Liittyvät artikkelit: Pellagra
määritelmä
Pellagra on sairaus, jonka aiheuttaa niasiinin (jota kutsutaan myös vitamiiniksi PP tai B3) puute tai imeytymisen puute.
Nykyään tämä patologia vaikuttaa joihinkin maailman alueisiin endeemisessä muodossa (Afrikka, Etelä-Amerikka tai tietyt Intian alueet), joissa maissia ja durrajauhoja ovat ruokavalion peruselintarvikkeet.
Ensisijainen puute johtuu niasiinin, B-vitamiinien tai tryptofaanin (niasiini-synteesille välttämättömän aminohapon) äärimmäisen riittämätön ja epätasapainoinen saanti.
Niasiinin toissijainen puutos saattaa johtua sen sijaan ripulista, kirroosista, kroonisesta alkoholismista ja muista patologisista tiloista, jotka häiritsevät vitamiinin imeytymistä ja assimilaatiota.
Pellagraa voi esiintyä myös carcinoid-oireyhtymän yhteydessä (tryptofaani siirretään 5-hydroksitryptofaaniksi ja serotoniiniksi) ja Hartnupin tauti (jossa tryptofaanin imeytyminen suolistossa ja munuaisissa on viallinen).
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Suullinen aptoosi
- aggressiivisuus
- ruokahaluttomuus
- apatia
- Kasvojen punoitus
- voimattomuus
- Boccarola
- kuplia
- Kuparikielet kielellä
- Polttaminen kielelle
- Sisäinen palaminen
- rupattelu
- Delirio
- dementia
- masennus
- ripuli
- Väliaikainen ja alueellinen disorientaatio
- Vatsan tunkeutuminen
- Mielialahäiriöt
- Vatsakipu
- punoitus
- kielitulehdus
- Vatsan turvotus
- unettomuus
- hypertonia
- Puhallettu kieli
- Keltainen kieli
- pahoinvointi
- hermostuneisuus
- nystagmus
- Painonpudotus
- Voimakas syljeneritys
- Skaalaa iholla
- Sekava tila
- oksentelu
Muita merkintöjä
Pellagra aiheuttaa oireita iholle ja limakalvoille, keskushermostoon ja ruoansulatuskanavaan.
Pellagran kliinistä kuvaa kuvaavat "kolme Ds":
- Pigmentoitunut ihottuma (dermatiitti);
- Gastroenteriitti (ripuli);
- Laajat neurologiset puutteet, mukaan lukien kognitiiviset häiriöt (dementia).
Ihon oireita ovat erilaiset vauriot, jotka ovat tavallisesti kahdenvälisiä ja symmetrisiä, mukaan lukien syvänpunainen punoitus, rakkuloiden puhkeaminen ja hilseily. Ominaisuus on dermatiitin jakautuminen painepisteissä (esim. Jalat, jalat, käsien selkä ja kyynärvarsi).
Auringonvalolle alttiilla alueilla pellagra aiheuttaa kuitenkin ihon valoherkkyysreaktioita, kuten Casalin kauluksen (niskan ympärillä olevan dermatoosin desquamante) ja kasvot (pellagrosa-naamio).
Mitä tulee limakalvoihin, muutokset vaikuttavat pääasiassa suuhun, mutta voivat myös vaikuttaa emättimeen ja virtsaputkeen. Akuuttiin niasiinipuutteeseen on myös tunnusomaista glossiitti ja stomatiitti; jos tämä ehto jatkuu, kielen ja suun limakalvon tulee punaiseksi ja edematoottiseksi, ja myöhemmin kipu ja syljeneritys lisääntyvät. Haavaumia voi myös esiintyä, erityisesti alemman huulen limakalvossa, kielen alla ja sivusuunnassa molaarihampaisiin.
Pellagran varhaisessa vaiheessa esiintyviä ruoansulatuskanavan oireita ovat nielun ja ruokatorven polttaminen, vatsakipu ja distention. Seuraavaksi voi ilmetä pahoinvointia, oksentelua ja ripulia.
Pellagraan liittyvät neurologiset oireet ovat psykoosi, enkefalopatia (ominaista tajunnan menetys) ja kognitiiviset häiriöt (dementia). Psykoosille on tunnusomaista muistin muutokset, epäjohdonmukaisuus, sekavuus ja konfabulaatio; vallitseva oire voi olla jännitys, masennus, mania, delirium tai paranoia.
Pellagran mahdolliset komplikaatiot voidaan tunnistaa keskushermostoon vaikuttavissa vaurioissa, joihin liittyy hypertonia (liiallinen ja pysyvä lihaskudoksen lisääntyminen), nystagmuksen (värähtelevien silmien liikkeet) ja pyramidisen oireyhtymän (ominaista erilaiset motoriset häiriöt) mallit.
Pellagran diagnoosi on yleensä kliininen.
Hoito koostuu nikotiiniamidin antamisesta; jos tauti johtuu pelkästään ruokavalion puutteesta, tasapainoinen ruokavalio johtaa oireiden kuvan täydelliseen remissioon.
Jos pellagraa ei hoideta kunnolla, se voi johtaa kuolemaan muutaman vuoden kuluessa.
