennyksiin. Lisäksi näihin mahdollisesti haitallisiin vaikutuksiin liittyy muita erityisen hyödyllisiä vaikutuksia, koska ne ovat hyödyllisiä sydän- ja verisuonitautien ehkäisyssä.
Ennaltaehkäisy ja diagnoosi
Ainoa ensisijainen ennaltaehkäisevä toimenpide keuhkosyövän ilmaantuvuuden vähentämisessä on tupakoinnin poistaminen .
Koska yli 55-vuotiailla, jotka lopettavat tupakoinnin, on jatkuvasti lisääntynyt riski saada keuhkosyöpä, on erittäin tärkeää toteuttaa oikeat toissijaiset ennaltaehkäisynormit.
Ennaltaehkäisy ja varhainen diagnoosi voivat todellakin vaikuttaa siihen, että keuhkosyöpä hoidetaan oikea-aikaisesti.
Täydellinen elpyminen keuhkosyövästä on sitäkin todennäköisempää, että nopeampi kasvainhoito voidaan toteuttaa
X-ray- ja CT-skannaus
Keuhkosyövän seulonnan tai varhaisen diagnoosin osalta hyödyllisin koe on radiografia, joka on täytettävä CT-skannauksella. Röntgensäde ei itse asiassa voinut tunnistaa pienempiä mittoja tai sijoittaa keuhkojen alueille, joita on vaikea tutkia. CT-skannaus voi myös näyttää pieniä keuhkolyhmiä (yli 5-6 mm), jotka saapuvat perinteiseen röntgenkuvaukseen.
Tämän diagnostiikkatekniikan kehittäminen on mahdollistanut kierre- tai kierteisen CT: n kehittämisen, joka mahdollistaa nopean hankinnan, joka on melko terävä ja joka ei ole kovin herkkä sydän- ja hengityselimille. Se ei myöskään vaadi kontrastin injektiota laskimoon ja altistaa potilaan alhaiselle säteilyannokselle.
Erityisen hyödyllinen keuhkosyövän diagnosoinnissa on vertailu aikaisemmin tehtyihin radiogrammeihin.
bronkoskopia
Bronkoskooppi antaa sinulle mahdollisuuden nähdä suoraan keuhkoputkien terveydentila optisten kuitujen ansiosta. Jos muutoksia epäillään keuhkosyövän esiintymistä tutkimuksen aikana, voidaan ottaa pieni näyte kudosta, johon histologinen tutkimus suoritetaan.
Näihin diagnoositutkimuksiin lisätään usein sylinterin tutkimista, jossa haetaan mahdollisten tuumorimarkkereiden läsnäoloa.
Muut instrumentaalitutkimukset
MUUT TESTEET, jotka ovat hyödyllisiä keuhkosyövän diagnosoinnissa, ovat: positronipäästötomografia (PET), neulabiopsia ohuella neulalla transthoracican, mediastinoskopian, magneettiresonanssin kautta.
Tällä hetkellä maassamme on käynnissä useita tutkimuksia seulontaohjelmien tehokasta ennaltaehkäisevää tehokkuutta varten, jotka ovat jo osoittautuneet erityisen hyödyllisiksi muiden syöpien, kuten rintasyövän tai rintasyövän, esiintymisen vähentämiseksi, vaikka joissakin uusissa on. kohdunkaula.
Suurimmat esteet tällaisen laaja-alaisen ohjelman toteuttamisessa johtuvat keuhkosyöpään kohdistuvasta aggressiivisuudesta ja erittäin suurista kustannuksista, joita pitäisi aiheutua 1, 5 miljoonan italialaisen tutkimisesta.
