Migreeni: diagnoosi

yleisyys

Migreeni on yleinen primaarisen päänsärkyn muoto, jolle on tunnusomaista suuri kliininen vaihtelu ja toissijainen useisiin liipaisutekijöihin. Kipu sijaitsee pään toisella puolella, tyypillisesti etupuolella tai puolella, mutta se voi olla myös kahdenvälinen tai levitä asteittain.

Migreeni ilmenee toistuvilla hyökkäyksillä, joita esiintyy hyvin vaihtelevalla taajuudella. Migreenihyökkäys voi kestää 4 - 72 tuntia. Kipu esiintyy kohtalaisella tai voimakkaalla intensiteetillä, ja sitä kuvataan usein kauhistuttavaksi tai sykkiväksi. Pään liikkeet voivat pahentaa tilaa. Muut yleiset migreeniin liittyvät oireet ovat pahoinvointi ja / tai oksentelu, valonarkuus ja fonofobia. Jotkin migreenin muodot sisältävät joukon palautuvia neurologisia oireita (migreeni aura), jotka edeltävät todellista hyökkäystä.

diagnoosi

Ensimmäinen lähestymistapa migreenin diagnoosin muodostamiseksi perustuu potilaan ilmoittamien oireiden analyysiin . Henkilöä pyydetään kuvaamaan tuskan voimakkuus ja sijainti, hyökkäysten tiheys ja mahdolliset häiriöt, jotka tuntuivat ennen tuskallisia kriisejä tai niiden aikana. Lääkäri voi kysyä potilaalta, jos päänsärky:

• Se esiintyy sykkivällä, voimakkaalla tai voimakkaalla kivulla, joka estää normaalin päivittäisen toiminnan;
• Se vaikuttaa pään toiselle puolelle (yksipuolinen sijainti);
• Fyysinen aktiivisuus tai liikkuvuus pahentaa sitä;
• Tähän liittyy pahoinvointia ja / tai oksentelua ja lisääntynyttä herkkyyttä valolle (fotofobia) ja / tai melulle (fonofobia).

Kerättyjen tietojen avulla voimme tunnistaa päänsärky-tyypin, sen ilmenemismuodon ja sen toistumisen (eristetty, episodinen tai krooninen). Auttaakseen lääkäriä tunnistamaan mahdolliset laukaisimet, voi olla hyödyllistä pitää " päänsärkypäiväkirja ", jossa voidaan tallentaa migreenihyökkäyksiä kuvaavat yksityiskohdat: ajalliset viittaukset (päivämäärä ja aika), kipun kuvaus (tyyppi, sijainti, intensiteetti), kesto ja tiheys), käytetyt lääkkeet, kulutetut elintarvikkeet, ennen sen ulkoasua toteutetut toimet jne. Tämän rekisterin kokoaminen voi olla hyödyllistä sekä migreenihyökkäysten etenemisen seuraamiseksi että minkä tahansa hoidollisen lähestymistavan tehokkuuden määrittämiseksi.

Anamneesin lisäksi on välttämätöntä suorittaa arviointi fyysisellä tutkimuksella, jonka avulla lääkäri voi tutkia migreenin syitä ja laukaisimia.

Vierailu sisältää joidenkin fyysisten ja neurologisten parametrien, kuten:

• Verenpaine ja syke;
• Hengitysvaikutukset, pahoinvointi, oksentelu ja kuume;
• Kohdunkaulan lihasten ja temporomandibulaarisen nivelen tutkiminen;
• Moottori-, aistin-, aivo-, kognitiiviset ja näöntarkkuuden toiminnot.

Erityisesti neurologiset testit keskittyvät muiden patologisten tilojen poissulkemiseen, jotka voivat olla migreenin alkamisen taustalla. Tätä tarkoitusta varten vain, jos epäillään toissijaista lomakkeen tyyppiä, lääkäri voi altistaa potilaalle joitakin diagnostisia tutkimuksia, kuten tietokonetomografiaa (CT), aivojen MRI: tä ja elektroenkefalogrammaa (erityisesti lapsilla). Muita diagnostisia testejä voivat olla myös verikokeet, kohdunkaulan röntgenkuvaus, lannerangan puhkeaminen, ehokardiografia ja täydellinen silmien tarkastus.

Potilaalle on tehtävä kiireesti lääkärintarkastus, jos:

• Pään kipu on hyvin voimakas ja esiintyy yhtäkkiä (yhden tai kahden minuutin kuluessa);
• Migreenihyökkäykset tapahtuvat useammin;
• On vakava päänsärky, jossa on kuumetta tai muita ilmenemismuotoja, jotka eivät yleensä liity migreeniin.

Eri diagnoosi . Tärkeimmät olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin migreenihyökkäys, ovat:

• Aivohalvaus ja subarahnoidaalinen verenvuoto : niitä esiintyy erittäin nopealla alkuvaiheessa;
• Cluster-päänsärky : kipu, tyypillisesti yksipuolinen, esiintyy jaksoittain, mutta eroaa lyhyemmästä hyökkäysten kestosta ja tunnusmerkkien ilmaantumisesta, kuten kiertoradan ympärillä olevasta kipusta, nenän tukkeutumisesta ja repeytymisestä;
• Jännityspäänsärky : yleensä se on kahdenvälinen ja vähemmän vammautuva kuin migreeni;
• Akuutti glaukooma: liittyy näköongelmiin;
• Meningiitti: ilmenee kuumeena;
• Väliaikainen valtimotulehdus : se esiintyy yli 50-vuotiailla potilailla, ja toisin kuin migreeni, ESR: n arvo (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus) muuttuu;
• Sinuiitti : jotkut tyypilliset ilmenemismuodot, kuten kuume ja nuha, erottavat sen migreenistä.