Määritelmä nenän polyp
Nenän polyypit - tarkemmin määritellyt nenä-sinus-polyypit - ovat pehmeitä hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka vaikuttavat nenän limakalvoon ja paranasaalisiin poskionteloihin.
Kliiniset todisteet osoittavat, että nenän polyypit esiintyvät yleensä hengityskammion tulehduksellisten patologioiden, erityisesti sinuiitin, allergioiden, nuhan ja astman yhteydessä. Huolimatta siitä, mitä sanottiin, tutkijat eivät pysty antamaan tyhjentävää vastausta nenän polyyppien etiopatogeneesistä. Näyttää kuitenkin siltä, että geneettisellä taipumuksella on merkittävä rooli näiden nenän kasvujen esiintymisessä.
Useimmissa tapauksissa pienet nenän polyypit ovat hyvänlaatuinen ilmiö, joka pian ratkaistaan kortikosteroidien paikallisella levittämisellä (spray). Kun nenän polyypit saavuttavat huomattavia ulottuvuuksia, jotka estävät oikean hengityksen, on mahdollista kohdennettu kirurginen leikkaus.
diagnoosi
Nenän polyposiksen diagnostinen arviointi hyödyntää anamneettisten tietojen huolellista keräämistä: tavoitteena on tutkia mahdollista geneettistä alttiutta häiriölle ja tunnistaa muita mahdollisia niihin liittyviä sairauksia. Sitten lääkäri jatkaa otorinolaringologista tutkimusta, ihoallergiatestejä (esim. Prick-testi) ja hematologiaa. Tärkeitä ovat myös nenän hengitystoiminnon (rinomanometria) ja hajuaineen (olfaktometria) testit.
Radiologisen kuvantamisen tutkimukset (CT tai MRI) ja endoskooppiset tutkimukset mahdollistavat taudin kvalitatiivisen ja kvantitatiivisen analyysitasapainon tai määrittävät polyypin (mahdollisen pahanlaatuisen muodon) ja hengitysteissä esiintyvien polyyppien määrän.
Kystinen fibroositesti on ajateltavissa, kun nenän polyypit vaikuttavat lapsiin.
Eri diagnoosi on tehtävä kaikilla patologisilla ilmenemismuodoilla, joiden oireet ovat samanlaisia kuin nenän polypoosi:
- Krooninen rinosinosiitti: jotkut rinosinusiitin muodot ilmenevät riippumatta nenän polyypistä
- Sieni-allerginen sinuiitti
- Vieraan elimen asettaminen nenään (lapsille tyypillinen)
- Hyvän- tai pahanlaatuiset kasvaimet: yleensä nenän polyypit (hyvänlaatuiset kasvainmuodot) ovat kahdenvälisiä, joten ne esiintyvät molemmissa paranasaalisissa poskionteloissa. Yksipuoliset nenän polyypit (erityisesti) tulisi erottaa pahanlaatuisista kasvainmuodoista.
Hoito ja hoito
FARMAKOLOGINEN TERAPIA
Lisätietoja: Nenäpolyyppien hoitoon tarkoitetut lääkkeet
Pienten nenän polyyppien hoito on yleensä oireenmukaista, eli se kohdistuu yksinomaan oireiden korjaamiseen. Joidenkin spesifisten lääkkeiden antaminen on yleensä tarpeen potilaan kliinisen profiilin parantamiseksi.
Pienten nenän polyyppien hoidossa eniten käytettyjä lääkkeitä ovat pääasiassa kortikosteroidit, jotka on otettu nenäsumutetta ja / tai suun kautta otettavia tabletteja.
Seuraavat ovat nenäpolyyppien hoitoon yleisimmin käytetyt kortikosteroidilääkkeet:
- Flutikasoni (esim. Avamys, Alisade, Fluspiral), joka on tarkoitettu sekä nenän polyyppien hoitoon että ehkäisyyn
- Beclometasoni (esim. Rinoclenil, nenän Becotide)
- Mometasoni (esim. Nasonex, Rinelon)
Kun nenän polyyppien ulkonäkö liittyy allergisiin reaktioihin, hoito antihistamiini- ja dekongestanttilääkkeillä auttaa vähentämään nenän limakalvon tulehdusta ja nopeuttaa paranemista. Sen sijaan antibiootti- tai antifungaalinen hoito on osoitettu, kun nenän polyposi on yhteydessä bakteeri- tai sienisinfektioihin.
Potilaat, jotka ovat alttiita nenän polyposikselle, voivat seurata kevyempää kortisonihoitoa, jotta minimoidaan uusiutumisen riski.
Kun nenän polypoosi riippuu asetyylisalisyylihappo-intoleranssista, on suositeltavaa välttää sen antaminen, korvaamalla lääke toiseen vaikuttavaan aineeseen, jolla on samanlainen terapeuttinen aktiivisuus (ota aina yhteyttä lääkäriisi).
Kirurginen hoito
Sitä vastoin suuria nenän polyyppejä käsitellään kirurgisesti: massan kirurginen eksessi (poisto) on tässä mielessä ainoa mahdollinen ratkaisu häiriön lopettamiseksi lopullisesti. Muistamme itse asiassa, että nenän polyypit voivat saavuttaa sellaiset ulottuvuudet, että ne estävät vakavasti hengitysteitä, mikä muodostaa vakavan epämukavuuden hengitykselle ja yön levolle.
Kirurgiset vaihtoehdot nenän polyyppien poistamiseksi ovat:
- Polypectomy: polypti poistetaan pienellä mekaanisella imulaitteella tai tietyllä instrumentilla ( mikrodriteeri ), joka mahdollistaa polyp: n leikkaamisen.
- Endoskooppinen sinusleikkaus: koostuu nenäpolyn poistamisesta, johon liittyy paranasaalisten poskionteloiden rakenteen korjaus. Itse asiassa jopa nenän rakenteiden tietty anatomia voi altistaa kohteen limakalvon tulehdukselle. Kirurginen toimenpide suoritetaan lisäämällä endoskooppi sieraimien läpi, jotta saadaan aikaan suurempi kuva sisäisistä nenärakenteista. Tämän jälkeen jatkamme ongelman korjaamista (poistetaan nenärakenteiden polyp + muutos).
Jopa polyn kirurgisen poiston jälkeen uusiutumisen riski on edelleen todellinen. Nenän polyyppien uudelleenilmaistumisen estämiseksi on suositeltavaa noudattaa riittävää kortisonihoitoa (sprayformulaatiot).
Ohjeita nenän polyposiksen uusiutumisten estämiseksi alttiilla potilailla:
- Käytä ilmankostutinta, joka on hyödyllinen sinuiitti- ja hengitystieinfektioiden riskin vähentämiseksi.
- Suorita usein nenäpesut suolaliuoksella;
- Rajoita alkoholin kulutusta: alkoholi voi pahentaa nenän limakalvon turvotusta;
- Allergisten ilmiöiden hallinta: allergia on itse asiassa mahdollinen sinusiitin ja nenän polyyppien riskitekijä.
